探讨急性坏疽性阑尾炎穿孔手术方式
急性坏疽及穿孔性阑尾炎手术治疗体会
的基 本 因素 ， 其 病 势迁延 ， 病 情 复杂 难 愈 的根 本 原 因在 于 乙肝 是 一 种持 久 的免疫 损伤 性疾 病 。 目前 国 内外 的调 节 免疫 及 抗 病 毒药 物 有干 扰素 及 口服核 苷类 药物 等 ， 其 治 疗 效果 确 切 。故 治疗 上 ； 我 们
参考 文 献 ［ １ ］ 李伟林． 慢 性乙型肝炎肝 郁脾虚 型的实质是 邪发少 阳［ Ｊ ］ ． 中华 中医药学刊 ， ２ ０ ０ ７ ， ２ ５ （ ９ ）： １ ８ ４ ２ ． ［ ２ ］ 李伟林 ． 论 治肝 病须重 视滋养 受损之 肝体 ［ Ｊ ］ ． 浙江 中医杂志 ，
坏 疽性 及穿 孔性 阑尾 炎是一 种 重 型 阑尾炎 ，阑尾 管壁 坏 死 或 部 分坏 死 ， 呈暗 紫色或 黑色 。阑尾腔 内积 脓 ， 压 力增 高 ， 阑尾壁 血 液 循 环 障碍 。穿孔 部位 多在 阑尾 根部 和尖端 。穿 孔如未 被包 裹 ， 感染 继 续扩 散 ， 则 可 引起急 性弥 漫性腹 膜炎 。 当其 出现穿 孔局 限性 腹膜 炎时 ， 临床 可 因穿孔 的部 位 、 阑尾 组 织 坏死 程 度 、 腹 腔感 染 程 度 、 患 者 就诊 的时间 等不 同 ， 采取 的治疗方 法也 不尽 相 同 。穿孔性 阑尾 炎 引起 的腹 膜 炎之严 重程 度 仅 次 于消 化 性溃 疡 穿孔 。而 手术 不 当 所 造成 的并 发症 不少 见 。 因此 ， 对 于穿 孔 性 阑尾 炎 ， 手 术 时机 的选
择 很重 要 。我 院手术 治疗 ５ ７例穿 孑 Ｌ 性 阑尾 炎 ， 取 得 了较好 的疗效 ， 现 呈现 给 大家 ， 望能 给大家 提供 参考 。
坏疽及穿孔性阑尾炎56例临床分析
１４・ ２
中国实用医刊 ２１ ０ １年 ９月 第 ３ ８卷 第 １ ８期
Ｃ ｉｅｅＪ ｕ ｎ ｌ ｆ ｒｃｉａ ＭｅｉｉｅＳｐ ２ １ ． ａ． ８ Ｎ ．８ ｈｎｓ ｏ ｒ ａ Ｐ ａ ｔ ｌ ｄｃ ｅ．０ １ Ｖ １３ ． ｏ １ ｏ ｃ ｎ
和减轻发作 的严重程度 ， 降低病死率… 。正确的吸人 治疗 可 以 使较小的雾粒在更远 的外周气道沉 降 ， 狭窄的气道 扩张 。当 使
式 ， 中男 ３ 其 ６例 ， ２ 例 ， 女 比 例 为 １ ３ １ 年 龄 １ 女 ０ 男 ． ：， ６～７ ２
是一种吸入给药 的辅 助装 置 ， 雾剂 联合 筒式 吸舒器 应用 ， 气 可 使喷药和 吸入药物分 开进 行 ， 先将 药物 喷入储雾 罐 内 ， 吸气时
储雾罐 内产生漩涡气流 ， 单项膜片打开 ， 药物 随气流吸入肺 内 ，
当患者停止 吸入 时 ， 单项 膜片 闭合 ， 使药 物储 存在储 雾罐 内不
疽及 穿孔性 阑尾 炎以全新改 良术 式即第三种术 式最具科 学性 ， 效果较好。
【 关键词 】 坏疽 ； ； 穿孔 阑尾炎 ； 术 手
２０ ０６年 ６月 至 ２ １ ００年 ６月 我 科 收 治 ９ ８例 坏 疽 及 穿 孔 性 疽 ， 周 围水肿 严重 。 且 １３ 治 疗 方 法 ： 疗 组 ５ ． 治 ６例 坏 疽 及 穿 孔 性 阑尾 炎 患 者 ， 中 其
阑尾炎患者 ， 中 ５ 其 ６例采取 一种全新 的改 良术 式 ， 收到较 良好
的效果。现报告如下 ：
１ 资料 与 方 法
４ ６例阑尾 周围盲肠壁炎症轻 的患者 ， 我们 采取了阑尾全切的术 式， 残端不结扎 ， 只在 阑尾 残端根 部系膜侧 做一 “ ” ８ 字缝 合 ， 然
化脓性阑尾炎合并穿孔的腹腔镜治疗
临床研究论著验,数据间差别用P 值表示,所有数据采用SPSS100版统计软件进行处理。
2结果21血浆NT proBNP 水平变化心功能正常组血浆NT proBNP (56398)pg/ml,舒张性心衰组(2585467)pg/ml,舒张性心衰组血浆NT proB NP 水平显著高于左室功能正常组(P<001)。
22血浆NT proBNP 水平与NYH A 心功能分级的关系心功能级者血浆NT proBNP(75279)pg/ml,!级者(2258844)pg/ml,级者(40311598)pg/ml,#级者(89362572)pg/ml 。
血浆NT pr oBNP 水平随心衰程度增加而升高。
3讨论心力衰竭包括收缩功能不全和舒张功能不全,其中舒张功能不全占心衰的40%~50%。
评价心脏舒张功能的最佳方法是应用心导管检查测定左室舒张末期充盈压,但因其为有创检查且价格昂贵,难以在临床上推广应用。
多普勒超声心动图是目前临床上应用最广泛的评价舒张功能的无创性技术,但其灵敏度不高,存在假性正常化等弊端,且受心率、年龄、心室负荷状态和操作者的技术水平等因素的影响,临床应用有一定的局限性。
目前NT proBNP 主要应用于收缩性心力衰竭的诊断、鉴别诊断及预后分析。
但国内外也有研究发现NT BN 在舒张性心力衰竭同样具有相似的临床意义[23],本实验的结果显示,血浆NT proBNP 水平明显高于正常组,与上述实验结果相一致,同时我们看到,N T proBNP 与舒张功能分级亦存在着良好的相关性,而且各组间差异较大,这可能提示NT proBNP 对于评价舒张性心力衰竭具有较高的临床意义,与上述有临床研究相似。
很多研究发现治疗后NT proBNP 浓度下降与再住院率减少、长期预后改善有关[4],因此,可用检测NT proBN P 浓度来评价舒张性心衰的药物治疗效果。
参考文献:[1]Vasan R S,Levy D.Defining diastolic heart fa ilure:a ca ll for standa rdized diagnostic cr iter ia [J ].Cir culation,2000,101(17):21182121.[2]Mukayama M,Nakao K et al.Increased human bar in na tr iuer tic pepetide in congestive hear t filuer [J].N Engl J Med,1990,323(11):757.[3]Lubien E,DeMaria A,et al.Utiliy of B natr iuertie pep tide indetecting diastolic dysfunction:compar ison with Doppler velocity r ecordings [J].Cir culation,2002,105(5):595601.[4]Kr ishnaswamy P,Lubien E,et al.Utility of B nat riuretic pept ide levels in ident ifying patients with lef t ventr icular systolic or diastolic dysfunct ion [J].Am J Med,2001,()(收稿日期3)化脓性阑尾炎合并穿孔的腹腔镜治疗章月标1周洪志21浙江省诸暨市璜山镇中心卫生院诸暨3118092浙江省诸暨市人民医院摘要:[目的]探讨腹腔镜治疗坏疽性或化脓性阑尾炎合并阑尾根部穿孔的疗效及术中处理方法。
急性坏疽穿孔性阑尾炎25例临床分析
回顾性分析患者的临床资料 。结果
本组手术 时间 ｌ ７— ４ ５ ｍ ｉ ｎ ， 平均 （ ２ ０ ． ０ ５± ４ ． ２ ３ ） ｍ ｉ ｎ 。患者住 院时间 ５～ ９ ｄ ， 平均 （ ５ ． ８ ２±１ ． ０ ３ ） ｄ 。
术后发生切 口感染 ２例 ， 发生 率为 ８ ． ０ ％， 经更换敷 料后 ７—１ ３ ｄ愈合出院。本组 均无 其他 并发症发生。结论
腔， 直至 冲洗液 变清 为止 。在盆 腔放 置 １～２根橡胶 引 流管 ， 从 腹壁戳 口引 出固定 。术后使用抗生素 ３ ｄ 。
２ 结 果
３ ． ２ ． １ 诊断与鉴别诊 断 如患者 具有典 型 的转移 性有 下腹 疼
痛， 配合 辅 助 检 查 ， 一 般 不 难 诊 断 。对 于 临 床 表 现不 典 型 或 特 殊
１ 资 料 与 方 法
盲端 ， 阑尾腔内被粪石阻塞 。２例 被误诊 为肠梗 阻 ， 探 查术 中发 本组 ２ ５例 患者 中 ， 男 １ ８例 ， 女 ７例 ； 年 龄 ６～
现， 部分小肠绞窄坏死 ， 而 小 肠 绞 窄 原 因均 为 阑 尾 化 脓 穿 孑 Ｌ 后 形
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
１ ． １ 一般资料
张树 范 王 成 ’ 王兆阳
郑州
张 良
姚振 涛
刘 帅
郑州 ４ ５ ０ ０ ０ ０
１ ） 郑州人 民 医院普外科
４ ５ ０ ０ ０ ３
２ ） 郑 州颐和 医院普外科
【 摘要 】 目的
探讨 急性坏疽性阑尾炎常见的穿孔原 因及手术治疗效果 。方法
对２ ５ 例坏疽 穿孔 阑尾炎 患者均行手 术治疗 ，
拖 延 了 治疗 时 间 ， 也 是 阑尾 穿 孔 的主 要 原 因之 一 。 ３ ． １ ． ３ 就诊较 晚 大部 分 穿 孑 Ｌ 性 阑尾炎 患者不 能及时 就诊 ， 错
81例急性坏疽性阑尾炎穿孔诊治分析
81例急性坏疽性阑尾炎穿孔诊治分析
吴葆莹;孙向军
【期刊名称】《天津医科大学学报》
【年(卷),期】1996(002)002
【摘要】８１例急性坏疽性阑尾炎穿孔诊治分析第三医院外科吴葆莹，孙向军，孙燕，刘淑源，杨为民，张均岐我院外科１９８９年２月～１９９６年２月共收治阑尾炎３３２例，其中急性坏疽性阑尾炎穿孔８ｌ例（２４％），现对其早期诊断和治疗分析如下：临床资料１．一般情况：男４６...
【总页数】2页(P85-86)
【作者】吴葆莹;孙向军
【作者单位】第三医院外科;第三医院外科
【正文语种】中文
【中图分类】R656.8
【相关文献】
1.用不同手术方法治疗急性坏疽性阑尾炎合并回盲部巨大穿孔的效果对比 [J], 张凯;张剑锋;侯英奎
2.急性坏疽性阑尾炎并发回肠穿孔1例 [J], 蔡少雨
3.探讨急性坏疽性阑尾炎穿孔手术方式 [J], 刘茂温;宋智国
4.探讨急性坏疽性阑尾炎穿孔手术方式 [J], 邱志云
5.急性坏疽性阑尾炎穿孔56例诊治体会 [J], 卞长青;贾树旺
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阑尾炎腹腔镜打孔标准
阑尾炎腹腔镜打孔标准阑尾炎是一种常见的急性腹痛疾病，腹腔镜手术已成为治疗阑尾炎的首选方法之一。
在进行腹腔镜手术时，打孔是非常重要的一步，本文将介绍阑尾炎腹腔镜打孔的标准操作。
1. 打孔部位选择。
在进行腹腔镜手术时，打孔部位的选择至关重要。
一般来说，我们会选择在脐部以下、耻骨联合以上的位置进行打孔。
这样可以有效避免腹壁血管和神经的损伤，减少术后并发症的发生。
2. 打孔角度控制。
在确定了打孔部位后，我们需要控制好打孔的角度。
一般来说，我们会选择在腹直肌纤维的方向上进行切口，这样可以减少切口的疼痛感，有利于术后的恢复。
3. 打孔深度控制。
在进行打孔操作时，我们还需要控制好打孔的深度。
一般来说，我们会选择在腹腔镜导管的长度范围内进行切口，这样可以有效避免损伤到腹膜和腹壁内脏器官，减少术后的并发症。
4. 打孔技术要点。
在进行打孔操作时，我们需要注意以下几个技术要点，首先，要保持手术部位的清洁，避免感染的发生；其次，要控制好手术器械的角度和深度，避免损伤到周围的组织结构；最后，要注意术后的伤口处理，保持伤口的干燥和清洁，有利于伤口的愈合。
5. 打孔后的处理。
在完成打孔操作后，我们需要对打孔部位进行处理。
一般来说，我们会选择采用缝合或者胶带闭合的方法，保持伤口的干燥和清洁，有利于伤口的愈合。
同时，我们还需要注意术后的护理工作，避免感染的发生，保证术后的恢复效果。
总结。
阑尾炎腹腔镜打孔是一项非常重要的手术操作，正确的打孔操作可以减少术后的并发症，有利于患者的术后恢复。
因此，在进行腹腔镜手术时，我们需要严格按照标准操作进行打孔，确保手术的安全和有效性。
希望本文的介绍能够对相关医护人员有所帮助，提高手术的质量和效果。
阑尾根部坏疽穿孔临床手术治疗的效果探讨
响。在临床上阑尾根部坏疽穿孔是常见的一种疾病 ，对其进行及时有
效 的手术治疗是保 障患者临床和预 后效果的重要 手段 ，以往对 阑尾 根 部坏 疽穿孔患者 手术 治疗方式有很 多种 ，但临床 效果 以及术后 并发症 事件 发生 的控 制均不 能令人满意Ⅲ。本院 自２ ０ １ ０ 年始对 阑尾根部坏 疽 穿 孔患者进行腹腔镜 阑尾跟切 除术进 行治疗 ，取 得了令人满意 的临床 效果 。现总结如下。 １资料 与方 法
孔性阑尾炎在术后均得 到了病理证实 ，手术所需平均 时间为７ ６ ． ４ ｍｉ ｎ ；
选 自本院２ ０ １ ０ 年－ ２ ０ １ ２ 年 收治的 阑尾 根部坏 疽穿孔 患者５ ０ 例。其
中男性患者３ Ｏ 例 ，女性患者２ Ｏ 例；年龄最大的为７ ８ 岁，年龄最小的为
１ ８ 岁 ，患者 的平均年 龄为３ ２ ． ２ 岁。对 患者 进行腹腔 镜探查 ，结 果显示
【 关键 词 】 阑尾根 部坏 疽 穿孔 ；腹 腔镜 阑尾 切 除术 ；治疗 效果 中 图分类 号 ：Ｒ ５ ７ ４ ． ６ １ 文献标 识 码 ： Ｂ 文章 编号 ：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ４ ）０ ９ － ０ ０ ４ ８ － ０ １
随着人们生活 节奏加快 以及饮食结构 出现变化 ，越 来越多 的疾病 呈现 出多发的趋 势，对 人们的生活质 量还有身体健 康造成 了严 重的影
下 ：均 出现持 续性的右 下腹疼 痛或者转移性 的右下腹疼痛 ，有２ ９ 例患 者伴 随有 发热症状 ，体温超过３ ８ ． ５℃；患者就诊 时间最 早为距离发病 后１ ５ ｈ ，最晚为 发病后 ３ ｄ 。查体结果显示如下 ：患者 右下腹部有 明显 压 痛症状 ，还有反跳痛 以及肌 紧张等。
腹腔镜阑尾切除术对急性坏疽穿孔性阑尾炎患者的疗效评价
腹腔镜阑尾切除术对急性坏疽穿孔性阑尾炎患者的疗效评价1. 引言1.1 背景介绍对于急性坏疽穿孔性阑尾炎患者来说，腹腔镜阑尾切除术相比于传统的开放手术具有更多的优势，能够更精确地清除炎症组织，减少手术创伤和术后并发症的发生率。
本研究旨在评价腹腔镜阑尾切除术对急性坏疽穿孔性阑尾炎患者的疗效，探讨其在临床实践中的应用前景，为进一步推广和完善该技术提供参考依据。
1.2 研究目的本研究旨在评价腹腔镜阑尾切除术对急性坏疽穿孔性阑尾炎患者的疗效。
具体目的包括：1. 探讨腹腔镜手术技术在治疗急性坏疽穿孔性阑尾炎患者中的可行性和安全性；2. 比较腹腔镜手术和传统开腹手术在手术操作步骤、术后并发症等方面的差异；3. 分析腹腔镜阑尾切除术在术后疗效及患者恢复情况方面的优势和劣势；4. 探讨腹腔镜阑尾切除术对急性坏疽穿孔性阑尾炎患者的长期预后影响；5. 为临床医生提供更科学的治疗决策依据，推动腹腔镜技术在急性坏疽穿孔性阑尾炎治疗中的应用，提高治疗效果，降低并发症发生率，提高患者生活质量。
1.3 研究意义疗效评价】的文章。
只需要输出内容，不需要输出任何跟内容无关的信息。
比如字数、格式等。
急性坏疽穿孔性阑尾炎是一种常见的急腹症，如果不及时处理可能会导致严重的并发症甚至死亡。
腹腔镜阑尾切除术作为治疗急性坏疽穿孔性阑尾炎的一种重要方法，具有创伤小、恢复快、术后疼痛轻等优点。
但目前对于该手术在急性坏疽穿孔性阑尾炎患者中的疗效评价仍有争议，有些研究显示该手术在这类患者中效果不如开腹手术明显。
对腹腔镜阑尾切除术在急性坏疽穿孔性阑尾炎患者中的疗效进行评价具有重要的临床意义。
通过本研究的结果，可以为临床医生提供更准确的治疗策略，为患者带来更好的治疗效果，减少并发症的发生率，提高患者的生存率和生活质量。
研究腹腔镜阑尾切除术对急性坏疽穿孔性阑尾炎患者的疗效具有重要的临床意义和社会意义。
2. 正文2.1 腹腔镜手术技术腹腔镜手术技术是一种通过腹腔镜在患者腹部进行的微创手术技术，已经在阑尾切除手术中得到广泛应用。
穿孔坏疽阑尾炎患者行开腹和腹腔镜下阑尾炎手术治疗的效果分析
穿孔坏疽阑尾炎患者行开腹和腹腔镜下阑尾炎手术治疗的效果分析黄华;林坤泉;王平【期刊名称】《中国实用医药》【年(卷),期】2024(19)8【摘要】目的探讨穿孔坏疽阑尾炎患者行开腹和腹腔镜下阑尾炎手术治疗的效果。
方法 84例穿孔坏疽阑尾炎患者,随机分为观察组与对照组,各42例。
对照组使用常规开腹手术治疗,观察组使用腹腔镜下阑尾炎手术治疗。
比较两组各项手术指标、并发症发生情况、炎症及应激反应指标、世界卫生组织生存质量量表(WHOQOL-100)评分。
结果观察组手术时间(58.67±6.20)min、术后排气时间(25.16±5.42)h、下床活动时间(8.31±2.04)h、住院时间(6.21±1.68)d均短于对照组的(71.35±8.48)min、(52.37±7.89)h、(24.84±4.03)h、(12.57±3.03)d,术中出血量(24.38±4.16)ml少于对照组的(64.73±9.51)ml,术后1 d的视觉模拟评分法(VAS)评分(2.42±0.65)分低于对照组的(5.18±1.02)分(P<0.05)。
观察组并发症发生率4.76%低于对照组的23.81%(P<0.05)。
观察组术后24 h的降钙素原(PCT)(0.62±0.20)μg/L、C反应蛋白(CRP)(22.91±4.35)mg/L、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)(47.83±11.76)μg/L、皮质醇(Cor)(54.64±7.72)μg/dl均低于对照组的(1.39±0.24)μg/L、(31.83±5.72)mg/L、(75.14±14.59)μg/L、(126.43±13.51)μg/dl(P<0.05)。
急性阑尾炎穿孔的手术治疗
３１阑尾解剖结构 ： ． 阑尾管腔缅窄 ， 口狭小 ， 开 壁内有丰富的淋巴 组织， 加之阑尾系膜短 ， 使阑尾弯曲成弧形 ， 这些都导致阑尾管腔 易 于 阻塞 。管腔 阻塞 后 ， 阑尾黏 膜 分 泌液 增 多 ， 内压 力上 升 ， 腔 血 运 发 生 障碍 ， 阑尾炎 症 状 加 剧 ， 织破 坏 ， 抗力 低 下 时 ， 使 组 抵 致病
中图 分类 号 ：５ ５１ Ｒ７． 文献 标识 码 ： Ｂ 文 章编 号 ：０６ ０７ （０ ００ — ０７ ０ １０— ９ ９２ １ ）２ ０６— ２
１ 资料 与方 法
在抗 结核治 疗过 程 中约 ８ 患者 会 发生 药物 性 肝炎 Ｈ 如何 ％的 ｊ ， 快速解 除或 减轻 结核 药物 性 肝炎 ， 患 者治 疗 能顺 利 进行 是 临床 使 急需解决的问题 。近年来 ， 我们采用甘草酸二胺联合硫普罗宁治 疗抗结核药物所致的中度肝损害 ， 取得较满意疗效 ， 现报告如下。
细 菌继 发入 侵目。
３ ． 性 阑尾炎 穿孔 的诊断 ：急 性 阑尾 炎 典 型的症 状是 转 移性右 ２急 下 腹疼 痛 ， 克 点压 痛 。本 组 有 ２ 例 患者 有 典型 症状 ， 患者 麦 ２ 有些 开 始会 表现 为上 腹 痛 ， 易被 误诊 为 胃炎 ， 胆囊 炎 等 ， 使用 止痛 过早 药 ， 症状 ， 误病 情 。可 作 Ｒ ｖｉ 试 验 、 大 肌试 验 、 掩盖 延 ｏｓ ｇ ｎ 腰 闭孔试 验 等协 助诊 断 ， Ｂ超 查看 腹 腔情 况 。 当发生 阑尾 穿孔 时常 发生 或 腹 部剧 烈疼 痛 、 按 ， 时 医生 应该 警 惕 阑尾 炎穿 孔 的可能 ， 拒 这 尽早 安 排手 术 ， 除坏 死 阑尾 ， 除 腹腔 脓液 。 切 清 ３ ． 性 阑尾炎 穿孔 腹 腔清 洗 ： 炎 穿孔 后 ， 细菌 会 由穿孔 ２急 阑尾 肠道 处 流人 腹腔 ， 腹 腔 ， 该 及 时彻 底 清 除腹 腔 内脓液 ， 污染 应 以防感染 扩 散 。我 们 的观 点是 应该 采 取 个体 化 处理 ， 于 局限性 腹 腔感染 对
68例急性坏疽穿孔性阑尾炎的手术治疗体会
１ ． １ 一 般 资 料 本 组 病 例 ６ ８例 ， 男 ４ ２例 ， 女 ２ ６ 缝合 、 关 闭腹 膜 后 ， 再 用 生 理 盐 水 和 甲硝 唑 冲洗 切 例， 年龄 １ ８— ６ ９岁 ， 平均 ４ ２ ． ８岁 。病 史 ２～ ７ ｄ 。人 院查 体 ： 体温 ３ ７ ． １ ℃～ ４ ０ ． ３ ℃： 脉搏 ７ ８～１ １ ５次／ 分。
和末端 坏疽 穿孔 ２ ５例 。 １ ． ２ 方法 术前 患者 均行 血常 规 、 尿 常规 、 心 电图 、
２ 结果
本组 病 例 ６ ８例 患者 中 ， ２ ６例 Ｉ 期 愈合 ， １ ８例 Ⅱ
腹部 Ｂ超 、 胸部透视等常规检查。手术前 ２ ０ ｍ ｉ ｎ 静 期 愈合 ， ２ ４例 Ⅲ期 愈 合 。５例 患者 发 生腹 腔 脓 肿 ， ３ １例 发 生 粘 连 性 肠 梗 阻 术后 １ ０ 脉 滴 注抗生 素 。如果 患者有 水 电解 质紊 乱 或高 热症 例 发生 阑尾残 端 瘘 ，
收治的 ６ ８ 例急性坏疽穿孑 Ｌ 性阑尾炎手术治疗 的『 临 床资料 。结 果 ： ６ ８ 例接受手术 ， 其 中阑尾根部坏疽 穿孑 Ｌ ４ ３例 ， 体部和末端 坏疽穿孔 ２ ５例
５例患者发生腹腔脓肿 ， ３ 例患者发生阑尾残端瘘 ， １ 例患者发生肝脓肿 。结 论 ： 根据急性坏疽 穿孔性 阑尾炎 的特点 ， 要采取有效的手术方法治
２ ０ １ ４年 １ 月
中国民康 医学
Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｐ ｅ ｏ ｐ ｌ ｅ ＂ ｓ Ｈｅ ａ ｌ ｔ ｈ
Ｊ ａ ｎ， ２ ０ １ ４
Ｖｏ １ ． ２ ６ Ｓ ｅ ｍｉ ｍｏ ｎ ｔ ｈ ｌ ｙ Ｎｏ ． １
坏疽性阑尾炎穿孔致弥漫性腹膜炎手术治疗效果的临床观察
文 章编 号 ：１７ — １４ （０ ２ ６ ０ １ — ２ ６ １ ８ ９ ２ １ ）０ — １ ３ ０ 术后并 发切 口感染９ ，粘 连性肠梗 阻５ ，盆腔 脓肿３ ，肠 间 例 例 例
脓肿４ ，中毒性 休克２ ，阑尾残端瘘 １ 。 例 例 例
３讨 论 ・ ２１关于坏疽穿 孔原因的讨论 ．
［ 】 Ｃ ａ ｇ ＣＣ Ｃ ｅ ｇＡＣ， ａ ｇＡＢ． ｅ－ｈ － ｏ ｎ ｅ （ Ｔ ） ４ ｈ ｎ ， ｈ ｎ Ｃｈ ｎ Ｏｖ ｒｔ ｅｃ ｕ ｔｒ Ｏ Ｃ
３ 益生 菌作用于 肠道 ，可平衡菌 群状态 ，对 病原微 生物有 干扰抑制 ． ２ 作用 】 ，增强免 疫 。双歧 杆菌 四联 活菌 中共有４ 种益 生菌 ，分 别为双
虱眶｜团暖珂
２ １ ２月第 １ 卷 第 ６ ０ ２年 Ｏ 期
・Ｉ床研究 ・ ｌ 临 １ ３
研 究 ［ ． 山大学学 报（ Ｊ中 ］ 医学科 学版 ） ０７ ８２ Ｓ： ２ ， ０ ， （８ ） ６ ． ２ ２ ２ ［］ 唐秋 林 ． 滨榕 小 儿肺 炎继 发腹 泻相 关 因素 分析 及微 生态 制剂 ２ 林
的预 防作 用［ ． Ｊ 中国实用 儿 科杂 志， ０ ， （２： ３ 】 ２ ５ ０１） ３ ． ０ ２ ７ ［］ 王香 云 ． 映 红， 省 城， 不 同途 径 给 予 氨溴 索 针剂 辅助 治疗 ３ 张 龚 等． 小儿肺 炎 临床观 察 ［ ． 国临床 医学 ， ０ ， （） ７ －７ ． Ｊ中 ］ ２ ７１ ３： ０３２ ０ ４ ３
歧 杆菌 、蜡 样芽孢 杆菌 、粪肠球 菌和嗜 酸乳杆菌 。在方 案中可发挥 其 阻碍 致病菌 的作用 ，避 免侵袭感 染 ，从而使 内毒索 减少 ，激活 巨噬 细 胞 ，利 于维生素 的合成 ，有助 于吸收钙质 ，从 多方面增 强免疫功 ］ 能 。本文 中两组方 案均能 改善患 Ｊｘ线肺 部检查情 况 、咳 嗽程度 、发 Ｌ
急性阑尾炎手术是如何做的呢?
急性阑尾炎手术是如何做的呢?一旦确诊是阑尾炎患者，建议需要在三天之内给予手术切除治疗。
若有特殊情况患者，不适合给予手术治疗，或者是不愿意进行手术治疗的患者，可以考虑保守治疗。
但是保守治疗情况下，容易形成慢性阑尾炎，出现反复发作情况。
下文对急性阑尾炎手术是如何做的呢进行详细介绍：1.急性阑尾炎手术单纯从手术角度来看，急性阑尾炎手术有两种类型，一种是开腹手术，也就是传统手术，在麦氏点开腹，切掉发炎的阑尾；另一种是腹腔镜下阑尾切除术，通过腹腔镜辅助，切除发炎的阑尾且取出。
目前，腹腔镜阑尾切除术有三孔阑尾手术、两孔阑尾手术、单孔的阑尾手术。
通过急性阑尾炎手术，可以有效缓解患者阑尾腹痛症状，具有较好的临床疗效。
2.急性阑尾炎手术是如何做的呢？2.1传统手术第一，麻醉。
急性阑尾炎手术大多采用硬脊膜外麻醉。
第二，切口。
适宜选择在右下腹部压痛最为明显的部位，通常情况下利用右下腹斜切口或右下腹横斜切口。
皮肤顺着皮纹方向切开，这样可以减少对血管和神经的损伤。
该种斜切口，由于三层腹壁肌的纤维方向不同，术后切口愈合会更加牢固，不容易出现切口疝。
但是该种切口不便于对腹腔其他部位脏器进行探查，因此针对诊断不明的探查性手术，适合选择右下腹直肌旁切口，且切口不应太小。
第三，寻找阑尾。
利用纱布垫，把小肠推向内侧，先找到盲肠，然后顺着三条结肠带追踪盲肠顶端，便可以明确阑尾位置。
若仍然没有找到，需要考虑到盲肠后位阑尾的可能性，再把侧后腹膜进行剪开，内翻盲肠寻找阑尾。
明确阑尾位置以后，利用阑尾钳夹住阑尾或利用止血钳把阑尾系膜进行夹住，把阑尾提到切口外进行切除。
若无法提出，需要对切口各层组织进行保护，然后对阑尾进行切除。
第四，对阑尾系膜进行处理。
阑尾动脉通常在阑尾系膜的游离缘，感染炎症加剧时系膜脆弱，容易钳端，因此尽量在阑尾根部进行切断，对阑尾动脉进行结扎。
若系弄较阔、肥厚时，需要把系膜逐段粉笔切断结扎。
第五，阑尾根部的处理。
在距离盲肠0.5cm处的阑尾根部，轻轻钳夹后，利用丝线结扎，在扎线远处把阑尾切断，残端利用碘酒和酒精涂擦处理，然后利用荷包缝合，把其包埋到盲肠壁内。
26例急性坏疽穿孔性阑尾炎外科手术治疗的疗效观察
26例急性坏疽穿孔性阑尾炎外科手术治疗的疗效观察作者：牛成瑞来源：《中国保健营养·下旬刊》2014年第03期[摘要] 目的分析并观察采用外科手术治疗急性坏疽穿孔性阑尾炎的临床疗效，为临床治疗提供有益的参考。
方法回顾性分析于2010年1月——2013年5月期间在我院接受治疗的26例急性坏疽穿孔性阑尾炎患者的临床资料，根据外科手术治疗情况探讨该手术方式在治疗急性坏疽穿孔性阑尾炎时的临床效果及应用价值。
结果治疗后，本次研究的26例患者均达到了手术目的，没有发生切口感染、腹腔脓肿等较为常见的并发症。
结论采取外科手术的治疗方法并辅以一系列行之有效的治疗手段可以获得医患双方都比较满意的治疗效果，在很大程度上避免或减少了并发症的发生，在预防术后切口感染、腹腔脓肿等方面具有明显的优势，整体疗效十分显著。
[关键词] 急性坏疽穿孔性阑尾炎；切口感染；外科手术；疗效doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.173 文章编号：1004-7484（2014）-03-1355-01急性阑尾炎属于临床上多发、常见的外科疾病，由于患者病情具有较明显的个体化差异，在阑尾切除手术处理中会有较大的区别。
就病情而言，急性坏疽穿孔性阑尾炎是一种重型阑尾炎，穿孔如未被包裹，感染扩散引起急性弥漫性腹膜炎[1-2]。
如果处理不当，患者发生并发症的可能性就会大大增加。
本文主要回顾性分析了于2010年1月——2013年5月期间在我院接受外科治疗的26例急性坏疽穿孔性阑尾炎患者的临床资料，探讨使用外科手术治疗该病的临床效果，现作以下报告。
1 资料与方法1.1 一般资料选择于2010年1月——2013年5月期间在我院接受治疗的26例急性坏疽穿孔性阑尾炎患者为本次研究的具体对象。
回顾性分析上述采用外科手术进行治疗的患者的临床资料，总共26例患者中有男性15例，女性11例，患者的年龄为23-64岁，平均年龄（32.5±8.5）岁。
探讨急性坏疽性阑尾炎穿孔的临床效果观察
探讨急性坏疽性阑尾炎穿孔的临床效果观察摘要：目的：探讨并分析急性坏疽性阑尾炎穿孔的诊治体会。
方法：此次研究的对象是选择2011年到2012年6月我院50例急性坏疽性阑尾炎患者。
将其临床资料进行回顾性分析，并将临床表现、诊断要点、辅助检查以及手术中处理的技巧，并发症的预防进行分析。
结果：所有患者均治愈出院。
患者无肠瘘和阑尾残端瘘发生，有1例患者出现切口的局部炎症，经过治疗后愈合。
结论：经过细致的问诊、认真的检查以及辅助检查对诊断正确有很大的必要，及时对患者进行手术，能够有效减少和避免患者术后并发症的发生。
关键词：急性坏疽性阑尾炎穿孔体会Abstract：Objective：To investigate the diagnosis and treatment of acute gangrenous and perforated appendicitis analysis. Methods：the research object is selected from 2011 to June 2012 in our hospital 50 cases of acute gangrenous appendicitis. The clinical data were retrospectively analyzed，and the clinical manifestations，diagnostic points，auxiliary examination and surgical treatment techniques were analyzed，and the prevention of complications were analyzed. Results：all patients were cured and discharged. No patients with intestinal fistula and appendiceal stump fistula，local inflammation in 1 cases of patients with wound healing after treatment. Conclusion：after careful inquiry，careful examination and auxiliary examination for the diagnosis is correct and necessary，timely to the patient surgery，can effectively reduce and avoid the occurrence of complications after surgery.Key words：acute gangrenous perforated appendicitis.急性阑尾炎是外科的常见病，居于急腹症的首位，临床上常表现为转移性的有下腹疼痛和阑尾的压痛、反跳痛[1]。
阑尾根部坏疽穿孔临床治疗分析
１ ． ２ 临床表现
患者右下腹均有明显压痛感 ． 且都伴有发热症状 。对患者进 行 Ｂ超检查后 发现患者右下腹 区域 出现液性暗 区，诊断为 阑尾
穿 孔。
１ ． ３ 治 疗 方 法
对所 有患者均行阑尾切 除手术 。人腹 后将腹腔 内的脓液 吸
尽， 将 阑尾周围的黏连进行分离 ， 露出 阑尾 ， 然后实施 阑尾 切除 。 在将 阑尾 系膜 切断并进行结扎后 ， 在距离 阑尾底 部 １ ｃ ｍ处盲肠 上做牵引线 。由助手用园钳在患者距阑尾底 ２ ｏ ｍ处的盲肠上进 行夹持 ， 防止盲肠 中的内容 物从切 Ｅ ｌ 中流 出 。 然后 由主刀医师拉
结收 紧 ， 并用大网膜或 阑尾系膜将盲肠 壁创 口进行覆 盖即可 ， 在 该次研究 中大部分 患者就是采用这种手术方式 进行 阑尾切 除手
在实 施手 术 的 ４ ４例 患者 中行 阑尾 全切 手 术 的患 者有 ２ ３
例， 占５ ２ ． ３ ％； 有 １ ２ 例 患者因炎症较重 和盲皱襞 黏连 严重 ， 而采
患者阑尾炎 的具体炎症情 况 。 选择了麦氏切 １ ３和右下腹腹直肌的
切Ｅ ｌ进行手术 ， 获得 了成功 ， 建议临床在今后 治疗阑尾炎 根部坏 疽性穿孔 中可积极推广应用麦氏切 口手术方 式。 另外 ，在选择具体手术 方式 时应根据 患者的阑尾炎 的炎症 轻重 和穿孔坏 疽的程度进行选择 。对 于阑尾根部 尚且完 整的患
根部 已经 出现坏疽 和穿孔同 。 但 未侵蚀 到盲肠壁 的患者 。 则 可先
能将盲肠黏。 然 后为患者 进行术后 清理 和护理工作 。
２ 结 果
对 患者的盲肠壁进行黏膜下层 和浆肌 层的荷包缝合 ，接着在此 缝合 的外 围再次进行荷 包缝合 ， 将 阑尾 切除之后 ， 将 荷包进行 打
急性坏疽穿孔性阑尾炎42例的手术治疗体会
３ ０１
急性坏 疽 穿 孑 Ｌ 性 阑尾 炎 ４ ２ 例 的手林 延吉 １ ３ ３ ０ ０ ０）
【 摘 要】目的 ：探讨急性坏疽穿孔性阑尾炎的手术治疗效果 。方法 ：选择急性坏疽穿孑 Ｌ 性阑尾炎患者的临床资料 ，并进行 回顾性分
快 ，并 发症 少 等优 点 ，利 于患者 的恢 复 ，值 得临 床推 广应 用 。
［ 关键词】 急性坏疽穿孔性阑尾炎 ；手术治疗 ；体会 急性阑尾炎是外科较为常见的急腹症之一 ，发病率较高 ，居
各 种 急腹症 之 首 。急性 坏 疽穿 孔性 阑尾炎 是一 种 重型 阑尾 炎 ，患 者 病情 更 为复 杂 ，其 阑尾 壁 出现 坏死 ，且 周 围发 现大 量脓 性 、纤
２ 结 果
分析 患者临床资 料可知 ，本 组患者 手术 时 间均在 ２ ５ ～ ８ １ ａ ｒ ｉ ｎ ，
平均 （ ３ ６ ． ２ ９±４ ． ３ ６）ｍｉ ｎ；术 中 出 血 量 １ ６～３ ４ ｍｌ ，平 均
维性渗出物 ，致使阑尾腔 内积脓甚至发生穿孔 】 。阑尾切除是急
性 阑尾 炎 的主要 治疗 方 法 ，但 坏疽 穿孔 性 阑尾 炎 由于腹 腔 污染 严 重 ，盲 肠部 水肿 明显 ，且 阑尾残 端 处理 难度 较 大等 ，给手术 带 来 很大 的 困难 】 。近年来 随着 腹腔镜 技术 的发展及 医疗 技术 的不 断成
熟 ，腹 腔镜 手术 治疗 已开始用 于急 性坏疽 穿孔性 阑尾 炎的治 疗
（ １ ８ ． ２ ９ ± ２ ． ８ ９ ） ｍｌ ；患者 住 院时间３ ～７ ｄ ， 平均 （ ４ ． ２ ９ ±１ ． ５ ２ ） ｄ 。 术 后 出 现 切 口感 染 ２ 例 ，发 生率 为４ ． ７ ６ ％ ，且 无 其 他并 发 症 的发
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１ 资料 与 方 法
关 键 词 阑尾 炎 穿孔 ； 腔 引流 腹 中 图 分 类 号 ：Ｒ ５ ． ６６８ 文 献 标 识 码 ：Ｂ 文 章 编 号 ：１０ ０ ５—９ ３ （０ ０ ０ ０ ２ ０ ３ ４ ２ １ ）３— ３ ７— １
急性 阑尾炎 伴局 限性 弥 漫性 腹膜 炎 是普外 科 临床 最 常见 的急腹症之一 ， 如果处 理不 当 ， 术后并 发腹 腔脓肿 、 其
２ 罗加 兴 ， 贺更 生， 肖友 忠， ．急性阑尾炎并腹膜 炎不置 等 引流对 临床 疗效的影响 ［ ］ Ｊ ．中国现代 医学杂 志，０ ５ ２０ ，
１ （ ） １６ ５ ７ ：０ ７—１６ ． ０７ ３ 高 海德 ， 荣 守 ， 佩 禹 ．化 脓 坏 疽 性 阑尾 炎 手 术 中 盆 赵 张
３ ７ ～３ ． ７ ８３
发腹腔脓肿 。８ 例 患者全部治愈 出院。 ６
３ 讨 论
７ Ｔ ｋｕｈ Ａ ａ Ｈ ｓｉ ｔ Ｍ ，ｔ １Ｒ ｄ ｃｏ ｆ ｄ ａｅ ｃｉ Ｈ， ｗ ｊ Ｍ， ａｈ ｏ ｅ ａ． ｅｕｔ ｎｏ — ｊ ｍｏ ｉ ａ
ｈ ｓｏ ｓｗｉ ｂ ｎ ｇ ｕ ｆ ｒ ｌｐ ｒ ｓ ｏ ｉ ｅ ｃ ｓｏ ｆｌ ｒ ｅ ｅ ｉｎ ｔ ｆ ｒ ｌ ｅ ａｔ ａ ａｏ ｃ ｐ ｃ ｘ ｉｉ ｎ ｏ ａ ｇ ｈｉ ｉ ｅ
想 而放 置腹 腔 烟 卷 引流 以观 察 有 无 粪 漏之 外 ， １ 因未 放 置 腹 腔 引流 管 而 并 发 腹 腔 脓 肿 。 结 论 ： 明 急 性 阑 无 例 说
尾 炎穿孔只要术 中脓液擦洗 干净 、 阑尾残端 处理 满意、 用有效抗 生素 ， 选 术后无 需常规放 置腹腔 引流 管。
４例 放 置 烟卷 引 流 病 例 ， 后 引 流 物 少 ， 术 于肛 门排 气 后
予 以拔 除 ， ５例 （ ． ％ ） 口感 染 ， 其 他 临 床报 道 相 近 ５８ 切 与
（ ． ％ 一 ５ ７ ） Ｊ 无 １例 因 未 放 置腹 腔 引 流 管 而 并 ２８ ．％ 。
ｔ ｆ ａｉ ｃ ｔ ａ ｐｎ ｉ ｔ ［ ］ Ｃ ｎＪＳ ｒ，９ ９ ４ ： ｅ ｏ ｖ ｇａｕｅ ｐ ｅｄｃ ｉ Ｊ ． ａ ｕｇ １９ ，２ ｄ ｈ ｎ ｉｓ
第２ 卷 第３ ｌ 期
航 空 航 天 医 药
２１年３ ００ 月
３７ ２
探 讨 急性 坏 疽 性 阑尾 炎 穿 孑 手 术 方式 Ｌ
刘茂 温 ， 智 国 宋
（ 黑龙江省虎林市人 民医院 ， 黑龙江 虎林 １８ ０ ） ５４ ０ 摘要 ’ ： 目的 探讨 阑尾 坏疽 穿孔术后放置腹腔 引流的 必要 性。方法 ： 回顾 性分析 ２０ ０ ４—２ ０ ０ ８年我 院 ７ ３例 ８ 急性 阑尾 炎患者的 临床 资料 ， 中阑尾坏疽 穿孔 ８ 其 ６例 。结果 ： ４例 因阑尾根 部较 为严 重坏疽 ， 除 回盲部 处理 不理
此 Ｊ 因而临床上术后是否常规 引流 取决 于个人认 识 。事 ２，
实证明 ： 引流管多在１ 内即被包裹而失效 ； ① ０ｈ ②腹腔 引流
并不是有益无 害 的 ， 往 也会 引起 肠 粘连 ， 加腹 腔感 染 往 增
率＿； ４ ③腹 腔引流不 当是切 口感 染 的危 险 因素 ； ④腹 膜
１ ９６， ５７ —５ ． ９ ３： ５ ７９
（ 收稿 日期 ：０ ９—１ ２ ） ２０ １— ２
腔 引流 的依 据 。从 本 组 资 料 及 结 合 相 关 资 料 看 并 非 如
腔 引流［ ］ Ｊ ．中国厂矿 医学，０ ４ １ （ ）３ ７— １． ２０ ，７ ８ ：１ ３ ８
不理想 而放置腹腔烟卷引 流 以观 察有无 粪漏之 外 ， 其余均
未放置腹腔 引流 管 。切 口反 复稀 碘伏 冲洗后 缝合 。术后 半 卧位并选用三代头孢类抗 生素和甲硝唑 。
２ 结 果
４ 黄 志强 ．腹部 外科 手术学 ［ ．长沙 ： Ｍ］ 湖南科 学技 术 出
版 社 ． ０ ２：２～３ ． ２０ ３ ５
５ 杨金镛 ．崔 自介 ．普 通 外科 诊 疗 术后 并 发 症及 处 理
［ ］ Ｍ ．北 京 ： 民 卫 生 出版 社 ，９ ９ ４ ４ 人 １９ ：２ ．
６ Ｔ ｍｐ ｅ ＬＫ， ｉ ｖ ｎ ＤＥ， ｌ ｏ ｅ ｌ Ｌ ｔ ｉ ｉ Ｍｃｅ ｄ ＲＳ， ｔ １ Ａ ｔ ａ ａｙ ｉ ｆ ｅ ． ｍｅ ａ ｎ ｌｓｓｏ ａ ｌｐ ｒ ｓ ｏ ｉ ｅ ｓ ｓ ｏ ｅ ｐ ｅ ｄ ｃ ｏ ｎ ｐ ｔ ｎ ｓ ｓ ｓ ｅ — ａ ａｏ ｃ ｐ ｃ ｖ ｒ ｕ ｐ ｎ ａ ｐ ｎ ｅ ｔｍｙ ｉ ａｉ ｔ ｕ ｐ ｃ ｅ
疗 中， 冲洗腹 腔一 直是 有争 议 的 问题 ， 多数 学者 不 主张 腹
腔冲洗 Ｊ 。我们的观点是应给予 个体 化综合 处理 ， 对有 弥 漫性腹 膜炎脓液较多者先 吸除脓 液 ， 然后 以湿纱 布擦拭及 ０ ５ 甲硝唑２０ｍＬ ．％ ０ 冲洗 腹 腔 ， 吸尽 。脓 液较 少 的局 限性 腹 膜炎则以湿 纱布 擦拭 。重 视盆 腔 冲洗 、 擦拭 ， 直到 认 为 干净 为止。除 ４例因阑尾 根部较 为严重 坏疽 ， 回盲 部处理
要术中脓液擦洗 干 净 、 阑尾 残 端处 理满 意 、 用有 效抗 生 选 素， 术后无 需常规放置腹腔引 流管 。
参 考 文 献
１２ 手术处理 ．
本组 ７ ３例常规行 麦氏切 口，３例行经腹 １
直肌切 Ｅ ， ｌ均行一 期阑尾切 除。穿孔 性 阑尾 炎病 人穿孔 不 同病 理 阶段 的诊 治原 则 王 ［］ Ｊ ．实用外科 ，９ ２ １ （ ）９ ． １９ ，２ ２ ：８
肿 行 一 期 阑尾 切 除后 脓 腔 较 大 。 因此 ， 性 阑尾 炎 穿 孑 只 急 Ｌ
１ １ 一般资料 ．
龄 ６～ ６岁 ， ７ 平均 ３ ． 。发病 至就诊 时间 ８～ ８ｈ 平 均 ６ ７岁 ７ ， ３ ． ６例 中 ， ６ ８３ｈ ８ ｏ 有 ７例合 并 中 、 高度 发热 ， 组病 人体 检 本 均有下腹部局 限性 或全 腹性 肌 紧张 、 痛 、 压 反跳 痛 的临 床 表现 及 体 征。术 前 外 周 血 白 细 胞 计 数 在 （． ～ ９８ ２ ． ）×１ Ｌ 术 中腹腔脓 液量 ８ ２０ ０ｍＬ ７４ ０／ ， ０— ０ 。
具 有 强 大 的 吸 收 能力 ， 上 切 除 阑 尾 、 去 病 灶 ， 底 清 理 加 除 彻
腹腔 ， 术后 合理选用抗生素等 治疗能使炎 症消退 。本 组 ８ ２
例均基于 以上 因素未 放置腹 腔引流 管 ， 未发 生腹腔 脓肿 且 本组 患者 共 ８ ６例 ， ６ 男 ０例 ， ２ 女 ６例 ， 年 并发症 。笔者认 为 ， 置腹 腔 引流 管 的原则 是 ： 阑尾 穿 放 ① 孔 已经形成局 限脓 肿 ， 阑尾 未 找到 或未 切 除 ； 阑尾切 除 ② 后残端处理不可 靠 ； 止血 不 彻底 或渗 出较 多 ； 阑尾脓 ③ ④
腹 腔引流 目前 仍存 在 争议 。理论 上 急性 阑尾 炎 穿孔
并弥漫性腹膜炎 ， 具有病 变范 围广 、 脓液 多 的特 点 ， 如术后
不 引流 ， 易因脓液滞 留而形成 腹腔脓 肿并发 症 。这 也是不 少外科 医生 在临床 上遇 急性 阑尾炎 并穿 孔术 后 常规 行腹
ｏａ ａ ｎｏ ｔｏ ｓＪ ． ｍ Ａ ｓｃＧ ｎ ｃｌ ａａｏｃ ｖｒ ｎｅｄｍｅ ｉ ［ ］ ＪＡ ｓｏ ｙ ｅｏ Ｌ ｐｒｓ ， ｉ ｒ ｍａ