视力筛选仪在儿童视力筛查中的应用

视力异 常是 发育 相关性 疾病 ， 早期 发 现， 早期干预 ， 是提 高治疗 效果 的 重要 环 节 ， ２～ 以 ５岁为最佳治疗时机 ， 以广 泛 所 开 展小龄 儿童视 力筛查 工作 ， 并建立严 格 的 随访 干 预体 系 ， 有 效 降 低 儿 童 弱 视 的 将 发病率 ， 目前 临床 应 用 的 国际 标 准 而 视力表 ， 因受多 种 因素影 响 ， 学 龄前 儿 对 童检查 费时费力 ， 可信 度 又差 ， 更无 法 用 于小龄儿童 的早期普查 ， 因此寻求一种 客 观、 快速而又准 确 的筛 查方 法 ， 对早 期 发 现弱视有重要 的临床 意义 。 Ｓ ｒｓ ｈ 视力筛选 仪 ， 工作 原理 是 ｕｅｉ ｔ ｇ 其 根据 ｓｒｓ ｈ ｈｋ ｕｅｉ ｔ ａｅ感受 原理 ， ｇ ｓ 即一 组微 透镜阵列 ， 使人眼屈光成像经仪器软件 转 换为球柱镜联合 的屈光表达 ， 即通过对屈 光度 的检测 ， 间接 反 映儿 童 的 视力 状 来 况， 只需儿童很小的合作 方便 、 Ｉ 生， 快捷又具 有客观 性， 临床上 已有使用， 在学龄前 在 其 儿童视力筛查中使用价值亦见报道 。 本 次 对 比检 测 中结 果 显 示 ， 种 方 法 两 检 测 均 异 常 ３ ８ 人 ，占 受 检 总 数 的 ２ ９３％ ； ．６ 视筛仪检 测 正常 ， 力表 检测 异 视 常３ ９人 ， 占受检总数 的 １ １％ ， ． １ 且视力异 常多为视力距正常标 准 ≤１ ， 力发 育 行 视 与全身发育一 样 ， 存在个 体 差异 ， 有些 儿 童存在发育迟缓 ， 同时儿 童识别视 力表较 久 出现疲劳 ， 注意力 、 其 反应 力等 智力 因 素也可影响检测 结果 ； 另有 ６ 人 视筛 仪 １ 检测异常 ， 力表 检测 正常 ， 视 占受 检 总 数 的 １７ ％ ， ．４ 且视筛仪检测结果多 为球 镜 ｓ ≤４ ０ Ｄ ， ．０ Ｓ 柱镜 Ｃ≤２ ０ Ｄ ， 光度 出现 ．０ ｃ 屈 轻中度异常 ， 这可能与有些儿童注 意力不 集中重复检测 时间较 久 出现可信 度较 低 有关 ， 以受检 眼 若需 重 新 检测 须 间隔 所 １ Ｏ分钟左 右 ， 这样 可确保结 果的可靠性 ， 同 时 早期 发 现 屈 光 异 常 ， 正 确 指 导 儿 童 可 做好 眼 保 健 ， 防发 生 屈 光 不 正 ； 种 检 以 两 测方 法初 筛 、 复筛结果经过统计学处 理无 显著性差 异 ， 明了 Ｓ ｒｓ ｈ 视力筛选仪 标 ｕｅｉ ｔ ｇ
ｔ ｅ ｓａｕ ， ｉ ｈ ｉ ｄｒ ｃ ｌ ｅ ｅ ｔ ｔ ｅ ｅ ｅ ｉ ｔ ｔｓ ｗｈ ｃ ｎ ｉｅ ｔ ｒ ｆ ｃ ｈ ｙ — ｖ ｙ ｌ ｓｇ ｔｃ ｎ ｉ ｏ ｂ ｔ ｎ ｈ ａｅ ｄ ｓ ｏ ｅｙ ｖ ｓ ｎ ｉ ｈ ｏ ｄ ｔ ｎ， ｕ ｃ ｏ ｔ ｉｃ ｖ ｒ ｉｉ ｉ ｉ ｏ
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校对 复筛 后检测异常总数 ４ ７人 ， ２ 占
受 检 总 人 数 的 １ ．９ 。其 中 两 种 检 测 ２１％ 方 法 均 异 常 ３ ８ 人 ，占 受 检 总 数 的 ２
ｎ ｓ ｄ， ｃ ｏ ｎ ｅ ｆ ｒ ４ ０ ％ ．Ｃ ｎ ｌ ｓｏ ｏ ｅ ａ ｃｕ ｔｄ ｏ ． ５ ｏ ｃ ｕ ｉｎ：
力 筛选 仪 对 胶 南 市 ｌ ０所 托 幼 园 所 ３ ０ ５２
所 托 幼 园所 ３～６岁 儿 童 ３０ ５ ２名 ， 除 眼 排 部器质性病变 ， 能准确识别视力表并能 配 合 检 查 者 进 行 视 力 检测 。
表 ， ００ ， Ｐ＞ ．５两者无显著性差异。见表 １ 。
讨 论
Ａ ｓ ａ ｔＯ ｊｃ ｖ ： ｘ ｌ ｅ ａｒｐｄ ｓ ｌ ｂ ｔ ｃ ｂｅ ｔ ｅ Ｅ ｐｏ ａ ｉ ，ｉ ｅ ｒ ｉ ｒ ｍｐ
ａ ｄ ｃ ｕｒ ｔ ｃ ｌ ｒ ｎ Ｓ ｖ ｓｏ ｎ ａ ｃ ａｅ ｈｉｄ ｅ ｉｉｎ， Ｓ ｅ ｒｙ Ｏ ａ ｌ ｓｒｅ ｉｇ ｃ ｅ ｎ ｎ ｍｅ ｈ ｄ ｂ ｒ ａ ｖｓ ａ ａ ｕｔ ． ｔ ｏ ａ ｎｏｍ ｌ ｉｕ ｌ ｃ ｉｙ
ｅ ｅ ｉ ｈ ｓ ｒ ｅ ｉ ｇ ｉ ｓｒ ｍｅ ｑ ｉ ｋｙ，ｓｒ — ｙ ｓｇ ｔ ｃ ｅ ｎ ｎ ｎ ｔｕ ｎｔ ｕ ｃ ｌ ｉ ｅ ｐ ｅ， ｃ ｕｒｔ ｌ ｅ ｅ ｔｅ ｒｙ ｃ ｌ ｈ ｄ ｒｆａ — ｌ ａ ｃ ａｅｙ ｒ ｆ ｃ ａ ｌ ｈｉｄ ｏｏ ｅ ｒ ｃ ｌ
仪器 ： 国际标准视力表 。②伟伦公 ① 司生产 Ｓ ｒ ｉ ｔ ｕｅ ｇ 视力筛 选仪 ， ｓｈ 轻巧携带方 便； 器检 测 范 围： 镜 Ｓ 仪 球 ：十６ ０ ～ ．０ ５０ Ｄ ， ． ０ Ｓ 柱镜 Ｃ： ． ０～ ．０ ｃ 超过仪 ＋３０ ３ ０ Ｄ ，
器 检 测 范 围 时 仪 器 显 示 ± ．９或 不 显 示 ９９ 数据 ； 器显示 测量 可 信指 数 １～ ， 仪 ９ ≥６ 表 示 测 试 结 果 可信 。 方法 ： ①视力表 检查 ： 由幼儿 园老 先 师教受检儿童熟识视力表 ， 由专业人员 再 检查并纪录最佳视力 ， 正常参考标准 ： ３～ ４岁 Ｉ４ ８ ４～ ＞ ． ， ５岁 １４ ９ ５～６岁 ≥５ ０ ＞ ．， ．， ＞６岁 ≥５ １ 。② Ｓ ｒｓ ｈ视 力筛 选 仪 ．… ｕｅｉ ｇ
６ 人， １ 占受检 总数 的 １７ ％ ， 视筛 仪结 ．４ 且 果多为球镜 Ｓ ．０ ｓ柱镜 Ｃ ． Ｏ ｃ ≤４ ０ Ｄ ， ≤２Ｏ Ｄ ； 确诊 为 弱 视 １２ 人 ，占 受 检 总 数 的 ４ ４０％ ， 中 ６ ．５ 其 ９人仪 器显示 ±９ ９ ． ９或不 显示数 据 ， 后均被 确诊 为弱 视 ， 最 占受 检 总 数 的 １９ ％ ，占 弱 视 者 总 数 的 ．４ ４ ．８ 。视筛仪与视力 表同时检测 ， ７８％ 对照 复筛后对所测结果 进行统 计学分析 ， 见附
ａ ｎ ｒ ａｉｉｓ ｂｏ ｍ ｌｔ ． ｅ Ｋｅ Ｗ ｏｒ ｓ ｙ ｉｈ ｃ ｅ ｎ ｎ ｎｓｒ ｙ ｄ ｅ ｅｓｇ ｔ ｓ ｒ ｅ ｉ ｇ ｉ ｔｕｍｅ ｔ ｎ； ｃ ｌ ｒ ｎ； ｙ ｓｇ ｃ ｅ ｎ ｎ ｈｉｄ ｅ ｅ ｅ ｉｈｔｓ ｒ ｅ ｉ ｇ
法初 筛、 筛 结果 应 用统 计 学 处理 ， ＞ 复 Ｐ ００ ． ５无 显 著 性 差 异 。确 诊 为 弱 视 １２人 ４ （ ．５ ） 结 论 ： 力 筛 选 仪 迅 速 、简 ４０ ％ 。 视 便 ， 精 确 反 映 儿 童 早 期 屈 光 状 态 ， 早 能 可 期发现视 力异常。 关 键 词 视 力 筛选 仪 儿 童 视 力 筛查
ｗａ ｂ ｏ ａ ，６ ，ａ ｃ ｕ ｔ ｇ ｏ １ ７ ％ ｓ ａ ｎ ｒ ｌ １ ｃ ｏ ｎ ｉ ｆ ｒ ． ４ ｍ ｎ
ｃ ｒ ｕ ｅ ｂ ｄｉｓ ｏ ｐ ｌｎｔ ｏ ｅ ．Ｔｗｏ ｍｅｈｏ ｓ ｉｖ ｔ ｄ ｓｅ ｅ．ａ ｒ ｎｅ ｓ ｒ ｅ ｎｇ ｔ ｈｅ ｃ ｅ ｎｉ ａ ｔ ｂｅ ｉ ｉ ｇ ｆ ｈ ａ ｐｌｅ ｇｎｎ ｎ ｏ ｔ ｅ ｐ ｉ ｄ ｓａｉｔｃ ｒ ｃ ｓ ｉｇ． ＞０． ５． ｏ ｓｇ ｆｃ ｎ ｔｔｓｉｓ ｐ ｏ ｅ ｓｎ 尸 ０ ｎ ｉｎｉ ａ ｔ ｉ ｄｉ ｅ ｅ ｃ ｓ Ｒｕｏ ｉ ｅ １ ｐｅ ｐｌ ｄ ａ — ｆ ｒｎ ｅ ． ｆ Ｓｈ Ｚｈ ４２ ｏ ｅ ｉ ｇ
ｄ ｉ １ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ １ ０ —６ ４ ． ０ ． ｏ：０ ３ ６／ ．ｓ ． ０７ ｓ １ｘ ２ １ １
２５． ２ ２ ６
检测 ： 由熟练操作视筛 仪的专业 人员按仪 器操作要求对 受检 儿童进 行屈 光检 测并 打印结果 ， 析时采用 视筛仪屈光度正常 分 参考 标 准 ： ～４岁 球 镜 Ｓ ３ ：一１０ ．０±
３０Ｄ ， 镜 Ｃ ．０ Ｓ 柱 ：一１０ ．０±１０ Ｄ ４ ～６ ．０ Ｃ； 岁球 镜 Ｓ ：一１０ ±２ ５ Ｄ ， 镜 Ｃ ．０ ．０ Ｓ 柱 ：一 １０ １ ０ Ｄ 本次 检 查 超 出 正 常范 围 ．０± ．０ Ｃ， ≤０ ５ ．０暂 时 不 列 为 异 常 而 作 为 随 访 对 象。③对 检测异常者行散瞳检影验光 ： 用 ｌ 阿 托 品 滴 眼 液 点 眼 ， 次／ ， 续 ３ ％ ３ 日 连 天 ， ４天 进行 检影 验光 ， 后 瞳孔 复 第 ３周 原 再 查 矫 正 视 力 。 弱 视 诊 断 标 准 根 据 １９ ９ ６年 中华 医学 会分会全 国儿童斜 视弱 视防治学组制定的弱视诊断标准 ， 即矫正 视力 ≤Ｏ ８２， ． － 考虑年龄 因素 ， ３岁组和 Ｊ 对
ａ ｃ ｕｎｉ ｇ ｆｒ ｃｉｎｔ ｈ ｐｏ ｐａ ｉｓ ３ ｃ ｏ ｔｎ ｏ ｌｅ ｙ ｓ ｄａ ２８
９ ３ ％ ； ｔ ｅ ｔ ｔｌ ｎ ｍｂ ｒ ｏ Ｅｙ ｓ ｈ ．６ ｈ ｏａ ｕ ｅ ｆ ｅｉ ｔ ｇ
４岁组儿 童暂 时按其 矫 正视 力 小 于其 标 准视力 作 为 该年 龄 段 的弱 视 诊 断标 准 。 ④对两种检测 方法 的初 筛 、 复筛结果进行 检验。
结 果
ｓ ｒ ｅ ｉ ｇ ｔｓ ｅｅ ｔ ｎ ｉ ｓ ｕ ｎ ｓｎ ｒ ｃ ｅ ｎ ｎ ｅ ｔ ｔｃｉ ｎ ｔ ｍｅ ｔｗａ ｏ — ｄ ｏ ｒ
ｅ ｌ ３９，ａ ｃ ｕ ｉ ｆｒ ｂ ｏｒ ａ １ ｒａ， ｃ ｏ ｎｔ ｎｇ ｏ ａ ｎ ｍ ｌ ．１１ ； ％ Ｅｙ ｓｇ ｔｓ ｒ ｅ ｉ ｇ ｔｓ ｅｅｃｉｎ ｉ ｓｒ ｅ ｉ ｈ ｃ ｅ ｎ ｎ ｅ ｔｄ ｔ ｔｏ ｎ ｔｍｎｅ ｎｔ
ｄ ｅ ｇ ｓ ３—６ ｔ ｙ ｓｇ ｔｆｒ ｔ ｅ ｅ ｅ ｉｈ ｒｎａ ｅ ｏ ｅ ｅ ｉ ｈ ｏ ｈ ｙ ｓｇ ｔ
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ｍｙ ｒａｉ ．Ｔ ｅ ｒ ｓ ｌ ａ ｅ ｏ ｓ ｒ ｅ ｉ ｇ ｄｉｔ ｃ ｈ ｅ ｕ ｔ ｒ ｂ 出 ｃ ｅ ｎｎ ． ｓ
视 力 筛选 仪 在 儿 童视 力 筛 查 中的应 用
张倩
２ ６０ 山 东省 胶 南 市妇 幼保 健 院 ６ ４０
摘 要 目的 ： 寻 一 种 快 速 、 探 简便 而 又 准确 的 儿 童视 力 筛查 方 法 ， 以便 早 期 发 现 视 力异常。方法 ： 用国际标 准视 力表 和视
Ｍｅｈ ｄ ： ｉ ｇ ｉｔ ｒ ａ ｉｎ ｌ ｓａ ｄ ｒ ｓ ａ ｄ ｔ ｏ ｓ Ｕｓｎ ｎ ｅ ｎ ｔ ａ ｔｎ ａｄ ｎ ｏ
ｖｓｏ ｓ ｒ ｅ ｎｇ ｉ ｔｕｍｅ ｔ ｗａｓ Ｔｕ Ｙ— ｉｉｎ ｃ ｅ ｎｉ ｎｓｒ ｎ ０
ｏＹ ａ Ｓｏ３０ ｎ ｊ ｏａ ０ ｎｍｅｃｉ ｕ ｕｎ ｕ ５ ２ ｉ ｉ ｎｎ １ ａ ｈｌ ａ —
９３％ ； ． ６ 视筛 仪检 测正 常 ， 视力 表检 测异 常６人， １ 复筛 ２ ２人 假 阳性 ， ３ 余 ９人 ， 占 受 检 总 数 的 １ １％ ， 视 力 异 常 者 多 为 ．１ 且
距正常标 准 ≤１行 ； 筛 仪检 测 异常 ， 视 视 力表检测正常 ６ ８人 ， 复筛假 阴性 ７人 ， 余
Ｉ
名 ３～ 岁 儿 童 进 行 视 力 测 试 ， 视 力 异 ６ 对
常 者进 行 散 瞳检 影 验 光 。结 果 ： 者 筛查 两
均异 常 ３ ８人 ， ２ 占受检 总人 数 的 ９ ３ ％ ； ．６ 视 力筛选仪 检 测正 常 ， 力 表检 测 异 常 视 ３ ９人 （ ． １ ） 视 力筛选仪检 测异 常， １ １％ ； 视 力表检 测 正 常 ６ １人 （ ．４ ） 两种 方 １７ ％ 。