中医舌诊讲解PPT课件
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1 望舌体位和伸舌姿势
望舌体位：正坐或仰卧。须使光线明亮，易于观察。 伸舌姿势：尽量张口，舌体自然伸出口外，舌体放松， 舌面平展，舌尖略 向下，使舌体充分暴露。应避免过分用 力、舌体紧张、舌体卷曲、伸舌时间过长等。
正确姿势
中医舌诊讲解
不正确姿势
6
2 诊舌方法
顺序：一般先舌质,后舌苔。望舌质顺序： 舌尖→舌中→舌边→舌根。
中医舌诊讲解
18
（四）、青紫舌
特征：舌色淡青紫、紫红、绛紫，或瘀斑、瘀点等。
青紫
淡紫
舌象：舌色青紫晦暗；苔左半
舌象：舌色淡青晦暗，苔
薄白而滑，右半边黄中黑。
白腻而干。
辨证：阳虚寒凝，肝胆血瘀。
辨证：阳虚湿滞血瘀。
中医舌诊讲解
19
瘀斑瘀点舌
舌象：舌边有黑点瘀斑。 辨证：肝郁气滞血瘀。
中医舌诊讲解
20
意义：主气血运行不畅。常见原因有：
（1）寒凝。阴寒内盛，阳郁不宣，见 青紫或瘀斑点；
（2）热煎。热炽营阴，气血壅滞，见 舌绛紫；
（3）气郁气虚。肺失宣降，肝失疏泻， 气机不畅；或气虚不能行血，见舌青紫 或瘀斑。其他如外伤、中毒以及先天性 心脏病等，亦可见青紫色。
中医舌诊讲解
21
二 舌形
舌形变化常见的有： 荣枯（即舌神，见后） 老嫩 胖瘦 芒剌 裂纹 齿痕
17
红绛舌
意义：主热证。热则血行加速，脉道扩张，脉 络充盈。（1）邪热亢盛，热盛血涌，舌络 充盈；（2）热入营血，血液浓缩，充斥舌 络；（3）阴虚水涸，虚火上炎。色愈深， 热势愈盛。
常见于表热证（舌尖边红）、心火上炎 （舌尖红赤破碎）、肝经热盛（多见舌边红 赤），以及实热证（外感、内伤）、虚热证 （如胃肾阴虚）。应注意出血点，为热迫血 妄行，外感热病多行将吐衄、发斑；内伤病 往往为内脏出血先兆。
活；舌苔均匀薄白而 润。 临床常描述为 “淡红舌，薄白苔。”
意义： 提示相关脏腑
（心肺脾胃肾等）机 能正常，气血津液充 盛，胃气旺盛。
中医舌诊讲解
10
（三）、正常舌象生理变异
1 年龄性别因素：儿童舌质淡嫩，苔少而薄；老 人舌暗红带紫。男女无明显差异。女子经期或 可见舌红或有红剌，但经后即恢复正常。
舌象
中医舌诊讲解
1
舌诊的临床意义
1 判断邪正盛衰。如气血津液及胃气的盛 衰，气血的运行及脏腑功能等。
2 区别病邪性质。如风、寒、热、燥、湿、 痰、瘀、食等。
3 分析病位病势。病位深浅；从舌象转变 消长以推断病势进退。
4 估计病情预后。如舌之有神无神，有根 无根，舌态异常与否等。
中医舌诊讲解
2
一、 舌诊原理
3 注意事项
(1) 光线影响
(2)
以自然光线为宜，
注意偏色光和反光。
(2) 饮食或药物影响
(3)
食物或药物对舌
体颜色和舌苔厚薄、润
燥及腻腐等的影响。
(4)
染苔及其鉴别。
(3) 口腔因素的影响
(4)
缺齿、智齿及张
口呼吸等的影响。
中医舌诊讲解
光线影响
药物染苔
9
（二）、正常舌象
特点：舌质淡红鲜明滋润， 大小适中，柔软灵
肝、肺——肝藏血，肺主气，气血充养舌体。当脏腑病变反映于舌时，具有定的分布规律。中医舌诊讲解
3
（2）经络联系：
心经之别系舌本； 脾经连舌本,系舌下； 肾经挟舌本,系舌下； 肝经络舌本； 胃经上至舌； 膀胱经筋结舌本； 少阳三焦经入系舌本。 “核诸经络,考手足阳明,无脉不通于舌。” （杨云峰《临证验舌法》）
中医舌诊讲解
22
（一）、老嫩
特点：舌体坚毅苍老，纹理粗糙或皱缩，色较暗 者为老舌；舌体浮胖娇嫩，纹理细腻，舌色浅 淡者为嫩舌。
中医舌诊讲解
4
（3） 气血津液与舌象的关系
舌体有赖气血的濡养；舌体舌苔有 赖津液滋润。因此临床可用以察津液盈 亏，病邪性质及相应脏腑病变。
舌下肉阜为唾液腺的开口，唾为肾 液，涎为脾液；且津液之生成运化布散 与脾、胃、肺、肾、肝等脏腑相关，与 病邪性质亦有一定关系。
中医舌诊讲解
5
二、舌诊方法及注意事项
配合刮舌及揩舌法。 用以鉴别舌苔有根无根， 以及是否属于染苔。
结合问诊、闻诊进 行。问诊可以了解味觉 以及冷热麻木疼痛等异常感觉，舌体运动是否
灵活。闻诊了解语言清晰与否，以帮助诊断。
中医舌诊讲解
7
三、舌的分部及脏腑部位分属
舌的分部：
舌根（肾） 舌中（脾胃） 舌边（肝胆） 舌尖（心肺）
中医舌诊讲解
8
（1） 脏腑联系：
心—— 心开窍于舌，舌为心之苗。心主血脉,为五脏六腑之 大主,与气血运行相关；舌为心窍,言为心声,心藏神,舌体运 动与语言及心神相关；心气通于舌,心和则舌能知五味,舌 味觉与心神相关。
脾——舌为脾之外候，脾为气血生化之源，舌体赖气血充养； 胃气蒸化谷气上承于舌面而生成舌苔。
肾——五脏六腑之精皆归于肾而藏之，而精气充养舌体。
红舌
绛舌
舌象：舌色鲜红，有散 在红白星点，中有 裂纹；苔薄白而少。
辨证：血热。
舌象：舌红绛瘦长，苔 焦黄厚垢，燥裂成 块，余处光剥。
辨证：胃肠热结阴伤。
中医舌诊讲解
16
舌尖红
舌边红
舌象：舌尖红,有红点； 舌象：舌淡红,边有红
苔白腻微黄。
点；苔白稍腻微黄。
辨证：胃热心火。
辨证：肝胆湿热。
中医舌诊讲解
中医舌诊讲解
12
一 舌色
舌体的颜色变化常见的有以下几种： 淡红舌 淡白舌 红绛舌 青紫舌
中医舌诊讲解
13
（一）、淡红舌
特征：淡红润泽。 意义：气血调和。
心气充足，胃气 旺盛。红为血之 色，润泽为胃气 之华。见于正常 人或外感初起。
中医舌诊讲解
14
（二）、淡白舌
特征：舌色比正常浅 淡，白多红少，为淡舌；舌 白全无血色，称为枯白舌。
2 体质禀赋因素：例如在正常时，苔之多少，舌 之红淡，齿印，裂纹，剥落（如地图舌）等均 可见到。但体质倾向常与疾病易感性有关。
3 气候环境因素：舌象可随气候寒热燥湿而有相 应变化。
注意：要把生理变异与疾病前期征象区别开耒， 属生理变异者，多长期不变而无任何不适。
中医舌诊讲解
11
望舌质
舌质即舌体，望舌质包括望舌 质的神、色、形、态及舌下络脉五 个方面。舌神指舌质的荣枯，见后 述。
意义：主虚证、寒证。
气血不足，脉络不充或
阳虚寒盛，血失温运，经
脉收引，血行减少。
淡白光莹而瘦薄，为气
血两虚；淡白湿润胖嫩，
为阳虚水停；枯白无华则
为夺气脱血。
本例舌色淡白，光莹
无苔，为气血两虚。
中医舌诊讲解
15
（三）、红绛舌
特征：舌色鲜红为红舌；深红色暗者为绛舌。 （红舌可局限于舌尖、舌边或尖边部）
望舌体位：正坐或仰卧。须使光线明亮，易于观察。 伸舌姿势：尽量张口，舌体自然伸出口外，舌体放松， 舌面平展，舌尖略 向下，使舌体充分暴露。应避免过分用 力、舌体紧张、舌体卷曲、伸舌时间过长等。
正确姿势
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不正确姿势
6
2 诊舌方法
顺序：一般先舌质,后舌苔。望舌质顺序： 舌尖→舌中→舌边→舌根。
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18
（四）、青紫舌
特征：舌色淡青紫、紫红、绛紫，或瘀斑、瘀点等。
青紫
淡紫
舌象：舌色青紫晦暗；苔左半
舌象：舌色淡青晦暗，苔
薄白而滑，右半边黄中黑。
白腻而干。
辨证：阳虚寒凝，肝胆血瘀。
辨证：阳虚湿滞血瘀。
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19
瘀斑瘀点舌
舌象：舌边有黑点瘀斑。 辨证：肝郁气滞血瘀。
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20
意义：主气血运行不畅。常见原因有：
（1）寒凝。阴寒内盛，阳郁不宣，见 青紫或瘀斑点；
（2）热煎。热炽营阴，气血壅滞，见 舌绛紫；
（3）气郁气虚。肺失宣降，肝失疏泻， 气机不畅；或气虚不能行血，见舌青紫 或瘀斑。其他如外伤、中毒以及先天性 心脏病等，亦可见青紫色。
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21
二 舌形
舌形变化常见的有： 荣枯（即舌神，见后） 老嫩 胖瘦 芒剌 裂纹 齿痕
17
红绛舌
意义：主热证。热则血行加速，脉道扩张，脉 络充盈。（1）邪热亢盛，热盛血涌，舌络 充盈；（2）热入营血，血液浓缩，充斥舌 络；（3）阴虚水涸，虚火上炎。色愈深， 热势愈盛。
常见于表热证（舌尖边红）、心火上炎 （舌尖红赤破碎）、肝经热盛（多见舌边红 赤），以及实热证（外感、内伤）、虚热证 （如胃肾阴虚）。应注意出血点，为热迫血 妄行，外感热病多行将吐衄、发斑；内伤病 往往为内脏出血先兆。
活；舌苔均匀薄白而 润。 临床常描述为 “淡红舌，薄白苔。”
意义： 提示相关脏腑
（心肺脾胃肾等）机 能正常，气血津液充 盛，胃气旺盛。
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10
（三）、正常舌象生理变异
1 年龄性别因素：儿童舌质淡嫩，苔少而薄；老 人舌暗红带紫。男女无明显差异。女子经期或 可见舌红或有红剌，但经后即恢复正常。
舌象
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1
舌诊的临床意义
1 判断邪正盛衰。如气血津液及胃气的盛 衰，气血的运行及脏腑功能等。
2 区别病邪性质。如风、寒、热、燥、湿、 痰、瘀、食等。
3 分析病位病势。病位深浅；从舌象转变 消长以推断病势进退。
4 估计病情预后。如舌之有神无神，有根 无根，舌态异常与否等。
中医舌诊讲解
2
一、 舌诊原理
3 注意事项
(1) 光线影响
(2)
以自然光线为宜，
注意偏色光和反光。
(2) 饮食或药物影响
(3)
食物或药物对舌
体颜色和舌苔厚薄、润
燥及腻腐等的影响。
(4)
染苔及其鉴别。
(3) 口腔因素的影响
(4)
缺齿、智齿及张
口呼吸等的影响。
中医舌诊讲解
光线影响
药物染苔
9
（二）、正常舌象
特点：舌质淡红鲜明滋润， 大小适中，柔软灵
肝、肺——肝藏血，肺主气，气血充养舌体。当脏腑病变反映于舌时，具有定的分布规律。中医舌诊讲解
3
（2）经络联系：
心经之别系舌本； 脾经连舌本,系舌下； 肾经挟舌本,系舌下； 肝经络舌本； 胃经上至舌； 膀胱经筋结舌本； 少阳三焦经入系舌本。 “核诸经络,考手足阳明,无脉不通于舌。” （杨云峰《临证验舌法》）
中医舌诊讲解
22
（一）、老嫩
特点：舌体坚毅苍老，纹理粗糙或皱缩，色较暗 者为老舌；舌体浮胖娇嫩，纹理细腻，舌色浅 淡者为嫩舌。
中医舌诊讲解
4
（3） 气血津液与舌象的关系
舌体有赖气血的濡养；舌体舌苔有 赖津液滋润。因此临床可用以察津液盈 亏，病邪性质及相应脏腑病变。
舌下肉阜为唾液腺的开口，唾为肾 液，涎为脾液；且津液之生成运化布散 与脾、胃、肺、肾、肝等脏腑相关，与 病邪性质亦有一定关系。
中医舌诊讲解
5
二、舌诊方法及注意事项
配合刮舌及揩舌法。 用以鉴别舌苔有根无根， 以及是否属于染苔。
结合问诊、闻诊进 行。问诊可以了解味觉 以及冷热麻木疼痛等异常感觉，舌体运动是否
灵活。闻诊了解语言清晰与否，以帮助诊断。
中医舌诊讲解
7
三、舌的分部及脏腑部位分属
舌的分部：
舌根（肾） 舌中（脾胃） 舌边（肝胆） 舌尖（心肺）
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8
（1） 脏腑联系：
心—— 心开窍于舌，舌为心之苗。心主血脉,为五脏六腑之 大主,与气血运行相关；舌为心窍,言为心声,心藏神,舌体运 动与语言及心神相关；心气通于舌,心和则舌能知五味,舌 味觉与心神相关。
脾——舌为脾之外候，脾为气血生化之源，舌体赖气血充养； 胃气蒸化谷气上承于舌面而生成舌苔。
肾——五脏六腑之精皆归于肾而藏之，而精气充养舌体。
红舌
绛舌
舌象：舌色鲜红，有散 在红白星点，中有 裂纹；苔薄白而少。
辨证：血热。
舌象：舌红绛瘦长，苔 焦黄厚垢，燥裂成 块，余处光剥。
辨证：胃肠热结阴伤。
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16
舌尖红
舌边红
舌象：舌尖红,有红点； 舌象：舌淡红,边有红
苔白腻微黄。
点；苔白稍腻微黄。
辨证：胃热心火。
辨证：肝胆湿热。
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12
一 舌色
舌体的颜色变化常见的有以下几种： 淡红舌 淡白舌 红绛舌 青紫舌
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13
（一）、淡红舌
特征：淡红润泽。 意义：气血调和。
心气充足，胃气 旺盛。红为血之 色，润泽为胃气 之华。见于正常 人或外感初起。
中医舌诊讲解
14
（二）、淡白舌
特征：舌色比正常浅 淡，白多红少，为淡舌；舌 白全无血色，称为枯白舌。
2 体质禀赋因素：例如在正常时，苔之多少，舌 之红淡，齿印，裂纹，剥落（如地图舌）等均 可见到。但体质倾向常与疾病易感性有关。
3 气候环境因素：舌象可随气候寒热燥湿而有相 应变化。
注意：要把生理变异与疾病前期征象区别开耒， 属生理变异者，多长期不变而无任何不适。
中医舌诊讲解
11
望舌质
舌质即舌体，望舌质包括望舌 质的神、色、形、态及舌下络脉五 个方面。舌神指舌质的荣枯，见后 述。
意义：主虚证、寒证。
气血不足，脉络不充或
阳虚寒盛，血失温运，经
脉收引，血行减少。
淡白光莹而瘦薄，为气
血两虚；淡白湿润胖嫩，
为阳虚水停；枯白无华则
为夺气脱血。
本例舌色淡白，光莹
无苔，为气血两虚。
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15
（三）、红绛舌
特征：舌色鲜红为红舌；深红色暗者为绛舌。 （红舌可局限于舌尖、舌边或尖边部）