肺炎病例分析课件
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一、诊断及诊断依据
• (一)诊断 • 右上肺炎 • 感染性休克
(二)诊断依据
•1 • ①青年人、急性起病 • ②寒战、高热、咳嗽、气促 • ③右上肺实变体征 • ④胸片肺部阴影、WBC升高 •2 • ①烦躁、出汗、四肢厥冷，尿少 • ②血压下降、紫绀
二、 鉴别诊断
• 1 肺脓肿 • 2 肺结核 • 3 其他原因所致休克
膜未见出血点，巩膜无黄染，口唇发绀。
右上肺叩诊浊音，语颤增强，可闻及支气 管呼吸音，心界不大，心率110次/分，律 齐，心脏各瓣膜区未闻及杂音，腹平软，
无压痛，肝脾肋下未触及，双下肢不肿， 肢端冰凉、发绀。
• 辅助检查：胸片示右上肺大片状致密影。 血 WBC 19×10 9/L，N91％。
•
• 一、诊断及诊断依据 • 二、鉴别诊断 • 三、进一步检查 • 源自文库、治疗原则
三、进一步检查
•1
+药敏，痰涂片革兰染色镜检
•2
+药敏
•3
4
5
病史摘要
• 男性，30岁，寒战、高热、咳嗽、气促3天 。
• 3天前受凉后突然出现寒战、高热，体 温40℃，以午后、晚间为重，咳嗽、咯暗 红色血痰，右侧胸痛，深吸气及咳嗽时加 重，伴气促。近l天烦躁、出汗，四肢厥冷 。食欲差，尿少。既往体健。
• 查体：T 39 5℃，P 110次／分，R28次／ 分，BP 75／55 mmHg，急性热病容，神志 模糊，烦躁，不能正确回答问题，皮肤黏