负压引流VSD

典型病例分析
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撕脱伤、脱套伤（病例一）
双足脱套伤（右足）
双足脱套伤（左足）
典型病例分析
撕脱伤、脱套伤（病例一）
清创后VSD术
8天后脱套皮肤及软组织基本成活
典型病例分析
撕脱伤、脱套伤（病例二）
双下肢撕脱伤
清创后行VSD术
典型病例分析
撕脱伤、脱套伤（病例二）
7天后拆除VSD材料
时至今日，全国正在使用的三甲医院达到500多家， 专科医院与二级医院不胜枚举。越来越多的医生与患 者体会到VSD优秀的临床表现。
各类软组织缺损 撕脱伤 脱套伤 挤压综合征 各类战伤
植皮及植皮区保护
肌腱外露 骨外露
截肢术后 糖尿病足 褥疮
火器冲击伤、烧伤、 爆炸伤等
VSD应用总结
快速愈合创面 快速为组织瓣转移创造 条件 避免ห้องสมุดไป่ตู้ODS启动
降低致死率与致残率
减轻患者换药痛苦；降 低医务人员的工作强度。
注意事项
VSD技术在手足外科的应用
Medicine praised by life
前言
博尔特还会是地 球上跑的最快的 人吗？
前言
前言
一连串图片触目惊心 纱布换药、抗感染治疗、各类组 织缺损，注定使医生疲于应付， 将大量时间与精力浪费在软组织 缺损的处理问题上。
前言
感染 坏死 缺损 医生劳累心更累 棘手创面 病人痛苦 家属急切 都在承受巨大的压力 怎么办？！？！
串联VSD材料，覆盖创面持续封闭引流
典型病例分析
（病例一）
8D后左下肢后侧观
前侧观
典型病例分析总结
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撕脱伤、脱套伤
结论： 这些创面是在平时工作中通常会大量遇到。创面因渗 液多需要经常换药，医护人员工作量大，患者换药时十分 痛苦同时也易合并创面感染。使用VSD技术可以很好地执 行：变开放性创面为闭合性创面；减少了医护人员的工作 量；加快了肉芽的生长；避免了各种毒性产物的重吸收。上 面病例也提示我们，如果一期急诊手术即行VSD术，那么在 以后的临床治疗中，能避免许多麻烦，同时，病人的住院天 数缩短，大大加快病床的周转率。提高科室的效益。
创面出血：VSD虽然有一定的止血作用，但并不 能单独用于出血的治疗。对刚做完手术的患者， 须控制创面出血，无大血管暴露。 变急诊手术为平诊手术。 心里没有底——就用VSD。
护理注意事项
负压压力维持（-0.017至-0.06MPa)。 VSD材料是否塌陷，提示负压持续存在。
不压迫、折叠引流管。
预防性引流
治疗性引流
诊断性引流
VSD优异的临床表现
典型病例分析
肌腱外露、骨外露（病例一）
肌腱外露
使用VSD
典型病例分析
肌腱外露、骨外露（病例一）
持续7天负压吸引
拆除VSD材料
典型病例分析
肌腱外露、骨外露（病例一）
创面新鲜，肌腱基本被肉芽组织覆盖
创面达到植皮要求
病例1：右手离断伤
1
1
典型病例分析
前言
能不能暂时替代皮肤软组织的同时又有 肉芽组织的生长？ 能不能不去每天换药而使患者撕心裂肺 还担心院感？ 能不能控制避免毒素的重吸收从而阻断 MODS的启动？ 能不能。。。
前言
解放医生的双手？ 再现患者的笑脸？
VSD
VSD=负压+封闭+引流 Vacuum Sealing Drainage
VSD
开放性骨折伴软组织缺损
开放性骨折新鲜创面
一期行外固定加VSD术
武汉维斯第医用科技有限（集团）公司
典型病例分析
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开放性骨折伴软组织缺损
7天后的创面
行植皮术并VSD加压打包
典型病例分析
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开放性骨折伴软组织缺损（病例二）
12天后在换药室打开VSD材料
创面肉芽组织新鲜，无坏死、无渗出
典型病例分析
撕脱伤、脱套伤（病例二）
痊愈后
患者进行康复训练
典型病例分析
（病例一）
左下肢足踝至膝关节皮肤撕脱、 腓肠肌撕裂
急诊行清创
典型病例分析
（病例一）
右足皮肤撕脱
未用VSD原位植皮10天后
典型病例分析
（病例一）
准备行VSD术
清创
典型病例分析
（病例一）
清创后
VSD发表文章出处
1.封闭负压吸引联合组织瓣移植治疗严重感染性骨外露 喻爱喜教授 中华显微外科杂志 2006年03期 2.负压封闭引流技术在下肢巨大新鲜创面的应用 余国荣教授 临床外科杂志 2001年04期 3.负压封闭引流技术在治疗肢体离断伤软组织缺损中的应用 余国荣教授 医学新知杂志 2007年01期 4.封闭式恒定负压吸引及创必复治疗足踝部皮肤软组织缺损 曲家富教授 中华骨科杂志 2005年09期 5.负压封闭引流技术在创伤外科中的应用 万静雯教授 现代护理 2007年09期 6.封闭式负压吸引技术治疗四肢骨筋膜室综合征 王洪教授 中华创伤骨外科杂志 2003年04期
创面基本愈合，缺损处基本被覆盖
典型病例分析总结
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软组织缺损感染及植皮区的应用
结论一，VSD技术在处理创面时，不仅优秀地执行了变开 放性创面为闭合性创面的原则，而且还能透气，全方位持 续引流，清除液化坏死组织和各种毒性分解产物，刺激肉 芽生长，起到了超过自身皮肤和软组织覆盖所具有的代谢 功能。 结论二，在植皮后的临床处理上，VSD技术代替了传统的纱 布加压打包，不仅受皮区上压力强大、受力均匀，避免了皮 片的悬浮与漂移，同时将皮下渗液排除体外，为皮片的生长 创造良好的环境，并且因VSD材料可随受皮区地形改变使皮 片紧贴高低不平的创面，从而使皮片存活率达到95%以上。
VSD发表文章出处
7.封闭式负压吸引治疗开放性骨折合并软组织缺损 王洪教授 中华创伤杂志 1998年03期 8.负压封闭技术治疗骶尾部大面积Ⅲ度压疮1例 赵蕾,杜慧敏,姚元章,张敏 护理学杂志2004年4月第 19卷第8期(外科版) 9.《负压封闭引流技术》第二版 裘华德 人民卫生出版社 2002年 10.《Gustilo ⅢB和ⅢC开放性骨折早期感染的治疗》 杨润功 中华创伤骨科杂志 2008年12期 ……
是否有引流物堵塞引流管。可冲洗或更换。 引流物的性状及量。
VSD广泛应用在烧伤、骨科、普外等领域。并取得很好的 效果。 但是，目前有关于VSD在创伤中的应用的基础性研究还比 较缺乏，如：负压状态下的细胞有丝分裂的研究；表面张 力对创面愈合速度的影响、负压与表皮生长因子EGF的关 联等等。这些问题需要在座的专家一起研究、探讨并给予 宝贵的意见。
VSD
不识庐山真面目，
只缘身在此山中。
VSD手术的操作
1、清创 2、清洁创周皮肤 3、设计、覆盖维斯第（VSD）敷料 4、连接负压源 5、常规密封 6、调节负压源
VSD在骨科烧伤科中的应用
骨科 手足外科 创伤科
开放性骨折 骨筋膜室综合征 无菌性关节炎 人工关节旷置术后 骨髓炎
各类组织瓣转移术前 准备
开放性骨折伴软组织缺损（病例一）
开放性骨折伴软组织缺损
清创后行VSD术进行7天负压封闭引流
典型病例分析
开放性骨折伴软组织缺损（病例一）
7天后打开VSD材料
立即行植皮术
典型病例分析
开放性骨折伴软组织缺损
并用VSD加压打包
12天后拆除VSD，可见植皮区基本成活
典型病例分析
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