舌诊医学知识讲座培训课件
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• 舌体胖大，舌质淡白， 苔白湿润而有齿痕，常 为阳气虚弱，水湿内停。
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文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
• 齿痕舌的成因，多由于脾虚不能运 化水湿，湿阻于舌而古体胖大，受 齿列挤压而形成因痕，故齿痕常与 胖嫩舌同见，一方面由于舌体水肿， 属脾之阳虚而湿盛，另一方面由于 舌体肌肉松弛，张口不足，属脾之 气虚。
望舌
病舌及主病
1. 舌质
• 舌色： 淡白、红、绛、紫
• 舌形： 老嫩、胖瘦、裂纹、齿痕
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望舌
（1） 舌色
• 淡白：主虚证、寒证。
舌色淡白（气血不足证） 淡白而瘦薄（气血两虚）
淡白而胖嫩（虚寒证）
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• 舌体柔软，活动自如，颜色 淡红，舌面铺有薄薄的、颗 粒均匀、干湿适中的白苔， 常描写为“淡红舌、薄白 苔”。
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望舌
正常舌象
舌 淡 红 、 苔 薄 白
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丸等。
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• 肾虚水泛，证见舌大胖嫩，色淡，边有齿痕， 腰以下肿甚，小便少，形寒神疲，四肢厥冷， 面色晦暗或晃白，脉沉迟或沉细，治直温阳 利水，用金匮肾气丸、真武扬之类，另外若 见舌淡红而胖大，伴黄腻苔，多是脾胃湿热 与痰浊相搏，湿热痰饮上溢所致。治宜化湿 逐痰，。宜茵陈、木通、滑石、石膏、栀子 以清热利湿。
热病后期阴液耗损。
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望舌 青紫舌：主气血不畅
阴寒内盛—舌色淡紫带青，嫩滑湿润 热毒炽盛— 舌紫红、紫绛而干枯少津 舌青紫或紫黯—外伤 瘀血阻滞局部—紫色斑点
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而成。 • 望舌注意事项：光线；自然伸舌；顺序：
舌 尖→舌中→ 舌根→ 两侧； 舌苔→ 舌 质。 • 注意辨别染苔。
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肾 肝胆
脾胃 心肺
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• 舌红绛胖大，苔黄厚腻，多 是脾胃湿热，痰浊停滞；
• 舌赤肿胀而苔黄，乃热毒壅 盛，心脾有热；
• 舌肿胀紫暗多为中毒。
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• 脾虚，证见舌体胖大而嫩，色淡。舌边有齿 痕，舌苔薄白，面白形寒，少气懒言，倦怠
饮服某些食物或药物，可以使舌苔 着色
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染苔
•花生、瓜子、豆类、核桃、杏仁---黄白 色 • 蛋黄、核黄素、橘子、柿子---黄色 •橄榄、酸梅、吸烟---灰色、黑色 •牛奶、豆浆、钡剂、椰汁---苔厚、白
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•
临床多见于慢性肾小球肾炎、肾盂肾炎
等病人的舌象。
•
常用的中成药有：金匮肾气丸、济生肾
气丸、补腰健肾膏、肾炎温阳片、肾炎消肿
片等。
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望舌
瘦舌
舌瘦瘪淡红而嫩： 心脾 两虚 气血不足
舌瘦薄绛干： 热盛伤阴 阴虚火旺。
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望舌
（2） 舌形 • 老舌：实证、热证 • 嫩舌：虚证、寒证
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望舌
胖舌：主虚、湿
• 舌淡白胖嫩，苔白水滑，多 为脾肾阳虚，水湿停留；
望舌
意 义：了解病的本质，指导辨证施治， 反映脏腑虚实、气血亏虚
正常舌象： 淡红舌、薄白苔
主 要观 察 内容
舌质 (舌体):舌的肌肉脉络组织 舌苔：附着于舌面的苔状物
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望舌
• 舌质：即舌体，舌的肌肉脉络组织。 • 舌苔：舌面上附着的苔状物，由胃气熏蒸
食少，腹满便溏，脉虚缓或迟弱。多由于水
饮痰湿阻滞，水湿潴留舌体致舌体胖大。若
淡白胖嫩，舌面水滑，属脾肾阳虚，气不化
津，水湿上泛所致，治宜健脾益气，方宜八 理中汤，补中益气汤类。
•
临床多见于肥胖症、甲状腺功能低下、
贫血等病人的舌象。
•
常用的中成药有：人参健脾丸、藿香正
气丸、参苓白术丸、附子理中丸、加味保和
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望舌
红舌：主热证
• 舌红苔黄（实热证）
舌红少苔（虚热证）
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Baidu Nhomakorabea
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望舌
绛舌：主邪热炽盛、阴虚火旺
• 舌绛有苔—温热病热入营血，或脏腑内热炽盛； • 舌绛少苔或无苔，或有裂纹—久病阴虚火旺，或
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内脏气血的一面镜子
客观 全面 灵敏 方便
不要随便刮苔 食物饮料染色 光线自然最佳
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饮食或药品影响 • 饮食和某些药物可以使舌象发生变
化。 • “染苔”
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望舌
芒刺：主热证
• 舌尖—心火亢盛 • 舌中—胃肠热甚 • 舌边—肝胆火盛
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望舌
齿印：主脾虚湿盛
• 舌质淡嫩，边有齿痕， 多为脾虚；
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• 齿痕舌的成因，多由于脾虚不能运 化水湿，湿阻于舌而古体胖大，受 齿列挤压而形成因痕，故齿痕常与 胖嫩舌同见，一方面由于舌体水肿， 属脾之阳虚而湿盛，另一方面由于 舌体肌肉松弛，张口不足，属脾之 气虚。
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病舌及主病
1. 舌质
• 舌色： 淡白、红、绛、紫
• 舌形： 老嫩、胖瘦、裂纹、齿痕
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（1） 舌色
• 淡白：主虚证、寒证。
舌色淡白（气血不足证） 淡白而瘦薄（气血两虚）
淡白而胖嫩（虚寒证）
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• 舌体柔软，活动自如，颜色 淡红，舌面铺有薄薄的、颗 粒均匀、干湿适中的白苔， 常描写为“淡红舌、薄白 苔”。
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望舌
正常舌象
舌 淡 红 、 苔 薄 白
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丸等。
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• 肾虚水泛，证见舌大胖嫩，色淡，边有齿痕， 腰以下肿甚，小便少，形寒神疲，四肢厥冷， 面色晦暗或晃白，脉沉迟或沉细，治直温阳 利水，用金匮肾气丸、真武扬之类，另外若 见舌淡红而胖大，伴黄腻苔，多是脾胃湿热 与痰浊相搏，湿热痰饮上溢所致。治宜化湿 逐痰，。宜茵陈、木通、滑石、石膏、栀子 以清热利湿。
热病后期阴液耗损。
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望舌 青紫舌：主气血不畅
阴寒内盛—舌色淡紫带青，嫩滑湿润 热毒炽盛— 舌紫红、紫绛而干枯少津 舌青紫或紫黯—外伤 瘀血阻滞局部—紫色斑点
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而成。 • 望舌注意事项：光线；自然伸舌；顺序：
舌 尖→舌中→ 舌根→ 两侧； 舌苔→ 舌 质。 • 注意辨别染苔。
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肾 肝胆
脾胃 心肺
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• 舌红绛胖大，苔黄厚腻，多 是脾胃湿热，痰浊停滞；
• 舌赤肿胀而苔黄，乃热毒壅 盛，心脾有热；
• 舌肿胀紫暗多为中毒。
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• 脾虚，证见舌体胖大而嫩，色淡。舌边有齿 痕，舌苔薄白，面白形寒，少气懒言，倦怠
饮服某些食物或药物，可以使舌苔 着色
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染苔
•花生、瓜子、豆类、核桃、杏仁---黄白 色 • 蛋黄、核黄素、橘子、柿子---黄色 •橄榄、酸梅、吸烟---灰色、黑色 •牛奶、豆浆、钡剂、椰汁---苔厚、白
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•
临床多见于慢性肾小球肾炎、肾盂肾炎
等病人的舌象。
•
常用的中成药有：金匮肾气丸、济生肾
气丸、补腰健肾膏、肾炎温阳片、肾炎消肿
片等。
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瘦舌
舌瘦瘪淡红而嫩： 心脾 两虚 气血不足
舌瘦薄绛干： 热盛伤阴 阴虚火旺。
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（2） 舌形 • 老舌：实证、热证 • 嫩舌：虚证、寒证
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胖舌：主虚、湿
• 舌淡白胖嫩，苔白水滑，多 为脾肾阳虚，水湿停留；
望舌
意 义：了解病的本质，指导辨证施治， 反映脏腑虚实、气血亏虚
正常舌象： 淡红舌、薄白苔
主 要观 察 内容
舌质 (舌体):舌的肌肉脉络组织 舌苔：附着于舌面的苔状物
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• 舌质：即舌体，舌的肌肉脉络组织。 • 舌苔：舌面上附着的苔状物，由胃气熏蒸
食少，腹满便溏，脉虚缓或迟弱。多由于水
饮痰湿阻滞，水湿潴留舌体致舌体胖大。若
淡白胖嫩，舌面水滑，属脾肾阳虚，气不化
津，水湿上泛所致，治宜健脾益气，方宜八 理中汤，补中益气汤类。
•
临床多见于肥胖症、甲状腺功能低下、
贫血等病人的舌象。
•
常用的中成药有：人参健脾丸、藿香正
气丸、参苓白术丸、附子理中丸、加味保和
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红舌：主热证
• 舌红苔黄（实热证）
舌红少苔（虚热证）
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绛舌：主邪热炽盛、阴虚火旺
• 舌绛有苔—温热病热入营血，或脏腑内热炽盛； • 舌绛少苔或无苔，或有裂纹—久病阴虚火旺，或
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客观 全面 灵敏 方便
不要随便刮苔 食物饮料染色 光线自然最佳
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饮食或药品影响 • 饮食和某些药物可以使舌象发生变
化。 • “染苔”
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芒刺：主热证
• 舌尖—心火亢盛 • 舌中—胃肠热甚 • 舌边—肝胆火盛
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齿印：主脾虚湿盛
• 舌质淡嫩，边有齿痕， 多为脾虚；