多胎妊娠减胎术14例分析

胎儿 的健康 构成 了威 胁 。 ０ ３年 ９月一 ２）８年 ３月 ２０ 【 （ ）
共 实 施 多胎 妊 娠减 胎 术 １ ４例 ， 得 了 较 好 的 效 果 。 获 报 告如 下 。
１ 资 料 与 方 法
术 后 每 天 给 予 黄 体 酮 ４ ， 应 用 抗 生 素 预 ０ｍｇ 并
临床 医 药 实 践
２１ ０ ０年 ９月 第 １ ９卷第 ９ 号 ： ７ ～８ ３ （ ０ ０ ０ Ａ一０ ６ — ０ １ １ ６１２１）９ ６ ６７ ２
多胎 妊娠 减 胎 术 １ ４例 分 析
李 瑞 梅 ， 晓 丽 陈
（ 宁 医 学 院 附属 医 院 ， 东 济 宁 济 山 ２２２ ） ７ ０ ９
于孕早 期 实施 。经 阴道 减胎 ， 采用 胎 芽抽 吸 、 械 可 机 绞杀、 药物 注 入 ３种 常见方 法 。 ８周前 行单 纯 机械 孕 绞杀减 胎 ， 因宫 腔操 作 幅度 较大 ， 以致 术 后流 产 率较
术 前 ３ ｎ肌 肉 注射 盐酸 哌 替 啶 ５ ０ｍｉ ０ｍｇ，０ １ 碘 伏 消毒 外 阴 、 阴道 ， Ｂ超 扫 描 盆 腔 ， 定 拟减 灭 胚 选
４０ ５ｇ １ ． ） 。其 中男 婴 １ ２个 ， 婴 １ 女 １个 ， 康 状 况 良 健
好 ， 发现 畸形 。 未
３ 讨 论
１ ２ １ 术 前 检 查 ． ． 血 常 规 、 血 功 能 、 带 常 规 十 细 菌 性 阴 道 病 凝 白
多 胎 妊 娠 属 病 理 妊 娠 ， 儿 围 产期 并 发 症 明显 母 增加 ， 新生 儿 围产 期 死亡 率增 加 。 因此 对 于三 胎及 三 胎 以上 的多胎 妊 娠应 行 多胎 妊娠 减胎 术 。妊 娠早 期 孕 囊 小 ， 胎 组 织 少 ， 灭 后 可 完 全 吸 收 ， 后 出现 胚 减 术
０ １ ３ｋ ａ 负 压 抽 吸 ， 穿 刺 针 塑 料 导 管 内 无 吸 出 ． ３ Ｐ ） 如
胚 胎 问存 在 的血 液 循环 交通 支 影 响其 他 胚胎 ［ 。采 ２ ］ 用胚 胎 抽 吸法 减 胎 １ ４例 ， 一 次 成 功 ， 均每 个 胚 均 平 胎 减 灭 时间 为 ４ ５ｍｉ 。首 先针 尖刺 向胎心 ， 实针 ． ｎ 证
卯 药 物 的 应 用 ， 胎 妊 娠 发 生 率 明 显 上 升 。 孕 妇 和 多 对
刺针 。如需减 灭 另 一胚 胎 ， 穿刺针 不 退 出宫 壁 ， 则 进 入下 一需 减 胎 的妊 娠囊 ， 同法行 减 胎术 。 术毕 检 查穿
刺 点 有无 出血 。
１ ２ ４ 术 后 处 理 ．．
在 妊 娠 早 期 实 施 减 胎术 是 安 全 、 效 及 创 伤 小 的 减 胎 方 法 。 有 关 键 词 多胎 妊娠 ； 胎 术 ； 排 卵 减 促
中 图 分类 号 ： ｌ ． ３ Ｒ７ ４ ２ 文 献 标 识 码 ： Ｂ
近年 来 ， 随着 辅 助 生 殖技 术 的广 泛 开 展 及促 排
防感 染 。 持外 阴清 洁 。 别 于术 后 １ｄ ３ｄ ７ｄ复 保 分 ， ， 查 Ｂ超 ， 了解被 减 灭胚 胎及 保 留胚 胎情 况 。
２ 结 果
１ １ 一般 资料 ．
？０ ， ３年 ９月 ～ ２ ０ ０ Ｏ ８年 ３月 行 多 胎 妊 娠 减 胎 术
ｌ ４例 ， 中行体 外 受 精 一 胎 移 植 （ＶＦ Ｅ 术 后 ３ 其 胚 Ｉ — Ｔ） 胎 妊 娠 ２例 ， 因排 卵 障碍 促排 卵后 ３胎 妊 娠 １ １例 ， ４ 胎 妊娠 １例 。患 者 年 龄 ２ ～３ ３ ５岁 ， 孕 年 限 １ 不 ～６ 年， 于妊娠 ４ ～ ５ ７ ９ｄ行 减胎 术 。 中原 发 不孕 ６例 ， 其 继 发不 孕 ８例 。 者术 前均 签署 《 患 多胎 妊娠 减 胎知 情
（ Ｖ） Ｂ 检查 ， 有异 常 给予 相应 治疗 。 如
１ ２ ２ 穿 刺 妊娠 囊 的选 择 ．．
有利 于 操作 的妊 娠囊 ； 最 小胚 体 的妊 娠囊 ； 含 靠
近宫 颈 的妊 娠囊 。 １ ２ ３ 超 声 引 导 下 经 阴 道 减 胎 术 ．．
凝 血 功 能 障碍 等 并 发 症 少 ， 因而 多 胎 妊 娠减 胎 术 多
胎 ， 阴 道 Ｂ 超 引 导 下 ， Ｃ Ｄ１ Ｇ 取 卵 针 经 阴 道 、 在 以 Ｃ ７
胎 芽抽 吸法 高ｍ ， 心局 部 注入 氯 化 钾减 胎 ， 胎 不仅 存
在 胎 心 复 跳 的 可 能 ， 局 部 注 入 的 氯 化 钾 可 能 通 过 且
宫 壁 ， 速 刺 向妊 娠 囊 ， ５ （ 快 以 ０ｍｍ Ｈｇ １ｍｍ ＝ Ｈｇ ＝ ＝
同 意 书 》 。 １ ２ 方 法 ．
根 据 患者 意 愿 ， １例 ４胎 、 ２例 ３胎 减 为 ２胎 ， １ １
例 ３胎减 为 １胎 ， 均一 次 成功 。 均每 个胚 胎减 灭 时 平 间 为 ４ ５ｍｉ 。孕 中期 流产 ２例 （ 中孕 ２ ． ｎ 其 ２周 １例 ， 孕 ２ ４周 １例 ） 流产 率 １ ． 。 ２例 共分 娩婴 儿 ２ 。 ４３ １ ３ 个 ， 娩 孕 周 ３ ～３ 分 ５ ９周 ， 均 出生 体 重 （ ６ ． ± 平 ２５ ０ ０
摘 要 目 的 ： 讨 早 期 经 阴道 多 胎 妊 娠 减 胎 术 的 效 果 、 全 性 和 可行 性 。方 法 ： 择 ２ ０ 探 安 选 ０ ３年 ９月 一 ２ （ 年 ３月行 （８ ） ｊ
多胎妊娠减胎术 的患者 １ ４例 ， 孕 ４ ～ ５ 于 ８ ５ｄ存 阴 道 Ｂ超 引导 下 行 胚 胎 抽 吸减 胎 术 ， 其 减 胎 效 果 进 行 分 析 。结 果 ： 对 １ 例 ４胎 、２例 ３胎 减 为 ２胎 ， ｌ １例 ３ 减 为 １胎 ，４例 减 胎 术 均 一 次 成 功 ， 后 孕 中期 流 产 ２例 ， 产 率 １ ． 。 论 ： 胎 １ 术 流 ４３ 结