中医治未病实践指南 脾胃虚弱人群

中医治未病实践指南脾胃虚弱人群

1 范围

本《指南》提出了脾胃虚弱人群的判断、干预建议、生活习惯调适和日常护理方法。

本《指南》适用于社区卫生服务中心、健康管理机构、医院体检中心（包括治未病科）等。

2 术语和定义

下列术语和定义适用于本《指南》。

脾胃虚弱人群指各种因素导致机体脾虚胃弱并出现脾胃虚弱症状的人群。

3 脾胃虚弱人群的判定

3.1 脾胃虚弱人群相关的既往生活史

脾胃素虚、饥饱不均、饮食不节、进食生冷油腻、忧思恼怒、劳累过度等的一项或几项[1-2]。

3.2 脾胃虚弱人群的具体表现症状

时有腹胀泄泻、食少纳呆、神疲倦怠、大便溏稀、气短乏力、面色萎黄等[1-2]。

3.3 脾胃虚弱人群的舌脉征象

脉虚弱、舌质淡（舌体胖、舌边有齿痕）、苔白腻[1]。

4 脾胃虚弱人群的干预

4.1 中医适宜技术干预

4.1.1 艾灸法（推荐级别：D）[3-5]

取穴：足三里、中脘、内关、脾俞、胃俞、三阴交、天枢

操作：3～4个穴位/次，5～10min/穴，1～2次/d，视病情而定。一般采用温和灸法，恶心呕吐者可用雀啄灸治之。艾条一端点燃，对准应灸腧穴部位，距皮肤约2～3cm左右进行熏烤，使患者局部有温热而无灼痛为宜，每处灸10min，红晕为度。最好能出现“循经感传”现象，即出现患者自感有热量从穴位进入并顺着经络传导扩散现象4.1.2 偏颇体质干预。

4.1.2 针刺法（推荐级别：D）[6-7]

取穴：足三里(双)、中脘、内关(双)；配穴:关元、气海、脾俞(双)、胃俞(双)

操作：使用0.30mm×25mm(1寸)及0.30mm×40mm(1寸半)针灸针，常规消毒后，内关穴采用1寸针灸针，余穴使用1．5寸，采用针刺补法，以得气为度。每周3-5次，每次留

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针20min，10次为1疗程，共治疗3个疗程。

4.1.3 穴位贴敷法（推荐级别：D）[8-10]

取穴：中脘、胃俞、脾俞、足三里穴

操作:取白芥子，丁香，桂枝，细辛，白芷，生半夏等中药研粉，以少许姜汁调匀加热1min，然后取其适量放置于4cm×3cm大小的医用胶布中间，贴敷于中脘、胃俞、脾俞、双侧足三里穴位，2h左右取下或视情况而定，每天1次，选穴宜少而精，每一穴，不可连续10次以上，避免长久刺激引起不良反应，3～5次为1个疗程，每个疗程结束后休息1～3d，一般使用2～3疗程。

4.1.4穴位注射法（推荐级别：D）[11-12]

取穴：天枢、足三里、脾俞、胃俞、关元、气海

操作：治疗时选择3个穴位，药物则采用中成药黄芪注射液，0.2-0.5ml/穴。

4.1.5推拿法（推荐级别：D）[13]

方法：摩腹法配合穴位点按法

操作：顺时针摩腹100圈/次，3次/天。自行按揉关元、气海、天枢、中脘各1分钟。

4.1.6心理疏导法（推荐级别：D）[14]

方法：采用个案法、会谈法、观察法与其接触、交谈并多方观察收集资料，通过分析收集资料并制定具体的心理干预方案和实施步骤。

操作：每天有效沟通10～20min/次，如帮助患者分析影响疾病转归的一些因素，与其想办法解决，如心理宣泄途径，唱歌，倾诉等，以关心、鼓励的态度与患者交谈。按照整体护理的观点对待患者，创造良好的治疗氛围，提供舒适的环境，包括身体上和心理上的舒适感。联系其亲人、朋友给予一定的心理支持，经常提醒患者感受自己的变化，逐步树立起信心。

4.2药物/食物调理方案

根据人群的具体症候特点，可选择相应的方药及药膳进行调理。

4.2.1脾气虚弱证（推荐级别：E）[15-16]

干预原则: 益气健脾

组方：六君子汤加减《古今名医方论》

常用药：人参、白术、茯苓、炙甘草、陈皮、半夏

干预措施：饮食宜温热清淡，少食油脂丰富食物，多食易于消化之物，如莲子、芡实、

扁豆、红枣等煮粥服用。

可选药膳

山药大枣粥[17]：山药切碎，将枣浸泡去核，洗干净，大米浸泡20分钟。大米用旺火煮开，再用文火熬十五分钟。八成熟的时候放入红枣，然后再将山药粉放入锅中。搅拌均匀后继续熬制15分钟，可治脾胃虚弱，消化不良。

4.2.2脾阳不足（推荐级别：D）[18-19]

干预原则：温补脾阳

组方：理中汤《伤寒论》

常用药：人参、干姜、炙甘草、白术

干预措施：宜进食清淡、细软、温阳之品如高梁粉、山药粉、红枣粉等。

可选药膳

葱姜红糖汤[20]：葱白2-3段、生姜3-5片洗净、切块。放入小碗清水浸泡数分钟后，大火烧开，转小火5分钟，加红糖适量，热服。

4.2.3胃阴不足（推荐级别：D）[21-22]

干预原则：养阴益胃

组方：益胃汤《温病条辨》

常用药：沙参、麦冬、生地黄、玉竹、冰糖

干预措施：饮食宜清淡，凉润为主。可进食雪莲果、雪梨、番茄、西瓜、荸荠、猕猴桃等具有养阴生津的食物。

可选药膳

百合银耳汤[23]：将百合、太子参用清水洗净，银耳浸泡后去根部黑蒂，加水适量，共煮汤，水沸30分钟后，加入冰糖见溶化即成，有滋阴清热，祛热润燥的作用。

4.3 综合调理（推荐级别：D）[24]

山药芡实莲子粥：芡实提前一天用清水泡发，粳米提前泡发一个小时；山药洗净，去皮，切成小粒，泡在清水里；莲子去心。以上所有原料混合，淘洗净，添加适量的清水，煮至粥成，有补益养胃、健脾益气的作用。

5 脾胃虚弱人群的生活习惯调适和日常护理

5.1 生活习惯调试（推荐级别：D）[25-26]

调理脾胃与生活习惯密切相关。培养良好的生活习惯，对改善脾胃虚弱症状具有良好

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