变态反应学的发展

回眸变态反应学的历史
历史背景
19世纪末， 19世纪末，多种传染性疾病在欧洲大陆肆 世纪末 虐横行， 虐横行，许多人因此丧生 当时没有有效的治疗药物 血清疗法广泛使用 经血清疗法治疗后，许多人获救， 经血清疗法治疗后，许多人获救，但有少 数人出现了严重过敏反应
变态反应的提出
变态反应（Allergy）一词是克莱门 变态反应（Allergy） 斯•冯•皮尔凯(Clemens von Pirquet)于 冯 皮尔凯(Clemens Pirquet)于 皮尔凯 1906年首先提出的，希腊文中，Allos意 1906年首先提出的，希腊文中，Allos意 年首先提出的 为变化，ergon意为反应，All ergy ergy意为 为变化，ergon意为反应，All…ergy意为 意为反应 变化了的反应” “变化了的反应”。当时并未涉及免疫学 机制
宠物过敏
在上个世纪五、六十年代饲养宠物者甚少， 在上个世纪五、六十年代饲养宠物者甚少， 宠物过敏者甚为少见 随着生活的改善，饲养宠物者越来越多。据 随着生活的改善，饲养宠物者越来越多。 不完全统计， 不完全统计，目前北京市已有宠物猫狗数百 万只，对宠物过敏的患者也逐年增多 万只，
宠物过敏原的开发势在必行
枯草热敲开了中国现代医学的大门源自文库
上世纪五十年代， 上世纪五十年代，北京协和医院耳鼻咽喉 科发现，每年８ 科发现，每年８、９月都有一批季节性过 敏性鼻炎的患者，经深入研究发现， 敏性鼻炎的患者，经深入研究发现，多数 是由蒿属花粉所致， 是由蒿属花粉所致，从此阐明了中国枯草 热的病因，后来又发现葎 热的病因，后来又发现葎草花粉也是重要 的夏秋季过敏原，春季致敏花粉主要是柏、 的夏秋季过敏原，春季致敏花粉主要是柏、 桦、白腊、梧桐等。 白腊、梧桐等。
（月份）
目前正进行的花粉调查方法
重力沉降法（Durham） 重力沉降法（Durham） 旋转定量收集法（ Sampler） 旋转定量收集法（Rotorod Sampler） 抽气定量收集法（ 抽气定量收集法（Burkard Spore Sampler)
重力沉降法采样器（Durham） 重力沉降法采样器（Durham）
食物过敏研究的困难
国人的饮食品种甚多 中餐烹饪方法的多种多样 调味品及添加剂的使用 中医理论中的发物与食物过敏不可等同， 中医理论中的发物与食物过敏不可等同， 许多国人误认为“发物” 许多国人误认为“发物”就是食物过敏 食物过敏与食物耐受不良混淆不清
中国特有的过敏原
），仅见于中国北 葎草（Humulus scandens ），仅见于中国北 韩国和日本，欧洲没有该花粉， 方、韩国和日本，欧洲没有该花粉， 2007年北京地区葎草花粉超过蒿属花粉，构成 2007年北京地区葎 年北京地区 比分别为51% 51%和 比分别为51%和31% 蚕丝，中国是蚕丝的故乡，也是产丝大国， 蚕丝，中国是蚕丝的故乡，也是产丝大国，从 桑蚕的饲养到缫丝各个环节都可引起过敏， 桑蚕的饲养到缫丝各个环节都可引起过敏，特 别是国人有用丝绵作充填物的习惯 特殊食物，如花椒， 特殊食物，如花椒，花椒可能与腰果有交叉过 敏性
旋转定量收集法采集器 Rotorod Sampler
Burkard Spore Sampler
抽气定量收 集法采样器
尘螨过敏
尘螨过敏越来越成为本学科最重要的内容 之一 南方城市尘螨过敏的问题非常严重 北方城市尘螨过敏也占有重要地位， 北方城市尘螨过敏也占有重要地位，生活 水平越提高， 水平越提高，过敏者也越多
尘螨脱敏-热门课题
在所有脱敏的研究中， 在所有脱敏的研究中，尘螨脱敏是研究 最多的，最深入的， 最多的，最深入的，也是最成功的 尘螨脱敏厂家最多，品牌最多， 尘螨脱敏厂家最多，品牌最多，剂型最 应用最多， 多，应用最多，效益最好 世界各大过敏原企业都将尘螨脱敏作为 切入点， 切入点，尘螨过敏原的水平代表了过敏 原企业的水平， 原企业的水平， 尘螨脱敏必须走国产化的道路
尘螨过敏与哮喘
尘螨是导致哮喘和鼻炎的主要原因 陈育智等报道，儿童哮喘的发病率： 陈育智等报道，儿童哮喘的发病率： 上海为3.34 3.34％ 上海为3.34％ 北京为2.01 2.01％ 北京为2.01％ 西宁为0.12％ ，拉萨为0.52％，可 西宁为0.12％ 拉萨为0.52％，可 0.12 0.52％， 能与西北地区寒冷、 能与西北地区寒冷、干燥的气候不适合螨 的生长繁殖有关， 的生长繁殖有关，
变态反应与免疫
上个世纪60年代免疫学获得了突猛进 上个世纪60年代免疫学获得了突猛进 60 的发展，随着免疫学的进步， 的发展，随着免疫学的进步，免疫学家提 出变态反应是一种不正常的免疫反应，是 出变态反应是一种不正常的免疫反应， 机体对非己物质的异常的免疫应答， 机体对非己物质的异常的免疫应答，将变 态反应分为四型， 态反应分为四型，极大丰富了原来的变态 反应内容
变态反应与变态反应学
变态反应 Allergy
变态反应学 Allergology
我国有无枯草热（花粉症） 我国有无枯草热（花粉症）
枯草热（ fever） 枯草热（hay fever）是北美重要的过敏性 疾病，多由豚草（ragweed） 疾病，多由豚草（ragweed）花粉所致 上个世纪中叶，因为内地没有豚草， 上个世纪中叶，因为内地没有豚草，许多 人就认为中国没有枯草热
我们的认识也许早了半个世纪
变态反应性疾病是全身性疾病， 变态反应性疾病是全身性疾病，早在半个 世纪前， 世纪前，我国学者就指出过敏性鼻炎患者 常合并有哮喘， 常合并有哮喘，见《过敏性鼻炎和其他器 官系统的关系》 中华医学杂志， 官系统的关系》见；中华医学杂志，1956 年。 提出“ 提出“过敏性鼻炎如不经过恰当的治疗多 数会变成哮喘， 数会变成哮喘，预防哮喘要从治疗过敏性 鼻炎入手” 的重要观点。 鼻炎入手” 的重要观点。
真菌过敏原的研究
1988年开始进行了全国的真菌调查， 65个 1988年开始进行了全国的真菌调查，有65个 年开始进行了全国的真菌调查 单位参加，历时5 单位参加，历时5年，通过调查明确了当地 的主要致敏真菌 由于我国幅员广阔， 由于我国幅员广阔，南北方真菌含量相差悬 但致敏真菌的种类大致相同， 殊，但致敏真菌的种类大致相同，均为链格 孢（Alternaria alternata）和芽枝菌 华北地区每年6 （Cladosporium herbarum），华北地区每年6月 中旬麦收季节有大量的真菌过敏患者
变态反应学在中国
Current status of allergy field in China
关于学科的名称
内地使用变态反应； 内地使用变态反应；港澳台地区使用过敏反 应，国外使用汉字的国家也使用过敏反应 变态反应（Allergy） 变态反应（Allergy）和过敏反应 Hypersensitivity） （Hypersensitivity）是同义语 目前变态反应一词多应用于学术方面， 目前变态反应一词多应用于学术方面，过敏 反应多用于临床方面
国内变态反应从业人员的专业构成
耳鼻咽喉科（30％）：以过敏性鼻炎为主 耳鼻咽喉科（30％）：以过敏性鼻炎为主 ％）： 内科（25％）：以哮喘、 ％）：以哮喘 内科（25％）：以哮喘、过敏性肺泡炎为主 皮肤科（30％） 急慢性荨麻疹、 皮肤科（30％） ：急慢性荨麻疹、异位性 皮炎、 皮炎、接触性皮炎 小儿科（15％） 小儿科（15％） ：儿童变态反应病的诊治 变态反应专科（<1％） 仅在少数大型3 变态反应专科（<1％） ：仅在少数大型3甲 医院设置了变态反应科室， 医院设置了变态反应科室，从事变态反应病 的研究，并承担某些罕见病、 的研究，并承担某些罕见病、疑难病的临床 诊治
重要食物过敏原依次排序
3. 4. 5. 6. 7. 8. 核果：核桃、榛子、腰果、 核果：核桃、榛子、腰果、开心果 油料作物：花生、大豆、 油料作物：花生、大豆、芝麻 海鲜食品： 海鲜食品：鱼、虾、蟹、贝类 水果： 苹果、 荔枝、 水果：桃、苹果、梨、荔枝、芒果 蔬菜：芹菜、扁豆、 蔬菜：芹菜、扁豆、番茄 主食类：荞麦、 主食类：荞麦、小麦
协和医院与变态反应学
早在1939年就开设过变态反应门诊， 早在1939年就开设过变态反应门诊，两年 1939年就开设过变态反应门诊 后因抗日战争停办 1956年北京协和医院成立了中国的第一个 1956年北京协和医院成立了中国的第一个 变态反应科，逐年发展，至今已初具规模， 变态反应科，逐年发展，至今已初具规模， 是国内变态反应学的医疗、教学、 是国内变态反应学的医疗、教学、科研中 心 通过多种教育形式变态反应辐射到全国各 个省市
多种教育形式
本科生教学： 本科生教学：在八年制的协和医科大学开设 变态反应学，为必修科目 变态反应学， 研究生教育： 研究生教育：硕士和博士研究生 进修教育：专业学习班已举办过31 31届 进修教育：专业学习班已举办过31届，学员 累计达1200 1200人 累计达1200人，全国其它地区也在办斑 国际交流：采用请进来，派出去的方法， 国际交流：采用请进来，派出去的方法，进 行双向交流 通过多种教育途径， 通过多种教育途径，目前全国各省市都有了 专业医师，估计1000 1000余人 专业医师，估计1000余人
国内宠物过敏原奇缺， 国内宠物过敏原奇缺，质量没有保证 宠物品种的多样性与诊断试剂单一性的矛 盾 谁抢先，谁成功， 谁抢先，谁成功，要加大研究力度
重要食物过敏原依次排序
1.牛奶过敏是引起严重过敏反应的重要食 1.牛奶过敏是引起严重过敏反应的重要食 牛奶 物过敏原， 物过敏原，致死者屡见不鲜 2.蛋类（特别是鸡蛋）也是重要过敏原 2.蛋类（特别是鸡蛋） 蛋类 牛奶、 牛奶、鸡蛋是国内最常见的食物过敏 其临床表现可以非常严重， 原，其临床表现可以非常严重，甚至危及 生命
北京的花粉调查
花粉高峰出现在3 花粉高峰出现在3－4月（树木花粉）和8 树木花粉） 蒿属花粉）， ），夏季高峰不明显 －9月（蒿属花粉），夏季高峰不明显 4500
4000 3500 3000 2500 2000 1500 1000 500 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 北京
过敏原（变应原） 过敏原（变应原）
——引起人类变态反应病的抗原
过敏原的研究
调查研究：花粉调查、 调查研究：花粉调查、真菌调查 应用研究：诊断、 脱敏 应用研究：诊断、 理论研究：纯化、标准化、 理论研究：纯化、标准化、重组
全国性的花粉调查
1984年开始进行全国性花粉调查， 1984年开始进行全国性花粉调查，历 年开始进行全国性花粉调查 有北京、天津、河北、内蒙古、 时3年，有北京、天津、河北、内蒙古、 辽宁、吉林、黑龙江、山东、上海、江苏、 辽宁、吉林、黑龙江、山东、上海、江苏、 安徽、浙江、江西、福建、宁夏、山西、 安徽、浙江、江西、福建、宁夏、山西、 甘肃、青海、新疆、西藏、四川、贵州、 甘肃、青海、新疆、西藏、四川、贵州、 云南、河南、湖北、湖南、广东、广西28 云南、河南、湖北、湖南、广东、广西28 个省市自治区参与，共设立了79个观测点。 79个观测点 个省市自治区参与，共设立了79个观测点。
变态反应和变态反应学
变态反应可以理解为是一种发病机制 发病机制， 变态反应可以理解为是一种发病机制， 或一种病理过程 或一种病理过程 多种疾病的发病机制都与变态反应有关 变态反应学则是一门临床学科， 变态反应学则是一门临床学科，国内少 数大型医院有过敏科的建制， 数大型医院有过敏科的建制，多数医院 将这类病分散到相关科室
国内变态反应学术组织
中华医学会变态反应学分会 地方医学会变态反应专业委员会 上海、天津、广州、西安、武汉、 上海、天津、广州、西安、武汉、 南京、河北、河南、辽宁、黑龙江、山东、 南京、河北、河南、辽宁、黑龙江、山东、 山西等地都有地方性学术组织 部队系统学术组织 中西医结合过敏反应学会
国内过敏性疾病的流行病学研究
1978年北京协和医院对北京地区6000余人 1978年北京协和医院对北京地区6000余人 年北京协和医院对北京地区6000 进行变态反应病的调查，约有35 35％ 进行变态反应病的调查，约有35％的人在 一生中曾罹患过过敏性疾病 我国内地哮喘的发病率约为2 我国内地哮喘的发病率约为2－3％ 近年来各种变态反应病的发病率都有增高 的趋势, 的趋势, 目前许多单位正在或准备做流调