常见恶性肿瘤的药物治疗知识点总结

常见恶性肿瘤的药物治疗知识点总结

常见恶性肿瘤的药物治疗

（一）常用抗肿瘤药物

抗肿瘤药是可抑制肿瘤细胞生长，对抗和治疗恶性肿瘤的药物。包括细胞毒类、改变机体激素平衡类、生物反应调节剂和单克隆抗体。

1.细胞毒类药

（1）作用于DNA化学结构的药物

1）烷化剂：如氮芥、环磷酰胺和噻替派等，能与细胞中的亲核集团发生烷化反应。

机制：DNA中鸟嘌呤易被烷化，使DNA复制中发生核碱基错误配对。

2）铂类化合物：顺铂（DDP）---对鳞状上皮癌有较好疗效。

机制：可与DNA结合，破坏其结构与功能。

3）蒽环类：

机制：可嵌入DNA核碱对之间，干扰转录过程，阻止mRNA的形成。

如：柔红霉素（DNR）、多柔比星（ADM）、表柔比星（EPI）、吡柔比星（THP）及米托蒽醌等都是临床上有效的蒽环类化合物。放线菌素D（ACD）也属此类药等。

（2）干扰核酸生物合成的药物（抗代谢药）：

机制：属于细胞周期特异性抗肿瘤药，分别在不同环节阻止DNA的合成，抑制细胞分裂增殖。

根据药物主要干扰的生化步骤或所抑制的靶酶的不同，可进一步分为：

①二氢叶酸还原酶抑制剂（抗叶酸剂），如甲氨蝶呤（MTX）等；

②胸苷酸合成酶抑制剂，影响尿嘧啶核苷的甲基化（抗嘧啶剂），如氟尿嘧啶（5FU），喃氟尿嘧啶（FT207）及优福定（UFT）等；

③嘌呤核苷酸互变抑制剂（抗嘌呤剂），如巯嘌呤（6MP），6-硫鸟嘌呤（6-TG）等；

④核苷酸还原酶抑制剂，羟基脲（HU）；

⑤DNA多聚酶抑制剂，如阿糖胞苷（AraC）等。

（3）作用于核酸转录药物：

机制：均是由微生物所产生的抗肿瘤药，为细胞非特异周期药，对处于各周期时相的肿瘤细胞均有杀灭作用。

包括：放线菌素D、阿克拉霉素和普拉霉素。

（4）拓扑异构酶抑制药：

机制：直接抑制拓扑异构酶，阻止DNA复制及抑制RNA合成。

◆拓扑异构酶I抑制药：依立替康、拓扑替康、羟喜树碱；

◆拓扑异构酶Ⅱ抑制药：依托泊苷、替尼泊苷。

（5）干扰有丝分裂的药物

1）影响微管蛋白装配的药物：

机制：干扰有丝分裂中纺锤体的形成，使细胞停止于分裂中期，如长春新碱（VCR）、长春碱（VLB）、紫杉醇及秋水仙碱等。

2）干扰核蛋白体功能阻止蛋白质合成的药物，如三尖杉酯碱。

3）影响氨基酸供应阻止蛋白质合成的药物如门冬酰胺酶；可降解血中门冬酰胺；使瘤细胞缺乏此氨基酸，不能合成蛋白质。

2.改变机体激素平衡而抑制肿瘤的药物（激素类）

激素类药包括：雌、孕、雄激素和拮抗药（他莫昔芬）。

3.生物反应调节剂

一类具有广泛生物学活性和抗肿瘤活性的生物制剂，对机体的免疫功能有增强、调节作用。

4.单克隆抗体

利用基因工程技术所生产的抗肿瘤单克隆抗体已近千种；

利妥昔单抗、曲妥珠单抗、西妥昔单抗、群司珠单抗，通过对受体的高选择亲和性，通过抗体依赖性的细胞毒作用，来杀灭肿瘤细胞或抑制肿瘤细胞增殖。

以下不属于抗恶性肿瘤药的是

A.细胞毒类药

B.改变机体激素平衡类

C.生物反应调节剂

D.单克隆抗体

E.抗生素

『正确答案』E

『答案解析』抗恶性肿瘤药包括细胞毒类药、改变机体激素平衡类药、生物反应调节剂和单克隆抗体。

（二）抗肿瘤药物的应用原则

1.权衡利弊，最大获益

2.目的明确，治疗有序

3.医患沟通，知情同意

4.治疗适度，规范合理

5.熟知病情，因人而异

6.不良反应，谨慎处理

7.临床试验，积极鼓励