非法行医(采供血)巡查记录表ok

非法行医和非法采供血巡查表

被巡查单位名称：

是否持有医疗机构执业许可证；是（），否（）。

从业人员是否持有执业医师或执业助理医院师资格证；是（），否（）。

该单位是否有打针、输液等诊疗行为：是（）否（）。

是否有非法行医宣传活动；是（），否（）。

是否有采供血行为：是（）否（）

有无采供血许可证：有（）否（）

采供血人员是否具有个人资质：是（）否（）

以上记录我看过，情况属实

被检查人(陪同人)签名：卫生计生监督协管员：

年月日

备注：检查情况符合内容的在（）内打“√"，不符合的在□内打“×”