肺炎病例分析
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
注：1，该材料中各分压为Leabharlann Baidu静脉中的动脉血的分压。
2，正常参考值如下：
PaO2=100mmHg PaCO2=40mmHg
正常血浆pH为7.35—7.45
正常呼吸频率为12—18次/min
正常成人每分通气量约为6—9L/min
正常成人肺泡通气量约为4.2—6.3L/min等于（潮气量-无效腔）*呼吸频率
病例——肺炎
患者男性，35岁，因为咳嗽和呼吸短促就诊。胸片显示左肺大量渗出，诊断为肺炎。患者呼吸空气时PaO2是52mmHg，PaCO2是39mmHg，pH为7.42，每分通气量是12L/min。给患者吸95%氧浓度的空气后，PaO2是65mmHg，PaCO2是35mmHg,pH为7.46。过一夜后，整个左肺出现炎症。给予100%纯氧加上广谱抗生素后，呼吸频率28次/min,PaO2是60mmHg,PaCO2是30mmHg,医师考虑给予气管插管和机械通气。
（2）患者整个左肺出现炎症，给予患者吸入100%氧浓度的空气后，患者肺内气体分压并未改善，甚至出现恶化现象，原因是：患者左肺出现炎症导致呼吸膜表面分泌物增多，使气体扩散距离增加，降低气体扩散速率，扩散量减少，肺换气效率降低，所以PaO2降低，PaCO2降低。
(应该可以假定不影响心脏射血，故每分钟肺血流量Q约为5L/min)
3，可以从以下几个方面考虑，仅供参考
（1）VA/Q比值（呼吸频率改变）
（2）呼吸膜厚度（炎症物质）
问题：解释为什么会发生这种变化？
分析：（1）患者第一次吸入95%氧浓度的空气后，PaO2和PaCo2分压获得改善，原因是空气中Po2升高同时PCo2降低，气体的分压差改变影响气体扩散速率改变，所以出现了患者肺内气体分压改善的现象，但是患者的Va/Q的比值增大说明气体交换不充分，气体交换效率降低，导致了：①Co2潴留，血液PH值升高。②肺内气体分压虽有改善但仍未恢复正常水平。
2，正常参考值如下：
PaO2=100mmHg PaCO2=40mmHg
正常血浆pH为7.35—7.45
正常呼吸频率为12—18次/min
正常成人每分通气量约为6—9L/min
正常成人肺泡通气量约为4.2—6.3L/min等于（潮气量-无效腔）*呼吸频率
病例——肺炎
患者男性，35岁，因为咳嗽和呼吸短促就诊。胸片显示左肺大量渗出，诊断为肺炎。患者呼吸空气时PaO2是52mmHg，PaCO2是39mmHg，pH为7.42，每分通气量是12L/min。给患者吸95%氧浓度的空气后，PaO2是65mmHg，PaCO2是35mmHg,pH为7.46。过一夜后，整个左肺出现炎症。给予100%纯氧加上广谱抗生素后，呼吸频率28次/min,PaO2是60mmHg,PaCO2是30mmHg,医师考虑给予气管插管和机械通气。
（2）患者整个左肺出现炎症，给予患者吸入100%氧浓度的空气后，患者肺内气体分压并未改善，甚至出现恶化现象，原因是：患者左肺出现炎症导致呼吸膜表面分泌物增多，使气体扩散距离增加，降低气体扩散速率，扩散量减少，肺换气效率降低，所以PaO2降低，PaCO2降低。
(应该可以假定不影响心脏射血，故每分钟肺血流量Q约为5L/min)
3，可以从以下几个方面考虑，仅供参考
（1）VA/Q比值（呼吸频率改变）
（2）呼吸膜厚度（炎症物质）
问题：解释为什么会发生这种变化？
分析：（1）患者第一次吸入95%氧浓度的空气后，PaO2和PaCo2分压获得改善，原因是空气中Po2升高同时PCo2降低，气体的分压差改变影响气体扩散速率改变，所以出现了患者肺内气体分压改善的现象，但是患者的Va/Q的比值增大说明气体交换不充分，气体交换效率降低，导致了：①Co2潴留，血液PH值升高。②肺内气体分压虽有改善但仍未恢复正常水平。