分期手册AJCC第8版食管及食管胃结合部癌TNM分期图谱

分期手册| AJCC 第8 版食管及食管胃结合部癌TNM 分期图谱

SqUamOUS CelI CarCinOma(HtfS) G CategOry

GX分化无法评估

GI分化良好，有明显的角化珠.少呈非角化基底样细胞.肿瘤

细胞呈片状排列.有丝分裂计数低

G2中度分化，组织学特征多变，从角化不全到低度角化.通常

无角化珠形成

G3分化不良，主要由基底样细胞组成.形成大小巢状细胞.常

发生中央坏死・巢状细胞由片状或路面状排列的肿瘤细胞

组成.偶可见角化不全或角化细胞

pTNM: SqUamOUS Cell CarCinOma （8⅞癌）

NO

L UZM

NI N2N3MI TiS0

Tla GI

G2-3IA IA

IB IB

IIB IIIA

IIB IIIA

IVA IVB

TIb IB IVA IVB

T2 GI

G2-3IB IB

IIA IIA

IIIA IIIB IVA IVB

T3 GI

G2-3IIA IIA

IIA IIB

IlIB IIIB IVA IVB

T4a IIIB IIIB IVA IVA IVB T4b IVA IVA IVA IVA IVB

ypTNM: AdenOGarCinOma and SqUamOUS CeIl CarCinOnIa（^癌和腺癌）

食管癌淋巴结地图

IR

右下颈气管旁淋巴结.位于锁骨上8U上段食旁淋巴纟吉.肺尖到气管分叉气管旁间隙和肺尖之间8M中段食旁淋巴结.气管分叉到下肺

IL左下颈气管旁淋巴结.位于锁•&上静脉的尾端

气管旁间隙和肺尖之间8Lo下段食旁淋巴结.下肺静脉尾端到2R右上气管旁淋巴结，位于头臂动脉食管冑交界处

尾端与气管父界点和肺尖之间9R肺韧带淋巴结•右下肺韧帯内

2L序上气管旁淋巴结付于主动脉弓9L肺韧带淋巴结，左下肺韧带内顶部和肺尖之间15膈淋巴结.位于横膈膜顶•毗邻或4R右下气管旁淋巴结.位于头臂动脉位于膈脚后方

尾端与％管交界点和奇静脉头端之16心旁淋巴结.紧邻冑食管交界处

间17胃左淋巴结.沿胃左动脉

4L左下气管旁淋巴结，主动脉弓和隆18肝总淋巴结，紧邻沪总动脉近端突之间19脾门淋巴结.紧邻聘动脉近端

7隆突下淋巴结，气管隆突的尾端20腹腔淋巴结•腹腔动脉的根部

6: R⅛M

1%

8th VS 7th

UICC/AJCC 第 8 版食管及食管胃结合部癌分期

UICC/AJCC 第 8 版食管及食管胃结合部癌 TNM 分期标准发布在 Journal of Thoracic Oncology 杂志上。 食管上皮 及食管胃结合

部上皮源性肿瘤第 8 版分期分别对临床、病理及新辅助治疗后进行分期，不再使用共同的分期系统。对 于病理 TNM 分期，

pT1 分为 pT1a 及 pT1b 以便对 I 期腺癌及鳞癌进行亚组分析。并介绍全新的区域淋巴结图 谱。弃用组织学表现为未分化型

（ G4 ）这一术语；组织病理细胞学类型需要更深层的分析。 T 分期

T1 分为 T1a 和 T1b ，进一步细分为 IA 和 IB 期鳞癌和 IA －IC 期腺癌； 删除 T2 期鳞癌肿瘤位置对分期的影响； T4a 期包括直接侵犯腹膜。

G 分级

删除 G4 分期，并且需更多的检测确定腺状（ G3 腺癌）或鳞状（ G3 鳞癌）分化。 如果为未分化，则被归为 G3 鳞 癌。 L 分类

食管胃交界区被重新定义， 第八版分期对 GEJ 的划分：对于肿瘤中心位于贲门下 2 cm 以内累及胃食管结合部的肿瘤， 按食管癌分期。对于中心距胃食管结合部

2 cm 以远的肿瘤，即使胃食管结合部受累，仍采用胃癌的分期。 TNM 分期

III ：删除第 7 版中的Ⅲ C 期；

IV ：进一步细分为Ⅳ A 期及Ⅳ B 期；

ypTNM ：与pTNM 不同，腺癌及鳞癌分期相同；cTNM ：与pTNM 不同，腺癌及鳞癌分期也不同。

参考文献：

[1]Cancer of the Esophagus and Esophagogastric Junction: An 8th Edition Staging Primer. J Thorac Oncol. 2017 Jan;12(1):36-42. AJCC 链接

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