肝硬化腹水护理查房

3.营养状况监测：定期测量体重。
三护理措施
2、体液过多
Ａ 体位：平卧位，有利于增加肝肾血流量 Ｂ大量腹水时避免腹内压剧增的因素：剧烈咳 嗽、用力排便
Ｃ用药
Ｄ病情观察
三护理措施
3、禁食生、冷、硬，以免引起食管胃底静 脉曲张破裂出血，诱发肝性脑病。 4、尽量卧床休息，利于增加肝肾血流量。
5、心理疏导，讲解疾病的相关知识，帮助 患者建立治疗信心，告知配合治疗的重要性。

入院诊断：
1.酒精性肝硬化失代偿 腹水： 患者既往有长 期饮酒病史，以腹胀为主要表现，伴双下肢水 肿，低蛋白血症。
2.原发性肝癌 门脉癌栓形成

二 护理诊断

1、营养失调：低于机体需要量
与肝功能减退、门静
脉高压引起食欲减退、消化和吸收障碍有关。

2、体液过多：与肝功能减退、门静脉高压引起水钠潴
留有关

3、潜在并发症：上消化道出血、肝性脑病。

4、活动无耐力：与肝功能减退、大量腹水有关
5、焦虑 与担心疾病预后有关

三护理措施
1、营养失调：低于机体需要量 1.给予高热量、高蛋白、高维生素和易消化饮食。
豆制品、鸡蛋、牛 奶、鱼、鸡肉
新鲜蔬菜、富含 维生素C的食物、 西红柿等
2. 限制水钠：钠限制在 500—800mg, 每日进水量限 制在1000ml左右。
1期 前驱期：轻度性格改变和行为异常，如淡 漠少言。

2期
昏睡期：以意识错乱、睡眠障碍、行为异
常为主要表现。

3期
昏迷期：神志完全丧失、不能唤醒。
浅昏迷：对疼痛等刺激有反应。


深昏迷：各种反射消失，瞳孔散大。
谢谢！

既往史：否认高血压，糖尿病，否认肝炎，结 核病史，否认手术，外伤史，否认食物药物过 敏史，否认输血史 ，预防接种史不详 。饮酒 20+年每天250g，已戒酒两月，吸烟30+年每 天20支，未戒烟。心理：焦虑因反复住院。

查体：T：36.8℃， P：88次/分，R：20次/分 ，BP139/86mmHg,神清，表情忧虑，言语清 晰，形体消瘦，慢性面容，查体合作。全身皮 肤粘膜以及巩膜轻度黄染，未见皮疹，皮肤温 度正常，可疑肝掌，胸前区可见毛细血管扩张， 各浅表淋巴结未扪及肿大，胸廓呈桶装，叩诊 过清音，双肺呼吸音清，未闻及湿啰音。心率 88 次 / 分，律齐。双下肢中重度凹陷性浮肿。 生理反射存在，病理反射未引出。
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效果评价

①.10天后腹胀有所减 轻，仍有双下肢水肿。 ②. 未发生上消化道出 血、肝性脑病等并发 症。


③. 病人恐惧焦虑减轻， 能配合治疗。
五 讨论：
肝性脑病是严重肝病引 起、以代谢紊乱为基 础的中枢神经系统功 能失调的综合症。
主要临床表现是意识障 碍、行为失常、昏迷。
讨论


肝性脑病分期
其他因素

肠上


肠下 脾

血浆胶体渗透压下降

有效循环血量减少：
肝硬化时机体量高 心输出量 低 外周助力的高动力循环状态。此 时内脏动脉扩张，大量血液淤积 与扩张的血管内，导致有效循环 血容量下降。
病例分析

1患者基本情况：患者刘俊河，男，59岁，因“嗜酒20
余年，腹胀、腹泻、尿黄1月”入院。入院一月前患者 出现腹胀、进食后加重，胃纳差，腹泻每日 8-10 次黑 褐色大便，每次量少，尿黄深似浓茶样，尿量可，无发 烧、畏寒，无恶心，呕吐，无腹痛，无粘脓脓血便、里 急后重，无皮肤瘙痒，无排白陶土样便，无腰背酸痛及 排酱油样小便，无牙龈出血或鼻衄，在当地医院就诊考 虑“胃肠炎”，具体治疗不详，腹泻、腹胀症状较前改 善不明确，1周前出现双下肢浮肿，活动后气促，尿黄 加重，为进一步诊治来我院，查肝功能异常， CT 示弥 漫型肝癌、肝硬化，为进一步诊治收入院。
肝硬化
临床表现 ：
（一）代偿期： 以乏力、食欲不振为主要表现，肝、脾轻 度大，质地偏硬，肝功能正常或轻度异常。 （二）失代偿期
1、肝功能减退的临床表现：
全身症状和体征：

一般状况及营养状况均较差，呈肝病面容。
消化系统症状：

食欲减退、上腹饱胀不适、恶心呕吐、腹泻。
出血倾向和贫血

鼻出血，牙龈出血，皮肤粘膜瘀斑瘀点等
内分泌功能失调：

雌激素增多，雄激素和糖皮质激素减少：蜘蛛痣、肝掌。
醛固酮和抗利尿激素增多
2、门静脉高压的临床表现： （1）脾大 （2）侧支循环的建立及开放 （3）腹水

腹水是肝硬化肝功能失代偿期最 主要的临床表现。
肝硬化腹水形成的主要因素

门静脉压力升高


血浆胶体渗透压下降 有效循环血量减少
肝硬化腹水护理查房
1 什么是肝硬化？
目 录
2 腹水的形成机制
3 病例介绍
4 护理诊断
5 护理措施 6 效果评价
7 讨论
什么是肝硬化？
定义：
是一种常见的慢性肝病，由一种或多种病因引起的慢性 进行性弥漫性肝损伤。
病因 ：
病毒性肝炎、酒精中毒、日本血吸虫病、
药物或化学毒物、胆汁淤积、循环障碍。
正常肝脏