变态心理8

二、压力源的种类
3、社会环境性压力源 这是一组直接阻碍和破坏个体社会需求的事 件。社会环境性的压力源，分为两大类： （ 1 ）纯社会性的，如重大社会变革、重要人 际关系破裂（失恋、离婚）、家庭长期冲突、战 争、被监禁等。 （ 2 ）由自身状况（如，个人心理障碍、传染 病等）造成的人际适应问题（如恐人症、社会交 往不良）等等。
三、压力的内省体验
压力源的存在、个体的生理状态、心理背景 和社会生存环境，都是产生压力的必要条件，但 是这些条件本身并不是心理形式的压力。我们经 历和体验到的压力，实际上是另一种心理历程， 那就是人的内心冲突。 从上述意义上说，心理学中所说的压力，乃 是人的内心冲突和与其相伴随的强烈情绪体验。
• 我们生活在充满矛盾的世界里。为此，我们随时 都会面对各种各样的、互不相容的、互相排斥的 甚至针锋相对的事物，心理作为现实的反应，便 把它们引入我们的脑海，在我们内部世界里形成 动机的冲突、目的冲突，以致在我们心里，形成 左右为难、无所适从、无法选择的心态。当一个 人处于此种境遇时，便会体验到苦恼和焦躁不安。 这时，我们说他正体验着压力。
在适应（或应对）压力时所经历的上 述三个阶段，统称“一般适应征候群” （ General Adaptation Syndrome ，GAS ）。 这是应对压力的必经之路和应对压力所必 须付出的代价。
☆一、压力的临床后果
（一）、压力如何造成临床症状 ☆叠加性的压力或破坏性的压力，由于强
度太大或持续时间太久，所以远远超过个体的 适应能力。 ☆个体遭遇这类压力之后，健康状态会被严 重破坏，从而产生某些疾病，这些疾病统称为 压力后的反应性疾病。
如果从心理学角度看，压力应当是一 种经验到的东西，它无法抛开主体而单独 存在。假如一个事件发生了，但主体对其 漠视，毫不关心，或已经意识到刺激的存 在，但认为不值得认真对待。这时，压力 就无从谈起。 压力的定义： 压力是压力源和压力反应共同构成的 一种认知和行为体验过程。
★二、压力源的种类
按压力源对主体的影响分类： 1、生物性压力源 这是一组直接阻碍和破坏个体生存与种族延续 的事件。包括躯体创伤或疾病、饥饿、性剥夺、睡 眠剥夺、噪音、气温变化等。 2、精神性压力源 这是一组直接阻碍和破坏个体正常精神需求的 内在和外在事件。包括错误的认知结构、个体不良 经验、道德冲突以及长期生活经历造成的不良个性 心理特点（如易受暗示、多疑、嫉妒、自责、悔恨、 怨恨），等等。
三、压力源的测评
（二）日常生活中小困扰的测量
坎纳（Kanner，1981年）编制了两个量表，一个是 日常生活中小困扰的量表，计117个题目，另一个是日常 生活中令人兴奋的量表，计135个题目。结果提示：被测 试人的健康状况与小困扰出现的频率和强度有关，而与 生活事件数目和严重性比较无关。而令人兴奋的事件与 健康无关。这一研究提出一种见解，即“日常小压力比 主要的生活改变更能预测健康”。
（一）冲突的种类
1、双趋冲突
当两件有强烈吸引力，但两者又互不相 容的事物出现在面前时，比如中国俗话所 说“鱼和熊掌不可兼得”的情况出现时， 人的内心便形成了双趋冲突的局面。这种 情况，如若夹带着情感色彩，体验到的压 力就越发严重，痛苦就越大。
2、趋避冲突
当一个人想达到一个有吸引力的目标，但达到 该目标却有极大危险，这时，便进入了趋避冲突的 境界。比如，一个人想结婚，但结婚这件事必然承 担种种责任，并且失去某些自由，所以，一个人在 结婚前总有一番心理冲突。有人想进入股市炒股， 因为可以获利，但又必须冒很大风险，所以，进入 股市的人经常体验着趋避冲突的压力。
三、压力源的测评 （三）知觉压力的测评 知觉压力是个体意识到现实生活提出的并超出 个人能力的事件。 测评知觉压力，是让个体说出在自己的现实生 活中，有哪些事件是超越自己应对能力的。这种测 评工具，由 Cohen ， Williamson 等在 1983-1988 年间 制作，名为：知觉压力问卷（ Perception Stress Scale）。 这一测评工具在实际应用中显示了它的优点， 即使用PSS来预测早期健康问题更为有效；另外实施 PSS测量，还可以评估个人习惯性的或慢性的压力。
（3）破坏性压力 破坏性压力又称极端压力，包括战争、 大地震、空难、遭受攻击、被绑架、被强 暴，等等。 人类在实际生活中，此类压力 并不罕见。
强大自然灾害后的心理反应 ，有时近似于 PTSD ， 这 类 情 况 被 Lifton （ 1968 ） 和 Erikson （ 1976 ） 称 为 “ 灾 难 症 候 群 ” （ Disaster Syndrome ）。该症候群的产生及其特性有三个阶 段：（1）惊吓期。这一阶段里，受害者对创伤和 灾难丧失知觉，就像通常所说的“失魂落魄”的 状态，事情过后，往往对事件不能回忆。（2）恢 复期。在恢复期中，受害者才出现焦虑、紧张、 失眠、注意力下降等，这与通常所说的“后怕” 相仿。在此期间，受害者常常逢人便诉说自己的 遭遇，正像电影“祝福”中祥林嫂的表现。（3） 康复期。在康复之后，心理重新达到平衡。
Hale Waihona Puke Baidu
二、压力的适应 关于适应压力所付的具体代价，早在1920年，生理学 家坎农（W.Cannon）使用人体生理变化作为指标，对适应 压力付出的生理学代价进行过详细描述。 塞利（H.Selye）的研究更加深入，他把适应压力的过 程分为三个阶段：警觉阶段（发现了事件并引起警觉，同 时准备战斗）、搏斗阶段（全力投入对事件的应对，或消 除压力、或适应压力，抑或退却），最后是衰竭阶段（消 耗大量生理和心理资源，最后“筋疲力尽”）。
3、双避冲突
当一个人面临两种不利的情景，便体验 到双避冲突的压力。比如处在腹背受敌的 情景时 , 即“前有悬崖，后有追兵” 。人 们遇到这种情景，往往长期不能决策，最 后“听天由命”，陷入被动境地。
4、双重趋避冲突
双重趋避冲突由两种可能的选择引起。当两 种选择都是既有利又有弊时，面对这种情况，人 们就会处于双重趋避冲突中。比如：一个工作机 会工资较高，但工作性质却没有发展前途；另一 个工作机会工资不太高，但工作性质却有发展前 途。一个人面临这种情况时，不论选择哪个工作， 都有利有弊。于是就会出现双趋避冲突，体验到 双趋避冲突的压力。
第二单元
压力的适应
★一、压力的种类 按压力的强度可分为以下三大类： （1）一般单一性生活压力 在日常生活中，不可避免地会遭遇到各类生 活事件，这些事件，是人们在生存和发展过程中 无法回避的。如：入学考试、完成困难的任务、 遭遇从未经历的事情、恋爱、婚姻、就业、失业、 亲人亡故、迁居、旅游……等等。 ★如果我们在生活的某一时间阶段内，经历着 某一种事件并努力去适应它，而且其强度不足以 使我们崩溃，那么我们称这一压力为一般单一性 生活压力。
在适应压力的三个阶段中， 人的生理、心理和行为状态各有 特点。 警觉阶段： 交感神经支配肾上腺分泌肾上腺素和副 肾上腺素，这些激素促进新陈代谢，释放 储存的能量，于是呼吸、心跳加速，汗腺 加快分泌，血压、体温升高等等。
搏斗阶段：
该阶段的生理、心理和行为特征是： （1）警觉阶段的生理、生化指标在表面上恢复正常， 外在行为平复，但这是一种表面现象，是一种被 控制状态。 （2）个体内在的生理和心理资源被大量消耗。 （3）由于调控压力而大量消耗能量，所以个体变得 敏感、脆弱，即便是日常微小的困扰，都可引发 个体的强烈情绪反应，比如，孩子的哭闹、家里 来客人、接听电话、家庭成员的小小意见分歧， 都可使其大发雷霆。
对压力引发疾病的机制，曾经有两种解释。 1 、 体 质 、 压 力 论 。 这 种 解 释 是 由 Sternbach
（ 1966 ）提出的，他认为，压力和个体的身体素质， 对疾病的发生同时起作用。无论什么压力，都会如塞利 所说的那样，引起一般性适应症候群。但是，有的人心 血管系统比较脆弱，有的人呼吸系统比较脆弱，于是， 在压力的作用下，前者就容易发生心血管疾病，后者就 容易发生呼吸系统疾病。
小结：
纯粹的单一性的压力源，在现实生活 中极少，多数压力源都涵盖着两种以上因 素，特别是精神压力源和社会压力源，有 时是浑然一体的状态。由于三种压力源之 间有着不可分割的内在联系，所以我们在 实践领域中，特别是在分析求助者心理问 题的根源时，必须把三种压力源作为有机 整体加以考虑。
三、压力源的测评
2、器官敏感论。1960年Engle提出另一种解释，他
认为，在应对压力时，反应最敏感、活动强度和频率最 高的器官，最容易患病。
（二）、从压力源到临床相的逻辑过程。 从压力源出现到临床相，大致都要经 历一个过程。这个过程的各个阶段之间， 存在着逻辑关系，所以，从应激源到临床 相的过程，又称为逻辑流程。这一流程大 致可分为三个阶段：
（2）叠加性压力 叠加性压力有两类: A、同时性叠加压力。在同一时间里，有若干构成压 力的事件发生，这时，当事者所体验到的压力称 为同时性叠加压力。俗称“四面楚歌”。 B、继时性叠加压力。两个以上能构成压力的事件相 继发生，后继的压力恰恰发生在前一个压力适应 过程的搏斗阶段或衰竭阶段， ，这时，当事者体 验到的压力称为继时性叠加压力。俗称“祸不单 行”。 叠加压力，是极为严重和难以应对的压力，它 给人造成的危害很大。有的人可在“四面楚歌” 中倒下，有的人在衰竭阶段能被第二组压力冲垮。
济南军区青岛第一疗养院心理科 李玉玮
TEL:51885533 Email:lyw667788@163.com
一、压力的定义
一种说法认为，压力就是客观事件对个 体的刺激（Roding和Salovey，1989）， 另一种说法认为，压力是压力源及环境 条件变化对主体提出的要求（Stressor） 和个体对它的反应（即压力反应stress response）。
三个阶段：
1、对压力的响应阶段。 2、中介系统的增益或消解过程。 3、临床相阶段。
1、对压力的响应阶段。 客观上已经发生的事件，并不是都可以 成为“压力事件”。只有被个体察觉、与 个体生活相关并引起响应的事件，才对个 体构成压力。 人具有生物的、心理的、社会的属性。
（一）社会再适应量表（The Social Readjustment Rating Scale，SRRS）。 该量表是为测量重大生活事件而设计的。设计 者是霍尔姆斯（Holmes），于1967年正式用于临床。 经历数年的实践考验，这种测量方法被证明是有用 的。使用该量表测量后得分较高的人，比较容易患 心脏病、骨质疏松、糖尿病、白血病以及常患感冒。 量表中的负面生活事件遭遇者，易患精神障碍、抑 郁。另外，多种生活事件不断的累加，其效应就更 明显，由于遭遇者的整体免疫功能降低，极易患病。
衰竭阶段：
由于压力的长期存在，能量几乎耗尽 （exhaustion），这时，已无法继续去抵抗 压力。 如果进入第三阶段时，外在压力源基本消 失，或个体的适应性已经形成，那么，经过相 当时间的休整和养息，仍能康复。如果压力源 仍然存在，个体仍不能适应，那么，一个能量 资源已经耗尽而仍处在压力下的人，就必然发 生危险，这时，疾病和死亡的发生都是可能的。
Holmes早期研究发现
LCU一年累计超过300，第二 年86％的人将会患病； LCU一年累计150-300,则有 50％第二年会患病 LCU一年累计小于150，第二 年可能平安无事。
SRRS的局限性有五点： 1、有很多生活事件未被包括在量表内。如被强暴、车祸、堕胎 等等。 2 、该量表的再评定分数（ LCU 分）忽略了性别、年龄、民族等 因素。 3、回答量表中的问题，多半是通过回忆，这就降低了回答问题 的可靠性。 4、该问卷中有些问题不是生活环境中体现的问题，而是个人生 活习惯的问题。个人生活习惯的改变，很可能是生活事件的 结果。如“移居国外”是生活事件，而饮食起居习惯的改变 是结果。假如此人患了病，其原因应是移居国外而造成的适 应不良，而不是生活习惯的改变。 5、人们对社会生活事件的不同认识很可能降低或增加该事件的 压力强度。这一点在SRRS中未体现出来。