小儿肠套叠的急救护理常规及健康教育

小儿肠套叠的急救护理常规及健康教育

小儿肠套叠是指肠管的一部分及其相应的肠系膜套入邻近肠管内的一种肠梗阻，是婴幼儿时期的一种常见病，大多是由于添加辅食，肠蠕动规律处于较大变化时期，易发生蠕动紊乱。又因食物性质、环境、气温的改变及肠管本身疾病如肠炎等，易诱发肠套叠。主要表现为腹痛、呕吐、血便、腹部包块。目前，空气灌肠是主要的诊断和治疗方法。

【护理常规】

1.做好患儿家长的心理护理首先向患儿家长讲解肠套叠的发病机制、空气整复的原理，并说明该方法优点多、危险性小，使患儿家长解除疑虑，积极主动地配合医师进行空气灌肠治疗，，早日恢复健康。

2.空气整复术前的护理发病未超过48h，而全身情况尚好，首先考虑空气灌肠复位。

（1）先做腹部立位片检查，以了解肠充气的情况及气体分布部位。

（2）复位前遵医嘱给患儿肌内注射适量的镇痛药和解痉药，备好氧气袋和急救用品。

（3）空气灌肠一般取截石位或仰卧位，时间在15～20min。

（4）操作过程中密切观察患儿面色、反应、哭声和呼吸情况，空气灌肠后可见套入部位向杯口方向移动，杯口影消失，患儿安静入

睡，提示肠套叠复位。

3.空气整复后的护理

（1）严密观察生命体征：测体温、脉搏、呼吸、血压，并做好记录。发热是肠套叠后的常见症状，尽早物理降温，可用温水擦浴，使体温降至正常或接近正常，适当应用退热药。

（2）密切观察病情：注意观察患儿呼吸情况，保持呼吸道通畅，吸氧。

（3）观察患儿脱水程度、有无休克早期症状及电解质紊乱：由于频繁呕吐、腹泻，造成水分的丢失，根据脱水的程度和电解质测定的结果，补充适量的液体和电解质溶液，并随时调节补液速度。

（4）观察患儿腹胀、腹痛和腹部包块情况。

（5）观察患儿呕吐情况，记录呕吐量、性状和次数。

（6）观察患儿排便情况。拔除肛管后排出大量臭味的黏液血便，继而变为黄色粪水。

（7）补液护理：建立静脉留置针通路，保证药液输注通畅，合理调整速度，准确记录24h出入量，保持水、电解质、酸碱平衡，必要时可输入清蛋白、血浆来增加机体营养。

（8）由于患儿禁食、禁饮，容易造成口干、口渴，应做好口腔护理。每日用0.9%氯化钠溶液行口腔护理2次。

【健康教育】

1.休息和运动避免患儿哭闹和剧烈运动，以免增加腹压，诱发再次肠套叠。

2.用药指导空气灌肠后30 min，指导患儿家长将0.5～1.0g 活性炭用50ml的温水搅匀后吞服，并说明服用炭粉的意义。嘱患儿禁食，适量进水，12h后炭粉，即黑粪从肛门排出，提示肠功能恢复，然后在医师指导下进食流食。

3.饮食指导指导家长合理喂养，注意饮食卫生，要有规律，进食易消化、少刺激、含纤维素高的饮食，少食多餐，婴幼儿先暂缓添加辅食，避免饭后剧烈运动。

4.复诊指导如有呕吐、便秘、腹痛、腹胀等应及时就诊。