人文医学PPT课件

▪ 强调人体的整体性、人体与自然的和谐统一 是古代东西方医学思想的共同特征，主张机 体的整体性康复。他们相信“人体是由其本 身的各个部分的一致而又交流着的知觉环构 成的，当其中任何一部分 受到侵袭时，整个 身体都可能受到影响。……
▪ 古代医生强调对医疗技术的热爱与对病人的 热爱两者之间的密切关联，一方面是因为他 们相信医术的目的就是解除病人的痛苦，或 者至少减轻病人的痛苦。另一方面则是由于 他们缺乏有效的治疗和缓解病痛的手段，于 是他们在竭力为病人寻求治疗和缓解病痛的 措施的同时，更注重对待病人的态度和行为 方式，通过对病人的同情、关心、安慰等， 给予病人情感的关照。
▪ 20世纪以前的医学，在疾病诊治方面的能力十分有限，即便 是在医院，也只不过是 一种规范化的照顾程序。在20世纪， 医学发生了巨大的变化。现代化医院里装备了各种诊断仪器 和设备：从X射线、心电图、电镜、内窥镜、示踪仪、超声 诊断仪，到自动生化 分析仪、CT扫描、正电子摄影 （PET）、核磁共振成象（MRI）。医生们凭借这些仪器设 备能准确、动态、自动地诊断、分析疾病原因和机体的功能
生除了应具备有用而必要的知识之外，“还 应当具有优秀哲学家的一切品质：利他 主义，
热心、谦虚、冷静的判断、沉着、果断、不 迷信。”
▪ 自古以来，医学就一直被认 为是最具人文传 统的一门学科，医生是最富含人情味的职业。 在中国古代，医学被称为 “仁术”，医生被
誉为“仁爱之士”，行医治病、施药济人被 认为是施仁爱于他人的理想途径之一。在西 方，古希腊医学家希波克拉底认为“医术是 一切技术中最美和最高尚 的”。
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特鲁多医生的墓志铭：Βιβλιοθήκη 有时是治愈；常常是帮助；总是去安慰。
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▪ 医学中的人文内涵是医学的重要组成部分， 特别是伴随现代医学的发展和人文医学的提 出，人文作为医学的灵魂，已经成为医学的 精神支柱和职业医师的精神支柱。
▪ 由于医学的目的是救治在病痛中挣扎、饱受 躯体疾患和精神痛楚折磨的病人，因此 ，医
▪ 目前医学界涌动着回归人、回归社会、回归 人文的思潮，强调医学的目的是以人为本， 医学不仅只是对疾病的治疗，而且更需要对 病人的关怀和照料。
然而，要扭转长期以来生物医学模式所形成 的思维定势并非易事。即使到目前，许
多医生并未充分认识到生物医学模式的局限 性，不理解医学本质和价值。
▪ 古希腊医学家希波克拉底（Hippocrates）说， 你对待人的最好方式是你对他们的爱，对他 们的事情感兴趣。
型分类的临床专科和亚专科纷纷建立，在此病人被简化为因 机体的某一部位损伤或功能失常需要修理和
更换零件的生命机器。为了便于现代化医院的管理，病人的
姓名也被半军事化的番号所取代，病人的个性化被疾病分类 的统一化所溶解。
▪ 作为一个整体的病人 就这样逐渐地在现代医 学诊疗过程中被逐渐消解了。尽管对病人的 关照依然被提及，但那已是现代医学技术范 畴之外的事情了。医学中的人文精神在现代 科学技术洪流的冲刷下失去了往日的光彩。
是在病人床边聆听病人的陈述和与病人交谈。 医生更加关注的躯体问题而忽视病人的情感， 因为躯体问题能被测量，情感问题则不能 。
▪ 由于时间就是金钱，那么，在提高效率的名 义下，给予病人个人的 时间被压缩到最少。 在强大时间压力下，面对候诊室外排满病人 而感到精疲力竭的医务人员不可能是同情的 来源。
▪ 值得注意的是，张扬技术至善主义背后的潜 在动力是追求更大的经济利益。
变化。肾透析机、心肺机、起搏器、人工脏器等在临床治疗
中发挥着重要作用，化学药物、器官移植、生殖技术、介入
性治疗等提供了多种有效治疗手段。不断涌现的现代化诊断、
治疗技术将医生的注意力从关注病人吸引到寻找致病原因、
分析偏离正常值的数据、发现细胞或分子的结构和功能变化
上。为了更准确、有效地诊治疾病，按疾病的不同位置或类
三、 医学人文关怀：急切的呼唤
▪ 20世纪70年代在西方国家出现的病人权利运 动、自我保健运动、自然疗法运动、整体医 学运动，生命伦理学的诞生和发展，以及70 年代后期生物－心理－社会医学模式的提出， 都充分地显示出医学已开始出现新的转向， 即从在生物学因素方面探寻疾病的原因和治 疗的倾向，向立体化、网络化、多维度地审 视健康和疾病问题转向。
▪ 美国著名医学家、人文主义者奥斯勒（W. Osler）指出，“作为医生需要不断提醒自己， 在看病人时，应当坐下来，哪怕只是30秒钟， 病人会因此放松，更容易交流思想，至少感 到医生愿意花时间对他的病人有兴趣。这是 医生的基本哲学。”
▪ 为什么医学中人文问题的重要性说的多而变化的少 呢？可能是因为缺乏适当的检验医学人文教育的标
二、 技术至善主义：医学的异化
▪ 20世纪以前，医学技术的进展是相当缓慢的， 医生们凭借有限的药物和实践中摸索的经验， 为病人解决力所能及的问题。在20世纪，这 种局面发生了更本性的变化，医学不仅获得 了消灭、控制疾病的武器，而且还掌握了操 纵生命的密码。
▪ 随着医学技术的飞速发展而形成的“技术至 善论”将人们锁定在医学“能做，必须做” 的雄心勃勃的幻想中：人类可以消除一切病 痛、人的所有器官都象机器的零件一样损坏 后可以更换。新技术对医生的行为和医患关 系产生了深刻的影响。不断更新的诊疗技术 导致了医生花费更 多的时间在实验室，而不
准。“软学科”性质是难以测量的，尤其是培养一 个既有科学头脑又满怀人文精神的医生需要经历长
期的实践、并非象学习专业技术那样能立即见效，
更何况人文精神并非是简单地从书本中学到的知识， 而主要是从生活的经验和临床过程中感悟和体验 的。
医患关系与人文
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▪ 中国医师协会对114家医院调查，从2000年一2003年， 平均每家医院发生医疗纠纷66起，发生打砸医院事件5.42件， 打伤医师5人，平均每起医疗纠纷赔偿金额为10.81万 元;2006年10月对北京、湖南等省市350家医院进行调查，平 均每家医院发生医疗纠纷15.31起、受伤332人次、经济损失 1448万元;农工民主党调查某大城市医疗执业环境显示，每 年发生纠纷多达6000-7000件，86.5%的医院遭到过聚众围 攻。中国医师协会的调查还显示：90%以上的医疗纠纷是由 于医患沟通不当或不够而导致。