甲状腺结节诊疗流程

DIAGNOSIS
History and Physical Examination
grow insidiously for many years discovered incidentally on physical examination, self-
palpation, or imaging studies performed for unrelated reasons. FMTC, MEN2, familial papillary thyroid tumors, familial polyposis coli,
甲状腺结节诊疗流程（规范）
外科三病区 王 平
国内甲状腺疾病治疗
1. 肿瘤医院－头颈外科
2. 综合医院
甲乳科 五官科
“各自为政”，参加不 同的学组组织的会议， 某组织的标准很难在全 国范围内统一实行
普外科
内分泌科（组）、面颌整形科……
肿瘤外科（浙江省的教学或附属医院）
3. 甲状腺专科医院
国内甲状腺疾病治疗
浙江省6000万人口，杭州市600万人口
甲状腺结节-原因
The clinical importance of thyroid nodules
1. local compressive symptoms 2. thyroid hyperfunction 3. thyroid malignant lesion(about 5%)
甲状腺结节
恶性结节
1. Papillary carcinoma 2. Follicular carcinoma 3. Hürthle cell carcinoma 4. Medullary carcinoma 5. Anaplastic carcinoma 6. Primary thyroid lymphoma 7. Metastatic malignant lesion
DIAGNOSIS
Patients with rapid growth of a large solid thyroid mass and vocal cord paresis should undergo surgical treatment even if cytologic results are benign (grade C)
levels (EL 1 and EL 2) appear in red for easier recognition.
NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology
Thyroid Carcinoma V.2.2011
甲状腺结节流行病学
1. thyroid nodules
研究时段
1981—2001
结果
平均年发病率－1,770 /10万 男女发病比例－1: 2. 74 平均死亡率－0. 368 /10万
甲状腺结节
良性结节
1. Multinodular goiter(MTG) 2. Hashimoto’s thyroiditis(HT,HD) 3. Simple or hemorrhagic cysts 4. Follicular adenomas 5. Subacute thyroiditis
AACE/AME Guidelines
Thyroid Nodule Guidelines, Endocr Pract. 2006;12
AMERICAN ASSOCIATION OF CLINICAL ENDOCRINOLOGISTS AND ASSOCIAZIONE MEDICI ENDOCRINOLOGI
Palpable ： 3% to 7% US ：20%-76% 1 palpation:20%-48% additional nodules on
US investigation
2. Annual incidence rate of 0.1% (300000) new nodules in USA every year
对所有的甲状腺结节进行长期随访，经济上也 不可行，也没有必要；因此，对甲状腺结节的
诊断与治疗要有一个切实可行、有效的策略
甲状腺结节流行病学
良性—绝大多数 95% 其中囊性病变者约占25%
甲状腺癌— ＜5%
那些甲状腺结节可能是恶性？
甲状腺癌流行病学（天津市）
研究单位
天津医科大学附属肿瘤医院流行病室
ENDOCRINE PRACTICE Vol 16 (Suppl 1) May/June 2010
American Association of Clinical Endocrinologists , Associazione Medici Endocrinologi, and European Thyroid Association Medical Guide lines for Clinica l Practice for
the Diagnosis and Management of Thyroid Nodules
AACE/AME/ETA Guidelines
REFERENLeabharlann BaiduES-214
Note: All reference sources are followed by an evidence level (EL) rating of 1, 2, 3, or 4. The strongest evidence
1. 全国内分泌年会－05广州会议
✓ 分化型甲状腺癌（DTC）的甲状腺切除范围
2. 全国内分泌年会－08沈阳2010年济南
o 分化型甲状腺癌（DTC）的淋巴结清扫范围 o 结节性甲状腺肿的手术治疗问题
3. 耳鼻喉-头颈外科—2011济南会议
制定甲状腺癌中国指南？ 4. ATA、ETA，-------CTA？？
MEDICAL GUIDELINES FOR CLINICAL PRACTICE FOR THE DIAGNOSIS AND MANAGEMENT OF THYROID NODULES
AACE/AME/ETA Guidelines
These guidelines are based on Endocr Pract. 2006 JanFeb;12(1):63-102. Used with permission.