(优质医学)中长导管在临床静脉输液中的应用
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分析30例围手术期中长导管置入患者临床资料，结果得出 ：中长导管较、深静脉穿刺操作简便、创伤小、并发症少 ，有4 效减少导管相关性血流感染()的发生。
10
内容提要
1 什么是中长导管？ 2
2 中长度导管置入方法
4 3 中长导管并发症预防及护理
11
何为中长导管（）
由求于，病静2人脉输留液置种针类已及不输能液满量足的外要周
2 不应用的 药物
4
导管末端位于外周静 脉未达到中心静脉； 外渗及深静脉血栓发 生率较显著降低。
20
欧洲临床营养和代谢学会（）指南
中长导管更适合行外
周肠外营养2（），但
需根据病人血管情况、 溶液渗透压、等；
居家需病人，因外周 浅静脉移位和外渗风 险高，只有外周中长 导管适合行；
等一项前瞻性随机对照 研究得出:中长导管行短 期（<6d）酸性药万古霉 素（3.9）安全。
25
穿刺点皮下注射利多卡因少许以减轻病人疼痛感
2 以直刺法穿刺（穿刺针与皮肤呈15°-30°角）
见回血后压低角度推进套管少许，确保套管针尖端进入血管 松止血带 压住穿刺点上端（防回血涌出，并固定穿刺）
4
导管经套筒缓慢送入患者体内
26
送管至预计长度后抽回血，见回血冲管 取无菌纱布覆盖穿刺点，从血管内撤出套管并压迫止血片刻
导管长度：全长65根据病人具体测量适合病人长度 导管长度：7至30不等（根据临床需求）
4 穿刺方法：标准穿刺法/ 超声引导穿刺法
留置时间：7天至一年
穿刺方法：标准穿刺法/ 超声引导穿刺法 留置时间：7天至49天
尖端到达位置：中心静脉（上腔静脉下三分之一处） 尖端到达位置：尖端不超过腋静脉
19
肠 外 营 养
国内中长导管适应症：
近几2 年国内有报道中长导管使用情况的 文献，如中长导管应用于过敏性紫癜患 儿、神经内科病人、血液科肿瘤病人， 效果良好。
4
国内未见进行合理设计的临床随机对照 研究，中长导管在我国尚未广泛推广。
18
中长期导管与导管的区别
2
穿刺部位：贵要静脉，肘正中静脉，头静脉
穿刺部位：贵要静脉，肘正中静脉，头静脉
4
21
内容提要
1 什么是中长导管？
2 2 中长度导管置入方法
4 3 中长导管并发症预防及护理
22
置管 方法
Leabharlann Baidu经典置入方法
穿刺用物准备： 治疗车2，皮肤消毒剂、中长 导管穿刺套件、穿刺手术包 、10X12敷贴1张、无菌手套2 副、10空针2支、1空针1支、 利多卡因1支、250生理盐水1 瓶、肝4素钠1支
中长导管置管的缺点
2 外渗
4
需输液 泵输注
机械性 静脉炎
部分病 人（淋 巴水肿、 感染、 静脉炎 等）无 法长期 留置
缺乏专 门穿刺 人员
16
国外中长导管适应症：
等前瞻性实验研究认为中长导管在外科重 症监护2 室（）可以替代中心静脉导管，减少 导管相关性血流感染（）的发生；
等研究4 列出中长导管适用于如下需进行中期 或长期静脉输液治疗的患者：①级充血性心 力衰竭；②感染性疾病的抗生素治疗；③17镇
14天 任意 任意
＞1年 任意 任意
上腔静脉
上腔静脉 上腔静脉
贵要V，头V 0.4%
颈内V，锁 颈内V，锁 骨下V，股V 骨下V
2.2%
0.2%
5
如何选择输液工具
2 4
6
原则
结合实际，满足输液治疗需求 穿刺次数最少 留置时间最长 对2 病人损伤最小 风险及并发症最少
标准：在满足治疗需要的情况下，尽量选择最细、 最短的导管。同时考虑患者的年龄、静脉局部条件、 输液4 的目的和种类、治疗时限及患者的活动需要。
7
静脉输液患者特点及工具选择
部分患者存在静脉穿刺 困难及特殊药物的使用；
需短期或（和）长期留置静脉
2
输液及胃肠外营养支持；
围手术期患者免疫力低，易致 导管相关性血流感染()；
选择合适的静脉输液工具利于
4
患者预后及减少导管相关性感
染的发生。
8
2 4
9
中长导管 在围手术期应用
分析52例围手术期中长导管置管营养支持患者临床资料、 操作方法、护理经验及常见护理问题，结果得出：中长导 管留2 置时间3-35d，平均20d，再采取相关措施后无一例患 者发生严重并发症。
中长导管 在临床静脉输液中的应用
1
静疗专业委员会的价值观
勇于拼搏 追求卓越 奉献是一种快乐
2
临床护士每天要进行 大量的静脉输液工作 2
4
3
静脉输液治疗是临床最常用的治疗手段之一
合理选择静脉穿刺工 具，进行程序化操作
2
减少穿刺次数
减轻患者痛苦
减少穿刺并发症 4
患者享受安全医疗 护理人员职业安全
4
23
评估穿刺侧手臂血管条件，穿刺点 选择： 静脉粗直，有弹性，易触摸，易固 定 静脉瓣少，走向好
局部2 皮肤完好，无损伤
肘窝上下两横指处进针为佳
4
24
操作过程：
戴无菌手套 打开无菌穿刺包用物清点并摆放 置治疗巾于穿刺侧臂下
2 消毒皮肤（直径约20先酒精后碘伏） 换无菌手套 铺孔巾、治疗巾达到最大无菌面积 打开导管包 术者4取出导管及配件进行检查
静脉输液治疗的需要,研究表明， 中长导管是一种适 合于 中短期 输液治疗 “桥梁器械”。
中长导 管由聚氨酯或硅胶制 成 ，留置时间一般为7-49d， 其血流感染发生率低于中心静 脉置管。
4
12
定义：中等长度导管又称中线导管，导管长度为7.5~30不等， 经外周静脉置入，导管末端位于贵要静脉、头静脉或臂丛静 脉；尖端位于腋窝水平或肩下部。
2
4
由于中长导管的末端位于外周静脉，所以归属于外周静脉器材
13
中长静脉导管置管的优点
使用范围广 2
能保证一定的输液速度且静脉炎发生率低于 外周静脉导管
4 减轻反复穿刺给病人造成的痛苦
14
不需要Ｘ线确认
可2 作为静脉治疗长 期的替代装置
置4 管操作容易
能进行居家静脉治疗 病人舒适 节约医疗成本
15
再次核2对导管置入长度，将导管与支撑导丝的金属柄分离缓慢平直撤出导丝
暂时外留5公分方便进行连接套件安装
临床输液工具对比
简图
留置时间
输注药物酸碱
度2
输注药物渗透 压
72-96小时 （3-4天） 5.0-9.0
<600
7-49天 5.0-9.0 ＜600
腋静脉下的 腋静脉下的
导管尖端位置 任何外周静 头静脉或贵
脉
要静脉
穿刺部4位 外周浅表V 头V，贵要V
感染率
0.8/1000个导管日
7天-1年 任意 任意
10
内容提要
1 什么是中长导管？ 2
2 中长度导管置入方法
4 3 中长导管并发症预防及护理
11
何为中长导管（）
由求于，病静2人脉输留液置种针类已及不输能液满量足的外要周
2 不应用的 药物
4
导管末端位于外周静 脉未达到中心静脉； 外渗及深静脉血栓发 生率较显著降低。
20
欧洲临床营养和代谢学会（）指南
中长导管更适合行外
周肠外营养2（），但
需根据病人血管情况、 溶液渗透压、等；
居家需病人，因外周 浅静脉移位和外渗风 险高，只有外周中长 导管适合行；
等一项前瞻性随机对照 研究得出:中长导管行短 期（<6d）酸性药万古霉 素（3.9）安全。
25
穿刺点皮下注射利多卡因少许以减轻病人疼痛感
2 以直刺法穿刺（穿刺针与皮肤呈15°-30°角）
见回血后压低角度推进套管少许，确保套管针尖端进入血管 松止血带 压住穿刺点上端（防回血涌出，并固定穿刺）
4
导管经套筒缓慢送入患者体内
26
送管至预计长度后抽回血，见回血冲管 取无菌纱布覆盖穿刺点，从血管内撤出套管并压迫止血片刻
导管长度：全长65根据病人具体测量适合病人长度 导管长度：7至30不等（根据临床需求）
4 穿刺方法：标准穿刺法/ 超声引导穿刺法
留置时间：7天至一年
穿刺方法：标准穿刺法/ 超声引导穿刺法 留置时间：7天至49天
尖端到达位置：中心静脉（上腔静脉下三分之一处） 尖端到达位置：尖端不超过腋静脉
19
肠 外 营 养
国内中长导管适应症：
近几2 年国内有报道中长导管使用情况的 文献，如中长导管应用于过敏性紫癜患 儿、神经内科病人、血液科肿瘤病人， 效果良好。
4
国内未见进行合理设计的临床随机对照 研究，中长导管在我国尚未广泛推广。
18
中长期导管与导管的区别
2
穿刺部位：贵要静脉，肘正中静脉，头静脉
穿刺部位：贵要静脉，肘正中静脉，头静脉
4
21
内容提要
1 什么是中长导管？
2 2 中长度导管置入方法
4 3 中长导管并发症预防及护理
22
置管 方法
Leabharlann Baidu经典置入方法
穿刺用物准备： 治疗车2，皮肤消毒剂、中长 导管穿刺套件、穿刺手术包 、10X12敷贴1张、无菌手套2 副、10空针2支、1空针1支、 利多卡因1支、250生理盐水1 瓶、肝4素钠1支
中长导管置管的缺点
2 外渗
4
需输液 泵输注
机械性 静脉炎
部分病 人（淋 巴水肿、 感染、 静脉炎 等）无 法长期 留置
缺乏专 门穿刺 人员
16
国外中长导管适应症：
等前瞻性实验研究认为中长导管在外科重 症监护2 室（）可以替代中心静脉导管，减少 导管相关性血流感染（）的发生；
等研究4 列出中长导管适用于如下需进行中期 或长期静脉输液治疗的患者：①级充血性心 力衰竭；②感染性疾病的抗生素治疗；③17镇
14天 任意 任意
＞1年 任意 任意
上腔静脉
上腔静脉 上腔静脉
贵要V，头V 0.4%
颈内V，锁 颈内V，锁 骨下V，股V 骨下V
2.2%
0.2%
5
如何选择输液工具
2 4
6
原则
结合实际，满足输液治疗需求 穿刺次数最少 留置时间最长 对2 病人损伤最小 风险及并发症最少
标准：在满足治疗需要的情况下，尽量选择最细、 最短的导管。同时考虑患者的年龄、静脉局部条件、 输液4 的目的和种类、治疗时限及患者的活动需要。
7
静脉输液患者特点及工具选择
部分患者存在静脉穿刺 困难及特殊药物的使用；
需短期或（和）长期留置静脉
2
输液及胃肠外营养支持；
围手术期患者免疫力低，易致 导管相关性血流感染()；
选择合适的静脉输液工具利于
4
患者预后及减少导管相关性感
染的发生。
8
2 4
9
中长导管 在围手术期应用
分析52例围手术期中长导管置管营养支持患者临床资料、 操作方法、护理经验及常见护理问题，结果得出：中长导 管留2 置时间3-35d，平均20d，再采取相关措施后无一例患 者发生严重并发症。
中长导管 在临床静脉输液中的应用
1
静疗专业委员会的价值观
勇于拼搏 追求卓越 奉献是一种快乐
2
临床护士每天要进行 大量的静脉输液工作 2
4
3
静脉输液治疗是临床最常用的治疗手段之一
合理选择静脉穿刺工 具，进行程序化操作
2
减少穿刺次数
减轻患者痛苦
减少穿刺并发症 4
患者享受安全医疗 护理人员职业安全
4
23
评估穿刺侧手臂血管条件，穿刺点 选择： 静脉粗直，有弹性，易触摸，易固 定 静脉瓣少，走向好
局部2 皮肤完好，无损伤
肘窝上下两横指处进针为佳
4
24
操作过程：
戴无菌手套 打开无菌穿刺包用物清点并摆放 置治疗巾于穿刺侧臂下
2 消毒皮肤（直径约20先酒精后碘伏） 换无菌手套 铺孔巾、治疗巾达到最大无菌面积 打开导管包 术者4取出导管及配件进行检查
静脉输液治疗的需要,研究表明， 中长导管是一种适 合于 中短期 输液治疗 “桥梁器械”。
中长导 管由聚氨酯或硅胶制 成 ，留置时间一般为7-49d， 其血流感染发生率低于中心静 脉置管。
4
12
定义：中等长度导管又称中线导管，导管长度为7.5~30不等， 经外周静脉置入，导管末端位于贵要静脉、头静脉或臂丛静 脉；尖端位于腋窝水平或肩下部。
2
4
由于中长导管的末端位于外周静脉，所以归属于外周静脉器材
13
中长静脉导管置管的优点
使用范围广 2
能保证一定的输液速度且静脉炎发生率低于 外周静脉导管
4 减轻反复穿刺给病人造成的痛苦
14
不需要Ｘ线确认
可2 作为静脉治疗长 期的替代装置
置4 管操作容易
能进行居家静脉治疗 病人舒适 节约医疗成本
15
再次核2对导管置入长度，将导管与支撑导丝的金属柄分离缓慢平直撤出导丝
暂时外留5公分方便进行连接套件安装
临床输液工具对比
简图
留置时间
输注药物酸碱
度2
输注药物渗透 压
72-96小时 （3-4天） 5.0-9.0
<600
7-49天 5.0-9.0 ＜600
腋静脉下的 腋静脉下的
导管尖端位置 任何外周静 头静脉或贵
脉
要静脉
穿刺部4位 外周浅表V 头V，贵要V
感染率
0.8/1000个导管日
7天-1年 任意 任意