脑血管意外患者的观察与护理(一月份业务学习)
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脑血管意外患者的观察与护理
脑血管意外是神经内科的常见病和多发病， 多见于老年人，死亡率较高，多留下终身 残疾，是危害人身健康严重疾病之一。
该病分 为以下两种： 出血性:包括脑出血，蛛网膜下腔出血。 缺血性:为脑血栓形成，脑栓塞及短暂性 脑缺血发作。
一、基础病情观察内容 二、护理措施
1、1观察内容
4、立即建立静脉通道，并按医嘱用药。
பைடு நூலகம்
5、氧疗。其流量按病情调整。
6、做好口腔、皮肤、饮食、保温等基础护理。
7、随时做好急救的准备。
二、护理措施
1、绝对卧床，严禁搬动。因为任何搬动尤其是头部， 都可加重病情，危及生命尤其是脑出血。
2、保持呼吸道通畅，严防窒息。具体措施有：取出假 牙，吸痰，头偏向一侧，对痰液粘稠的患者可用超声 雾化促使痰液稀释。
3、体位。切忌无枕平卧，防止窒息和吸入性肺炎； 若病情允许，做好保持头高15-30度，减低颅内压。
6呕吐：常见的原因有：压迫延髓呕吐中枢 和颅内压增高是病情危重的象征，不能误 解为消化系统疾病。
7痰鸣：发现患者出现痰鸣音，属深昏迷的 现象，应做好防止窒息和吸入性肺炎的护 理措施。
8大小便：必须严格测量和记录尿量，一旦 发现尿量少于800ml/24h。就应想到休克， 肾功能衰竭，尿潴留等，找出少尿原因并 作相应处理。若是发现患者腹泻，便秘或 黑粪，常见肠道感染和消化道出血。
9肢体活动障碍：肢体活动障碍是脑血管意 外患者留下的后遗症。尤其是舌瘫、面瘫 患者应做好口腔护理、饮食护理、生活护 理，力争肢体早期被动活动及安排护工等 事宜。
10、意识：约有20%的患者出现意识障碍， 若发现患者从昏迷→清醒→再昏迷，应考 虑蛛网膜下腔出血或另侧有新出血灶，需 进一步检查。
脑血管意外患者入院后，病情变化复杂， 并因病变部位、病变性质、病灶范围，甚 至年龄，病前身体状况等条件不同而异。 详细、全面的病情观察对及时正确的做好 治疗和护理显得特别重要。
主要有以下内容：意识、瞳孔、血压、呼 吸、体温、脉搏、肢体障碍、痰鸣、呕吐 和大小便等变化情况，护士必须仔细观察 并在交班前做好记录。
1、2观察项目的临床意义和思考。
1。瞳孔变化及对光反射：瞳孔明显缩小， 对光反射消失，常为颅内高压。一侧瞳孔 进行性扩大、光反射迟钝或消失，多为脑 疝形成。虽然发生率低，但只要一出现， 常提示病情为重，必须及时告诉医生。
2呼吸：观察呼吸的速度、深浅程度及节律 是否规则。如出现潮式呼吸、叹息样、间 歇式呼吸或呼吸减慢则提示脑干呼吸中枢 抑制，需做好人工呼吸准备。
3体温：若高温40℃以上不退，常见第四脑 室出血，生命垂危；低温常见休克应立即 测血压病做相应处理；一半体温升高常见 感染，应寻找感染源。
4脉搏:注意脉速、节律及强弱。缓脉提示颅 内压升高的趋势，脉强提示血压升高，脉 细弱提示循环衰竭。
5血压：血压升高常见颅内血压升高，血压 过低可导致冠脉、脑和肾供血不足，应高 度重视并处理。
脑血管意外是神经内科的常见病和多发病， 多见于老年人，死亡率较高，多留下终身 残疾，是危害人身健康严重疾病之一。
该病分 为以下两种： 出血性:包括脑出血，蛛网膜下腔出血。 缺血性:为脑血栓形成，脑栓塞及短暂性 脑缺血发作。
一、基础病情观察内容 二、护理措施
1、1观察内容
4、立即建立静脉通道，并按医嘱用药。
பைடு நூலகம்
5、氧疗。其流量按病情调整。
6、做好口腔、皮肤、饮食、保温等基础护理。
7、随时做好急救的准备。
二、护理措施
1、绝对卧床，严禁搬动。因为任何搬动尤其是头部， 都可加重病情，危及生命尤其是脑出血。
2、保持呼吸道通畅，严防窒息。具体措施有：取出假 牙，吸痰，头偏向一侧，对痰液粘稠的患者可用超声 雾化促使痰液稀释。
3、体位。切忌无枕平卧，防止窒息和吸入性肺炎； 若病情允许，做好保持头高15-30度，减低颅内压。
6呕吐：常见的原因有：压迫延髓呕吐中枢 和颅内压增高是病情危重的象征，不能误 解为消化系统疾病。
7痰鸣：发现患者出现痰鸣音，属深昏迷的 现象，应做好防止窒息和吸入性肺炎的护 理措施。
8大小便：必须严格测量和记录尿量，一旦 发现尿量少于800ml/24h。就应想到休克， 肾功能衰竭，尿潴留等，找出少尿原因并 作相应处理。若是发现患者腹泻，便秘或 黑粪，常见肠道感染和消化道出血。
9肢体活动障碍：肢体活动障碍是脑血管意 外患者留下的后遗症。尤其是舌瘫、面瘫 患者应做好口腔护理、饮食护理、生活护 理，力争肢体早期被动活动及安排护工等 事宜。
10、意识：约有20%的患者出现意识障碍， 若发现患者从昏迷→清醒→再昏迷，应考 虑蛛网膜下腔出血或另侧有新出血灶，需 进一步检查。
脑血管意外患者入院后，病情变化复杂， 并因病变部位、病变性质、病灶范围，甚 至年龄，病前身体状况等条件不同而异。 详细、全面的病情观察对及时正确的做好 治疗和护理显得特别重要。
主要有以下内容：意识、瞳孔、血压、呼 吸、体温、脉搏、肢体障碍、痰鸣、呕吐 和大小便等变化情况，护士必须仔细观察 并在交班前做好记录。
1、2观察项目的临床意义和思考。
1。瞳孔变化及对光反射：瞳孔明显缩小， 对光反射消失，常为颅内高压。一侧瞳孔 进行性扩大、光反射迟钝或消失，多为脑 疝形成。虽然发生率低，但只要一出现， 常提示病情为重，必须及时告诉医生。
2呼吸：观察呼吸的速度、深浅程度及节律 是否规则。如出现潮式呼吸、叹息样、间 歇式呼吸或呼吸减慢则提示脑干呼吸中枢 抑制，需做好人工呼吸准备。
3体温：若高温40℃以上不退，常见第四脑 室出血，生命垂危；低温常见休克应立即 测血压病做相应处理；一半体温升高常见 感染，应寻找感染源。
4脉搏:注意脉速、节律及强弱。缓脉提示颅 内压升高的趋势，脉强提示血压升高，脉 细弱提示循环衰竭。
5血压：血压升高常见颅内血压升高，血压 过低可导致冠脉、脑和肾供血不足，应高 度重视并处理。