浅谈临床营养师专科规范化培训

营养发展 的关 键。 目 ， 前 临床 营养师队伍 的建设 个临床科室 ， 要想在短时间内将技术全部 突击上
基于科教医结构细胞 的管理体制对医学基础研究的推动作用研究
进行激励 ， 成立了青年基金为刚留校的博士、 博士 后提供研究支持 。 ３加大国际合作与学术交流 ． 由国家重点实验室、 科研部门牵头 ， 举办形式 多样 的国际研讨会、 学术交流会 ， 这为医学基础研
（ 临床支持 三） 医学院处于一个特殊的环境 ， 上级主管单位 为综合大学主管部门， 附属单位为附属医院， 这决
定 了其 不 仅 在学 科 建设 、 论研 究 、 理 科研 指 导 、 经
２配合作用 ．
临床 医学研究 在不断 吸收 和应用基 础 医学 的 研究成 果 的同时 ， 断为 医 学基 础 研 究 提 出新 的 不 问题 ， 验证 医学基础 研究所 提 出的新理 论 、 并 新观
（ 另有两届在培学员）其综合素质、 ， 业务能力及科
研 能力 均较培 训前 有 明显 提升 ， 特别 是 临床 营 养
专业实践技能提高显著 ， 让规培学员 由理论型人 才 向实践型人才转变。
２加强临床营养师专科规范化培训 ， ． 完善临
床 营养 师考核 制度 为鳃 决 临床 营养 人 才短 缺 的 问题 ， 院 临 床 我
胜 任 现 阶段 的临床 营 养 工作 ， 加 上 由于领 导 不 再
段临床营养专业技能的培训） 。使学员在培训后 能够熟悉常见疾病的临床表现 、 治疗方案 ， 掌握其 营养治疗原则 ， 让其能够独立迅速地完成膳食调 查、 营养指标测量、 营养状况评估 、 营养食谱 的编 制等临床营养相关技 能； 能独立完成不 同疾病 并 状态下营养治疗方案 的设计 （ 包括营养食谱 的编 制、 内、 肠 肠外营养治疗方案的设计） 。在临床实 践过程中使受训的临床营养师逐步具备对病人 的
２１ ０ １年 １ 月 ２
高等教育发展研究
Ｒｅ ｅ ｒ ｈ ｉ ｉｈ ｒＥｄ ｃ ｔ ｎ Ｄｅ ｅｏ ｍｅ ｔ ｓａ ｃ Ｈ ｇ ｅ ｕ ａｉ ｖ ｌｐ ｎ ｎ ｏ
Ｄｅ ． Ｏ １ ｃ ２ １
第 ２ ８卷
第 ４期
Ｖｏ． ８Ｎｏ ４ １２ ．
浅谈 临床 营养 师专科 规 范化 培 训
给予 一 些 新 型 营 养 物 质 来 治 疗 这 些 营 养 性
疾病 ¨。
我国的临床营养治疗工作始于上世纪 ６ 年 Ｏ
国家所规定的实习时间并最后通过考核 ， 能够 才
代， 在上世纪 ８ 年代起有了较快发展 ， Ｏ 临床营养 获得临床营养师 的执业资格 ； 前 我国还无临床 目
工作在整个医疗体系中扮演 了 日 益重要的角色 ， 其工作模式逐步从过去的计划配餐模式 向国际上
优势。 附属医院虽然是独立法人单位 ， 但是人事 、 行 政、 组织管理仍然归属 学校 。医学院以及附属 医 院的建设被列入 了大学优秀评估 的重要 内容 ， 因 此综合性大学、 医学 院的领导 以及职能部 门也必 须充分重视附属 医院的发展 ， 同时充分利用附属 医院的资源 ， 为学科建设 、 为基础医学建设做贡 献 。临床支 持百度文库 医学 基 础 研 究具 有 如 下推 动
光牙” 目 项 就是一个很好的例子 ， 临床拥有一个非 常好的遗传性乳光牙 的家系， 但该病 的遗传基 因
还未找到， 而基础医学研究所有二十余 年研究遗 传病的经验 ， 因此 ， 双方的合作非 常成功， 研究结
果 发表 在（ ｔｒ ｎ ｔ ｓ 。 （ ｕ ｅＧｅ ｅｉ ） Ｎａ ｃ）
究前沿信息的传播和接收起到了良好作用。
柳 园 ， 胡 雯 ， 品楠 ， 志勇 ， 凤梅 赵 饶 于
（ 四川大学华西医院临床营养科）
摘
要： 临床营养师专科规 范化培训是临床营养学教育工作改革的重要 内容 ， 是培养 高素
质 ，床营养专业人才、 高临床 营养 医疗水平的极为重要又不可缺 少的学＞阶段 。目的是通 ｌ 盘 提 － ／ 过规范化培训使临床营养师掌握临床 营养治疗所必需的基础理论和实践技能。我 国临床 营养 师专科规范化培训 尚属起步阶段 ， 目前全国仅 四川大学华西临床 医学学院／ 华西医院开展 了此
时期 ［ 引。
的学科 ， 包括那些与营养摄入、 肠吸收功能障碍和
对营养物质代谢障碍有关的疾病 ， 通过改变营养
物质 的含 量 和成分 ， 采用 一定 的药物 ， 并最终 通过
我国的营养师教育制度与 国外还存在着明显 的差距。在 国外 ， 营养专业学生毕业后 ， 通常只有
５ 的学生 有 资格 被推 荐 往 医院 实 习 ， 完 成 了 ０ 在
直接 管理能 力 。
重视对营养专业课技术人员的培训和继续教育 ， 从而导致了营养专业人员缺乏及水平的限制使得 我 国临床营养的发展相对国外较缓慢 ， 当然 ， 这也
临床营养师在进入规范化培训前需对其进行 考核 ， 以了解他们对临床营养知识和技能掌握情 况； 规范化培训期 间还会进行年度考核及阶段考 核， 有助于掌握临床营养师的业务提升水平 ； 规范
项工作 。本文着重探讨临床营养师专科规范化培训的必要性、 发展现状及我 院开展此项工作
期 间所取得的成果 ， 以摸 索出一套符合中国国情的临床营养师专科规范化培训模式。
关 键词 ： 临床 营养 师 ； 范化培训 规
中图分类号 ： ６２ Ｇ ４
文献标识码 ： Ｂ
文章编号：２０４ ２１ ）４０ ４—３ ０—２ （０１０—０ ９ ０ 始引入我国，９ ３ １ ９ 年卫生部颁发临床住院医师规
位， 一些医院临床营养科的建制虚有实无 ， 个别医
院甚至没有设立专门的临床营养机构 ， 把营养 师
归 属 医务 部 门甚 至膳 食 科 管 理 ， 目前 的这种 管 在
营养师专科规范化培训主要招收医学营养专业、
临床专业 、 营养 与食 品卫 生 专 业 的毕 业 生 进 行 全
理体制下 ， 临床营养师专科规范化培训 只能在一 些营养科室发展较好的医院或被领导重视的医院 开展（ 前全 国仅有华西医院已开展）如要在全 目 ，
５ ０
临床营养工作涉及面宽， 其业 务范 围涉及各 去， 是不现实 的。只有搞专业侧重 ， 中精力 ， 集 才 能有所突破 。我院临床营养科有意识地安排临床 营养师在第一阶段 的培训 中在与临床营养密切相 关的科室进行轮转 ， 一方面强化 临床营养师在临
床实践上的能力 ， 另一方面加强与临床科室的沟 通与合作 ， 让临床营养与临床医疗 （ 下转 ２ 页） ６
流行的循证医学模式转变 ， 不再局 限于营养指导 食堂的范围， 而是形成多学科结合 的态势 。目 ， 前 我国临床营养的发展仍远远落后于国外 ， 尤其是 对于如何培养出能够胜任临床营养治疗工作的营
营养师执业的考核注册体系 ， 也无 营养专业毕业 后继续教育 的相关培训及考核 ； 因此 ， 比国外 ， 相
训 的医 院 。 目前 已成 功 培 养 了三 届 临床 营 养 师
院、 放心医院 、 重点专科建设及年终工作检查等评
比中， 没有把临床营养科建设纳入检查 的内容， 致 使其发展 出现 了相对滞后的局面［ 。与医疗工作 ３ ］ 相比， 临床营养为医院带来的直接经济效益不大 ， 多数 医院把临床营养工作放在一种次要的从属地
一
、
临床营养师专科规范化培训的概况
及必要性
临床营养被定义 为一种科学 和临床相结合
范化培训试行办法 ，９５ １ ９ 年颁发临床住院医师规 范化培训大纲 ，９８ １９ 年颁发临床住院医师规范化
培训合格证书颁发管理办法（ 试行） 标志着我国的 住院 医 师 规 范 化 培 训 进 入 系 统 化 正 规 化 的
点及新技术。临床与医学基础研究可以找到切入 点联合 申请研究课题 。比如中国医学科学院基础 医学研究所多年来与协和医院血液科合作共 同申 请基金项 目 Ｐ Ｈ 的诊断方法到发病机理的研 从 Ｎ 究 ， 同研 究 阵 发 性 睡 眠 性 血 红 蛋 白 尿 症 共
（ ＰＮＨ） 。
【 考文献】 参
国大规模 的开展 ， 需各 方面 的努力 。 还
面、 系统 的营养师培训 ， 目前 已积累了一定的经
验， 形成 了一套较为完整 的临床营养师培养模式
（ 包括第 一 阶段 的Ｉ 临床理 论 知 识 的 培训 及 第 二 阶
２ 营养专业人才短缺 ， ． 水平有待提高
临床 营养专业的特点决定 了临床营养师不仅 需对营养专业知识 了如指掌 ， 而且还要对医疗、 护 理专业有着充分的了解 。但是 ， 由于各种原因， 目 前很多医院的临床营养技术人员是 由医疗 、 护理 、 食品等专业转行从事 ， 这些人员有 的具备丰富的 临床经验但缺乏足够 的营养学专业知识 ， 的具 有 备营养学专业知识却又缺乏临床经验， 无法完全
医疗的实际需要极不适应 。
二、 临床营养师专科规范化培 训发展 的
现状
１对规范化培训工作 的重视不够 ．
上世纪 ８ 年代 中期住 院医师规范化培训开 ０
临床营养是一 门新兴学科 ， 卫生行政部 门对
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浅谈临床营养 师专科规范化培
临床 营养 的学 科建设 缺 乏重视 。在质 量信得 过 医
三、 我院 临床营养师专科规范化培训取
得 的 成 果
１提高 领导认 识 程度 ， 织好 规范化 培训 ． 组
工 作
加强领导 的重视程度 ， 使领导充分认识到临
床营养对提高医院整体医疗水平的重要性是临床
已引起了国家的重视 ， 为加强临床营养科 的建设 ， 卫生部医政司于 ２ ０ 年 １ 月 １ 正式下达“ ０９ １ ２日 卫 生部 医政司关于开展临床营养科设置试点工作的 通知” 卫医政管便 函１０ ９ ２０ ， （ ２ ０］ ７ 号）对临床营养 科建设与人员配备提 出了要求 。我院 自 ２０ 年 ０６ 起， 成为全国首家开展临床营养师专科规范化培
作用 。 １咨 询 、 ． 引导作 用
［］ 严全治 ， ３ 杨红星． 国研究型的大学 的投入 与产出分析 ［］ 美 Ｊ．
比较教育研究 ２０ ４ ０ ４ （） １ ［ ］ 胡凯． ４ 附属医院管理体制 中存 在的 问题及 对策 口］ 卫 生经 ．
济研究 ２０ ；７ ０６ （）
［ ］ 樊代 明． ５ 论医学基础研究对 临床工 作 的重 要性 ［］ 中华 内 Ｊ．
科杂志 ２ ０ ；４ ） ０ ６ （ ５
临床工作由于能够长期接触大量实际病例 ，
［］ 谢蜀生． １ 美国生物医学 崛起 的基础—— 医学教育 和科研 的
体制创新Ｅ］ 科技导报 ２ ０ １ ） Ｊ． ０１（０ Ｉ ［ ］ 曹荣桂． ２ 医院管理学 （ ［ ． 上） Ｍ］ 人民卫生 出版社 ，０ ４ ２ ０
费支持 中占有有利位 置， 也决定了其在研究成果
转换、 实践 检验理论 、 现研究 新动 向等方面 具有 发
我国对临床营养师的培养不够规范、 系统 、 全面 。
规范化的临床营养师培训体系则填补了国内这一 空白， 对培养 出适合临床医疗体系的营养师至关
重要 ， 是营养专业人才毕业后继续 医学教育的重
要 组成 部分 。
养师更是缺乏实际经验 。国内设置医学营养专业 的医学院校也不多见 ， 即使开设 ， 其教学内容一般 也只包括营养学基础和食 品卫生学， 而临床营养 学很少涉及 ， 不能满足临床实际需求 ， 教学与临床
很大程度上限制了临床营养师专科规范化培训的
开展 。
化培训后对其考核更为重要 ， 包括 出科考核 、 自我
评价、 指导教师意见及专科 主任评价等［ 。使 临 ４ ］ 床营养师的培训逐步与住院医师的培训模式相靠
拢， 提高 培训要 求 ， 争培养 出高 素质 的 临床 营养 力 专 业人才 。 ３加 强 临床 营养 师 与 临床 科 室 的配合 ， 大 ． 扩 临床 营养在 医院 的影 响力