低血糖症急救护理PPT

脂肪酸、氨基酸
路
.
6
血糖的调节
降糖激素
血
糖 的
胰岛素 IGF、GLP-1
激
胰高糖素 肾上腺素 生长激素
素
糖皮质激素 促肾上腺皮质激素
调
节
升糖激素
.
7
血糖的调节
.
8
目录
31
血糖的调节
2
低血糖概述
3
低血糖症急救
4
低血糖症护理
.
9
低血糖概述
定义
指血糖浓度于正常 低限所引起的相应 症状与体征这一生 理或病理状
措施
护理 要点
• 快速测血糖
• 给予快速起效的糖类
• 严密监测病情
• 健康教育，指导患者注射
胰岛素后要按时进餐，心
理支持
32
谢谢聆听
3.熟练掌握低血糖症的抢救 与护理
2.早期发现低血糖是治疗 成功的关键
4.低血糖症重在预防
30
思考
1.血糖的来源与去路，调 节血糖的主要激素有那些
3.低血糖症的急救措施有那 些
2 低血糖症的诊断标准 与临床表现
4.低血糖症的护理要点
31
病例分析
• 患者女性，78岁，于20xx09-15日门诊等待抽血查血 糖时突感头晕多汗，乏力， 晨起注射诺和灵30R18u。
脑组织 内pH
代谢性酸消耗增加
神经元水肿
乳酸形成减少
低血糖对脑的损伤
来源：内分泌学(廖二14元主编)
低血糖概述
15
低血糖概述
低血糖 “心” “神” 之外的 危害
低血糖危害
•眼睛
• 精神负担
•肾脏
•其他
.
16
低血糖概述
空腹低血糖 餐后低血糖
有症状性低血糖 无症状性低血糖
器质性低血糖 功能性低血糖
外源性低血糖
低血糖的临床分类
17
低血糖概述
药源 性低 血糖
胰岛素+ 磺脲 5%
胰岛素+ 二甲双胍
7%
胰岛素 48%
.
饮食控制 7%
磺脲 13%
二甲双胍 3%
磺脲+ 二甲双呱
17%
18
低血糖概述
•内源性胰岛素缺乏 •低血糖病史 •过度的降糖治疗
低血 糖危 险因
素
• 近期中等强度以上的运动 •睡眠 • 肾功能不全
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低血糖症急救护理
有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。
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掌握与了解
1.了解低血糖症的诊断标准 2.了解低血糖症的临床表现
3.掌握低血糖症的急救与护理
.
3
病例分析
• 患者女性，78岁，于20xx09-15日门诊等待抽血查血 糖时突感头晕多汗，乏力， 晨起注射诺和灵30R18u。
危害
脑 血管 其他
区别
低血糖症
低血糖
低血糖反应
ຫໍສະໝຸດ Baidu
10
低血糖概述
低血糖症状 和体征
血糖浓度低
血糖浓度升高至正常 水平时症状消失或明
显减轻
低血糖症诊断标准（Whipple三联征）
.
11
低血糖概述
糖尿
病患 <2.8mmol/L
者低 血糖 低血糖： 阈值 血糖调节机制完整 上调
<3.9mmol/L
糖尿病相关低血糖： 血糖调节机制缺陷
就餐时间大于1小时 血糖在3.9mmol 上
给予含淀粉和蛋白质的 食物
胰高糖素1mg
静脉推注高浓度葡萄糖
观察
15分钟复查 血糖≤3.9mmol/L
再给以25g葡萄糖
22
目录
31
血糖的调节
2
低血糖概述
3
低血糖症急救
4
低血糖症护理
.
23
低血糖护理
生命体征，意识、瞳孔 的变化
治疗前后病情变化
昏迷者保持呼吸道通畅
低血糖症护理
糖尿病 健康 教育
家属和患者
基本知识 识别低血糖反应 有效的急救方法 正确的血糖监测
。
27
低血糖症护理
糖尿病 健康 教育
治疗期患者（随身携带） 甜食 急救卡 快速血糖仪
28
低血糖症护理
精神上给予鼓 励与支持
心理 支持
生活上予以悉心 指导
增强患者信心 消除恐惧
提高生存质量
29
总结
1.低血糖的危害不亚于高血糖
19
目录
31
血糖的调节
2
低血糖概述
3
低血糖症急救
4
低血糖症护理
.
20
目录
低血糖
快速血糖仪
低 血
症状
糖
指尖血糖
轻度
口服葡萄糖
无意识障碍
迅速进入昏迷
严重低血糖
需要第三方干预的低血糖（抢救）
21
低血糖急救
神志清楚者
恢复 神志不清楚者
快速起效的糖类（15-20g）
血糖≤3.9mmol/L
重复给予糖类（15g）
严密 观察 病情
氧气吸入 如患者出现抽搐、尿失禁 等及时报告医生
积极治疗原发病
24
低血糖护理
定期复诊
遵嘱服药
细致
合理用药 规律用餐
加强 用药 指导
耐心
明确药物毒性 定期检查肾功能
专业
25
低血糖症护理
环环相 扣（低血
糖护理） ---只要我 们专业， 就可以避
免
加强用药指导
健康教育
心理支持
发 病
率
26
12
低血糖概述
反馈 机制 正常 的低 血糖 反应
动脉血糖mmol/L
5
4.6
抑制内源性胰岛素的分泌
4
3.8
升糖
3
激素 释放
3.2-2.8
低血糖
3.0-2.4 3.0
2.8
神经 广泛的 认知障碍
症状
生理 脑电图 难以完成
2
障碍 异常 复杂任务
<1.5
严重的
1
神经组织
糖缺乏
0
13
低血糖概述
氨基酸脱氨增加
• 快速指尖血2.9mmol/L • 给予高糖15g, • 15分钟后再查血糖4.9mmol/L但
距离下一餐大于1小时，因此让 患者进食淀粉类及蛋白质食物 • 观察一小时后患者稳定后离开
1简单
病史
2病史
特点
• 老年女性 • 糖尿病治疗期间，抽血当日
空腹注射胰岛素 • 低血糖症状，神志清楚
病例分析
3 4 抢救
1简单
病史
2病史
特点
• 老年女性 • 糖尿病治疗期间，抽血当日
空腹注射胰岛素 • 低血糖症状，神志清楚
病例分析
3 4 抢救
措施
护理 要点
4
目录
1.血糖的调节 2.低血糖概述 3.低血糖症急救 4低血糖症护理
.
5
血糖的调节
血
食物糖
CO2+H2O
糖
的
来
糖原
血糖
肝、肌糖原
源
其它糖
与
去
非糖物质
3.3-7.8mmol/L