皮肤的健康指导—— 痤疮

皮肤的健康指导

——痤疮的治疗

1.皮肤的组织了解

2.皮肤的作用

3.痤疮的临床表现

4.痤疮治疗的常用方法

5.西药治疗

6.中药治疗

一.皮肤的组织了解

1.皮肤的解剖

皮肤由表皮，真皮，皮下组织和附属物(毛发，汗腺，皮脂腺，甲)，神经，血管，淋巴管和肌肉组成。

2.皮肤的作用

保护，分泌，排泄，吸收，感觉等重要的作用。

皮肤是人体最大器官之一

3.皮肤的颜色

皮肤的颜色主要由三种色调构成，黑色，由黑素颗粒的多少决定；黄色，由角质层的厚薄以及组织中的胡萝卜素的含量决定，红色，由微血管分布多少以及血流量的多少决定。任何生理和病理性的因素都会引起三种色调的紊乱使得皮肤的颜色发生变化，营养，内分泌以及外界环境对其均有一定的影响。

4.皮肤的生理

皮肤的保护作用，皮肤是人体的一个完整的屏障，对外不仅可以阻止有害物质入侵，还能使得机体免受外界机械性，物理性，化学性和生物性的侵害，对内有着防止体内的水分，电解质和营养物质的丢失等多方面的保护作用。

皮肤的作用：

1.对机械性损伤的防护

皮肤对外来的牵拉，冲撞，挤压和摩擦等损伤有保护作用，表皮的角质层柔韧致密，真皮的抗拉性以及皮下脂肪的软垫缓冲作用是实现保护作用的组织基础

2.对物理性损伤的防护

皮肤对电，光有防护作用，表皮角质层电阻值较大，对低压电流有一定的抗阻能力，潮湿的皮肤电阻值下降，易受电击，正常的皮肤对光有吸收作用，可保护体内器官免受光损伤，角质层有吸收大量短波紫外线的作用，角质层以及其表面的脂膜，既能够防止水分过度蒸发，又能阻止水分渗入皮肤。

3.对化学性损伤的防护

角质层本身有着抵抗弱酸弱碱的作用，对化学物质侵害起一定的防护作用。

4.角质层的屏障作用

角质层的厚薄与皮肤对化学物质的防护作用成正比，手掌皮肤除水分外几乎一切分子都不能透过，这也是接触性皮炎在手掌和手背发生较少的原因。

5.脂膜中的氢离子对酸碱有缓冲能力，皮肤呈弱酸性(ph5.5-7.0)然而这些作用都是相对的，而且是受化学物质的溶解度，角质层水分含量以及皮肤的完整性的影响。

3..痤疮的临床表现：

痤疮是毛囊皮脂腺单位的一种慢性炎症皮肤病，主要好发于青少年，好发于面部的粉刺、丘疹、脓疱、结节等多形性皮损为特点。

皮损好发于面部及上胸背部。痤疮的非炎症性皮损表现为开放性和闭合性粉刺。闭合性粉刺（又称白头）的典型皮损是约1毫米大小的肤色丘疹，无明显毛囊开口。开放性粉刺（又称黑头）表现为圆顶状丘疹伴显著扩张的毛囊开口。粉刺进一步发展会演变成各种炎症性皮损，表现为炎性丘疹、脓疱、结节和囊肿。炎性丘疹呈红色，直径1～5毫米不等；脓疱大小一致，其中充满了白色脓液；结节直径大于5毫米，触之有硬结和疼痛感；囊肿的位置更深，充满了脓液和血液的混合物。这些皮损还可融合形成大的炎性斑块和窦道等。炎症性皮损消退后常常遗留色素沉着、持久性红斑、凹陷性或肥厚性瘢痕。临床上根据痤疮皮损性质和严重程度将痤疮分为3度、4级：1级（轻度）：仅有粉刺；2级（中度）：除粉刺外，还有一些炎性丘疹；3级（中度）：除粉刺外，还有较多的炎性丘疹或脓疱；4级（重度）：除有粉刺、炎性丘疹及脓疱外，还有结节、囊肿或瘢痕。

每日一到两次温水洗脸，清洁皮肤，忌用手挤压或搔抓皮损。忌用油脂类、粉类化妆品和含有糖皮质激素的软膏及霜剂。

痤疮治疗的常用方法为西药和中药

五.西药治疗

1.局部外用药膏：维A酸乳膏、维生素B6软膏，克林霉素磷酸酯凝胶过氧化苯甲酰、抗生素类（克林霉素、红霉素、氯霉素等）

推荐使用：维生素b6, 这款产品中具有调节油脂的功效，因此涂抹在肌肤上就能改善皮脂的分泌，使用之后肌肤可以帮助消除肌肤上的细菌，这样就能防止细菌对肌肤造成进一步的刺激，并且还能改善肌肤上的瘙痒和不舒适的感觉，因此就会消除痤疮并达到改善肌肤的效果。

红霉素软膏:这款产品属于局部外用改善肌肤问题的类型，产品主要是可以改善比较明显的痤疮现象，涂抹在肌肤上之后可以快速的消除肌肤上的细菌，这样就会对肌肤起到较好的改善作用，并且使用之后能够对痤疮起到消除的功效

口服异维A酸对于严重的痤疮，口服异维A酸是标准疗法，也是目前治疗痤疮最有效的方法。疗程以达到最小累积剂量60mg/kg为目标。

4.抗雄激素治疗如口服避孕药复方醋酸环丙孕酮片，适用于女性中、重度痤疮患者，伴有雄激素水平过高表现（如多毛、皮脂溢出等）或多囊卵巢综合征。迟发型痤疮及月经期前痤疮显著加重的女性患者也可考虑应用口服避孕药，不过有一定风险，谨慎使用，痤疮严重时，请去专业的医院对症治疗。

5.口服糖皮质激素主要用于暴发性或聚合性痤疮，遵循短期、小剂量、与其他方法联合应用的原则。

6.其他对于不能耐受或不愿接受药物治疗的患者，还可考虑物理治疗，如光动力疗法（PDT）、果酸疗法、激光治疗等。

六.中药治疗

外敷用药

金银花3g,玫瑰花6g,绿豆6g，薄荷10g,白芍6g,薏苡仁6g,石膏3g,马齿苋6g

共研细末，每日1次，28天一个疗程，10 分钟/每次

艾灸，神阙穴，隔姜灸，每日1次，五天一疗程

大椎穴，点刺出血，非专业人士请勿操作

口服药

口服清热泻火药：

绿豆汤，痛经人士禁忌服用，绿豆大寒会加重痛经

金银花颗粒，黄连上清丸，

黄连上清丸-主要成分：黄连、栀子(姜制)、连翘、蔓荆子(炒)、防风、荆芥穗、白芷、黄芩、菊花、薄荷、酒大黄、黄柏(酒炒)、桔梗、川芎、石膏、旋覆花、甘草。

功能主治：清热通便，散风止痛。用于上焦风热所致的头晕脑胀，牙龈肿痛，口舌生疮，咽喉红肿，耳痛耳鸣，暴发火眼，大便干燥，小便黄赤。引到痤疮的治疗上，其更适应于肺经风热或者心火炽盛所致痤疮。