输血原则

动物生理学论文

题目：关于输血原则的相关研究

院系： 动物医学院

班级： 药学11—1班

姓名: 虞加丽

学号： 20110863

——全国一百所“211”工程重点建设院校

2012年10月28日

关于输血原则的相关研究

药学11—1班虞加丽

摘要在医学技术不断发展的今天，输血技术已是一项基本的抢救和治疗措施。输血不但能用以供给血量，维持血容量，提高血压以抗休克和防止出血性休克，而且能够供给具有带氧能力的红细胞以纠正因红细胞减少或带氧能力降低所导致的机型缺氧症，还能补充各种凝血因子以纠正某些病人血液凝固障碍。

关键字ABO血型 Rh血型输血量及速度血液安全输血方式

一、ABO血型系统及Rh血型系统对输血的影响

至今，在临床实践中有重要意义的血型系统主要是ABO和Rh血型系统。其在输血过程中也占有重要的的地位。

输血应以输同型血为原则。因为不同血型的输入会导致红细胞凝集成团，二凝集的红细胞可以堵塞小血管，引起血液循环发生障碍。接着这些红细胞又破裂溶血，放出大量的血红蛋白。当大量血红蛋白从肾脏排出时，又可以堵塞肾小管而损伤肾功能，引起少尿或无尿。这一连串的反应可以引起下列症状：皮肤发青、四肢麻木、全身发抖、胸闷、腰疼、心跳加速、血压下降，严重时甚至死亡。

在准备输血时，首先必须坚定血型，保证供血者与受血者的ABO血型相合。根据红细胞膜所带的抗原，便可判断出血液类型：只含有凝集元A的定义为A型血，只含有B凝集元的定义为B型血，两种凝集元都有的定义为AB型血，两种凝集元都不含有的即为O型血。在实验中，我们可以用以下方法鉴别ABO血型：在玻片上分别滴入抗A、抗B、抗A抗B的鉴定血清，在滴加一滴受检者的红细胞悬液，混合后根据凝集情况判断血型。与抗A发生凝集的是A型血，与抗B发生凝集的是B型血，与抗A、抗B、抗A抗B型血凝集的是AB型血，与任何一个都不凝集的是O型血。同时，即使在ABO血型相同的人之间进行输血，也应进行交叉配血试验，即将供血者和输血者的血清和红细胞配合实验。而供血者红细胞与受血者血清的配合实验

称为主侧，受血者红细胞与供血者血清配合试验称为次侧。如果两侧反应都没有凝集反应，则可输血；如果主侧凝集，则不能输血；如果主侧没有凝集，而次侧凝集，只能在应急情况下根据实际情况适量，适速输血。紧急情况下，AB血型的人可以接受任何血型，O型血可以输给任何血型的人。

在Rh血型系统中，凡是血液红细胞上有Rh凝集原的，为Rh阳性，反之为阴性。着就把ABO血型系统中不同血型的人分为两种。Rh血型系统一般不存在天然抗体，只有Rh阴性的人在接受Rh阴性的人在接受Rh阳性的血液后，通过体液免疫才产生出Rh抗体来。因此，对于需要反复输血的病人和生育年龄的妇女，还需要使供血者和受血者的Rh血型相合，以免受血者在被致敏后产生Rh的抗体。

综上，为了防止受血者在输血时发生凝血和溶血，我们需在输血前检验血型的配合度。

二、输血量和输血速度对输血过程的影响

尽管输血治疗法能够有效地解决很多医疗问题，但在医学上，输血量和输血速度是有数限的。输血输液速度过快或输入量过多，超过了病情的需要量或机体的耐受量，将会造成循环负荷过重，从而导致急性肺水肿与心衰。最常见于加压输液，除此之外，输血输液时导管内存留残余气泡，或输入时液体走空，也可造成空气进入循环系统，致气体栓塞。其危害后果取决于栓塞的部位，其中脑栓塞和肺栓塞对人的生命威胁最大，因而危害后果也最严重。

从输血量的角度说，根据年龄，婴儿宜15到20ml/kg,成人一般一次输血200到300ml；根据病情，单钝输血宜为10到15ml/kg,慢性贫血宜为7到10ml/kg,病情严重、体弱、高热、或心肺病患者，宜少输血，一次一般50到150ml;根据血红蛋白测定输血，Hb＜30g/L的，7ml/kg,Hb30到60g/L的，10ml/kg,Hb60到90g/L的，10到15ml/kg。同时，对于供血者，一次供血也不可超过400ml。根据人的生理功能的正常恢复速度，一次献血后需间隔4个月才能再次供血。

除此以外，输血速度也必须控制到适宜。输血速度应视病人病情而定。一般成人为200ml/h或1到3ml/kg·h；对心血管疾病患者及儿童患者速度应较慢，不宜超过1ml/kg·h，以避免循环系统负荷过重；急性失血患者输注速度应加快。同时，一般来讲，开始速度应较慢，约5ml/min，以观察有无输血反应及循环系统耐受情况。10到15分钟后可适当加快输注速度，一般200ml全血可在30~40分钟

滴完。

综上，输血量过多和速度过快都违背了输血的初衷。因此输血量和输血速度的参数在输血过程中时必须控制好的。

三、血液的安全对输血过程的影响

在输血之前，采供血机构对血液除了要从源头上筛选及对血液进行严格检测，还要防止血液被污染。

首先，在采血前，我们应根据第44号《血站管理办法》对供血者进行体检和血液检查，保证血源的安全性，防止供血者与受血者发生病毒（如肝炎病毒、艾滋病病毒）和细菌、寄生虫（如疟疾原虫）等的传染。

其次，在保存血液的时候，也应注意避免病菌感染。目前在大力研究各种用于处理红细胞和血小板的病毒灭活方法，主要采用化学试剂法、紫外线加光敏剂法、单纯紫外线照射、免疫中和法、过滤法、洗涤法等方法防止血液的污染。

最后，在输血前，应该检查血袋的采血日期，血袋有无外渗，血液外观质量，确认无溶血、凝血块、无变质后方可使用。同时还应检查所用的输血器及针头是否在有效期内。除此以外，血液自血库取出后勿振荡、勿加温、勿放入冰箱速冻、在室温放置时间不宜过长。

综上，血液安全是输血的重要前提。

四、输血过程对输血方法的要求

输血有静脉输血和动脉输血两条途径，其中最常用和最方便的途径是静脉输血。动脉输血有发生肢体缺血和动脉栓塞等并发症的危险，仅在特殊情况下采用。一般病人可选择较大的表浅静脉如肘正中静脉、贵要静脉或大隐静脉等。大出血病人应立即行深静脉穿刺插管或使用加压输血器以保证输血的速度，无条件行深静脉穿刺插管时可采用大隐静脉切开术。而小儿常采用头皮静脉途径。

同时，在输血技术发展的初期，我们采用的是输全血，但随着输血事业的不断发展，其弊处也不断暴露。首先，全血中的血浆可扩充血容量，所以血容量正常的患者输血量过大或速度过快可发生急性肺水肿，即大量输全血可使循环超负荷；其次，全血中细胞碎片多，全血的血浆内乳酸、钠、钾、氨等成分含量高，故全血输入越多，患者的代谢负担越重，即全血输入越多，代谢负担越重；最后，因为人的血型十分复杂，同种异体辅血，尤其是输全血，将有大量的抗原进入受