急救技能竞赛操作指引与评分细则表
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按照2006年我国卫生部颁布的“国家突发公共事件医疗卫生救援应急预案” 国家标准，现场检伤分类划分为四个等级，伤情识别卡使用统一的颜色标识：
死 亡： 黑色标识 危 重： 红色标识 重 伤： 黄色标识 轻 伤： 蓝色（或者绿色）标识 二、现场必须遵循的救治顺序 第一优先——危重伤（生命体征极不稳定，有亟时的生命危险，预后很差） 第二优先——重伤员（生命体征不稳定，有潜在的生命危险，预后较差） 延迟处理——轻伤员（生命体征稳定，不会有生命危险，预后良好） 最后处理——死亡遗体（严重创伤造成的死亡不可逆转，已丧失抢救价值） 三、第一次现场检伤分类——采用模糊定性评估法（10分钟内完成） 现场评估完成后，凭借“眼耳口手”徒手定性判断，分三步对群体快速筛查： 1、首先，第一次发口令快速分类出轻伤员（挂蓝色标识）： 用口令将现场所有的伤病员迅速分成两大群，你先大声命令道：“凡是能自 己走动的，请马上走到我的左/右手边！”（选择安全而且不阻挡救援道路的地 点），只要能立即执行命令并且自行走动的伤员，原则上都可以分类为轻伤员。
盆）或脊柱（S，Spine），定向检查其中局部一处有无开放伤、可疑骨折或者Ⅱ
度以上烧灼伤；
（3）四肢受伤有无肉眼可见的明确骨折或肢体、指趾断离伤，有无末梢血管神
经受损（应该常规检查肢体末端有无 PMS 障碍，即 P 动脉搏动、M 肢体运动和
S 感觉功能）。
如果以上 3 条全部“无”异常，即使伤病员不能自行走动，仍可初步分类为
第一次现场检伤分类所用的方法仅适用于事发现场面对群体伤的最初快速
筛选，采用上述两次口令和 RABC 法初步分类出危重伤及重伤员；然后在增援的
医生赶到、现场人手足够多或者伤病员即将被搬运上救护车时，再结合定量评分
法进行第二次检伤分类复检，以确保评估准确。定量评分法中推荐比较简单实用
的 PHI 法（Prehospital Index，称为“院前指数法”），具体的量化评分表如下：
附件 1~3：急救技能竞Fra Baidu bibliotek操作指引与评分细则表
附件 1、现场检伤分类（团队项目）的竞赛操作指引和评分标准细则：
突发公共事件群体伤的现场检伤分类方法 ——二次评估法规范性指引（2016版）
（依据国际创伤生命支持ITLS第八版指南修订）
检伤分类（Triage）是灾害医学的重点和核心手段，是针对突发公共事件开 展现场医疗救援的首要环节。当第一批应急医疗救援人员刚刚抵达事发现场时， 如果面对的是3人以上的群体伤病员，第一步救援措施必须是快速地进行检伤分 类，将危重伤及重伤员尽快从一批伤亡人群中筛选出来，争取宝贵时机在第一时 间拯救，并按照伤情轻重的不同等级顺序转送医院，从而有条不紊地展开现场医 疗救援。 一、检伤分类的国标等级和标识
2、接着，第二次发口令筛选危重伤（挂红色标识）甚至死亡（挂黑色标识）： 仅仅针对原地留下的、不能自行走动甚至已经倒地不起的伤员（毕竟是少 数），走到他们中间，再次大声命令道：“凡是能听见我说话的，请马上举手示 意并且高声回答”。如果伤病员没有任何反应，即那些不能举手示意并回答的人， 可能就是生命垂危者。采用RABC法进行徒手的快速识别，单凭肉眼一看和一听 （或者一摸），定性而不是定量的检查，最多只需20秒钟便能迅速地完成一例检 伤分类，从中快速筛选出危重伤或者死亡人员。 R. Response 反应性（有无意识障碍，意识水平低于V/P/U on AVPU以下） ↓ 快速评估方法为：给予伤患声音（V）和疼痛（P）刺激，观察其反应性； A. Airway 气道（有无气道部分梗阻甚至完全梗阻，后者听不到任何呼吸音） ↓ 快速评估方法为：一看、二听、三感受，观察胸部起伏、呼吸音和出气； B. Breathing 呼吸（有无呼吸困难、呼吸衰竭，甚至感觉没有自主呼吸） ↓ 与气道一起检查，用6秒钟观察呼吸（3次以上起伏甚至1次起伏都看不到）； C. Circulation 循环（有无明显的大出血或者休克表现，直至心脏停搏） ↓ 快速评估方法为：扫描全身观察有无明显的外出血，同时10秒钟触摸颈 动脉与桡动脉搏动（对比强弱），感觉跳得很快（120次/分以上），并发现皮 肤苍白、湿冷，毛细血管回流征＞3秒钟（不要急着测量血压）。 RABC分别代表着各种常见危重症表现，只要其中任何一项出现异常，便 可快速评估为危重伤员；异常的项目越多说明伤情越严重，如果伤病员无意识、 无呼吸，同时也无颈动脉搏动，即判断为心脏停搏，10分钟过去后可诊断死亡（须 描记心电图证实）。对此类伤员究竟该挂红牌还是黑牌，应根据现场实际情况综 合考虑，谨慎地作出评判。 3、然后进入第三步，快速区分出轻伤（挂蓝色标识）或者重伤员（挂黄色标识）： 听到第二次口令后，只要能立即举手示意并高声回答者，可能就是轻伤员或 者是重伤员（少数也有可能是危重伤），说明他们神志是清楚的，而且气道畅通、 有自主呼吸，短时间内暂时不会有生命危险。 轻伤与重伤的鉴别诊断依据下列三点： （1）只需检查循环：全身有无肉眼可见的外出血，或者脉搏是否有稍许增快（大 约 100 次/分左右）、毛细血管回流征延迟不明显，尚处于休克的代偿期； （2）主动询问伤员：“你哪里受伤了？”。如果是五处重要的部位 CHANS 受伤， 即头（H，Head）、颈（N，Neck）、胸（C，Chest）、腹（A，Abdomen，包括骨
轻伤；而只要其中任何一项“有”异常，则判断为重伤，即使全部生命体征都保
持平稳；但如果循环 C 项检查明显异常（如前述），仍应评判为危重伤。注意，
所有检伤分类都必须动态、反复、持续地进行评估，应选择适当时机，在稍后进
行第二次检伤分类复检，不能仅给予一次性评估后就维持分类结果一成不变。
四、第二次检伤分类复检——使用定量评估法（1小时完成）
参数级别与量化分值 评估参数
无异常（0 分） 轻度异常（1 分） 明显异常（3 分） 特别异常（5 分）
1、收缩压 （mmHg） 2、脉 搏 （次/分）
＞100 记为 0 分
51~119 记为 0 分
＜100 记为 1 分
忽略记分
＜85 记为 3 分 过速＞120 记为 3 分
死 亡： 黑色标识 危 重： 红色标识 重 伤： 黄色标识 轻 伤： 蓝色（或者绿色）标识 二、现场必须遵循的救治顺序 第一优先——危重伤（生命体征极不稳定，有亟时的生命危险，预后很差） 第二优先——重伤员（生命体征不稳定，有潜在的生命危险，预后较差） 延迟处理——轻伤员（生命体征稳定，不会有生命危险，预后良好） 最后处理——死亡遗体（严重创伤造成的死亡不可逆转，已丧失抢救价值） 三、第一次现场检伤分类——采用模糊定性评估法（10分钟内完成） 现场评估完成后，凭借“眼耳口手”徒手定性判断，分三步对群体快速筛查： 1、首先，第一次发口令快速分类出轻伤员（挂蓝色标识）： 用口令将现场所有的伤病员迅速分成两大群，你先大声命令道：“凡是能自 己走动的，请马上走到我的左/右手边！”（选择安全而且不阻挡救援道路的地 点），只要能立即执行命令并且自行走动的伤员，原则上都可以分类为轻伤员。
盆）或脊柱（S，Spine），定向检查其中局部一处有无开放伤、可疑骨折或者Ⅱ
度以上烧灼伤；
（3）四肢受伤有无肉眼可见的明确骨折或肢体、指趾断离伤，有无末梢血管神
经受损（应该常规检查肢体末端有无 PMS 障碍，即 P 动脉搏动、M 肢体运动和
S 感觉功能）。
如果以上 3 条全部“无”异常，即使伤病员不能自行走动，仍可初步分类为
第一次现场检伤分类所用的方法仅适用于事发现场面对群体伤的最初快速
筛选，采用上述两次口令和 RABC 法初步分类出危重伤及重伤员；然后在增援的
医生赶到、现场人手足够多或者伤病员即将被搬运上救护车时，再结合定量评分
法进行第二次检伤分类复检，以确保评估准确。定量评分法中推荐比较简单实用
的 PHI 法（Prehospital Index，称为“院前指数法”），具体的量化评分表如下：
附件 1~3：急救技能竞Fra Baidu bibliotek操作指引与评分细则表
附件 1、现场检伤分类（团队项目）的竞赛操作指引和评分标准细则：
突发公共事件群体伤的现场检伤分类方法 ——二次评估法规范性指引（2016版）
（依据国际创伤生命支持ITLS第八版指南修订）
检伤分类（Triage）是灾害医学的重点和核心手段，是针对突发公共事件开 展现场医疗救援的首要环节。当第一批应急医疗救援人员刚刚抵达事发现场时， 如果面对的是3人以上的群体伤病员，第一步救援措施必须是快速地进行检伤分 类，将危重伤及重伤员尽快从一批伤亡人群中筛选出来，争取宝贵时机在第一时 间拯救，并按照伤情轻重的不同等级顺序转送医院，从而有条不紊地展开现场医 疗救援。 一、检伤分类的国标等级和标识
2、接着，第二次发口令筛选危重伤（挂红色标识）甚至死亡（挂黑色标识）： 仅仅针对原地留下的、不能自行走动甚至已经倒地不起的伤员（毕竟是少 数），走到他们中间，再次大声命令道：“凡是能听见我说话的，请马上举手示 意并且高声回答”。如果伤病员没有任何反应，即那些不能举手示意并回答的人， 可能就是生命垂危者。采用RABC法进行徒手的快速识别，单凭肉眼一看和一听 （或者一摸），定性而不是定量的检查，最多只需20秒钟便能迅速地完成一例检 伤分类，从中快速筛选出危重伤或者死亡人员。 R. Response 反应性（有无意识障碍，意识水平低于V/P/U on AVPU以下） ↓ 快速评估方法为：给予伤患声音（V）和疼痛（P）刺激，观察其反应性； A. Airway 气道（有无气道部分梗阻甚至完全梗阻，后者听不到任何呼吸音） ↓ 快速评估方法为：一看、二听、三感受，观察胸部起伏、呼吸音和出气； B. Breathing 呼吸（有无呼吸困难、呼吸衰竭，甚至感觉没有自主呼吸） ↓ 与气道一起检查，用6秒钟观察呼吸（3次以上起伏甚至1次起伏都看不到）； C. Circulation 循环（有无明显的大出血或者休克表现，直至心脏停搏） ↓ 快速评估方法为：扫描全身观察有无明显的外出血，同时10秒钟触摸颈 动脉与桡动脉搏动（对比强弱），感觉跳得很快（120次/分以上），并发现皮 肤苍白、湿冷，毛细血管回流征＞3秒钟（不要急着测量血压）。 RABC分别代表着各种常见危重症表现，只要其中任何一项出现异常，便 可快速评估为危重伤员；异常的项目越多说明伤情越严重，如果伤病员无意识、 无呼吸，同时也无颈动脉搏动，即判断为心脏停搏，10分钟过去后可诊断死亡（须 描记心电图证实）。对此类伤员究竟该挂红牌还是黑牌，应根据现场实际情况综 合考虑，谨慎地作出评判。 3、然后进入第三步，快速区分出轻伤（挂蓝色标识）或者重伤员（挂黄色标识）： 听到第二次口令后，只要能立即举手示意并高声回答者，可能就是轻伤员或 者是重伤员（少数也有可能是危重伤），说明他们神志是清楚的，而且气道畅通、 有自主呼吸，短时间内暂时不会有生命危险。 轻伤与重伤的鉴别诊断依据下列三点： （1）只需检查循环：全身有无肉眼可见的外出血，或者脉搏是否有稍许增快（大 约 100 次/分左右）、毛细血管回流征延迟不明显，尚处于休克的代偿期； （2）主动询问伤员：“你哪里受伤了？”。如果是五处重要的部位 CHANS 受伤， 即头（H，Head）、颈（N，Neck）、胸（C，Chest）、腹（A，Abdomen，包括骨
轻伤；而只要其中任何一项“有”异常，则判断为重伤，即使全部生命体征都保
持平稳；但如果循环 C 项检查明显异常（如前述），仍应评判为危重伤。注意，
所有检伤分类都必须动态、反复、持续地进行评估，应选择适当时机，在稍后进
行第二次检伤分类复检，不能仅给予一次性评估后就维持分类结果一成不变。
四、第二次检伤分类复检——使用定量评估法（1小时完成）
参数级别与量化分值 评估参数
无异常（0 分） 轻度异常（1 分） 明显异常（3 分） 特别异常（5 分）
1、收缩压 （mmHg） 2、脉 搏 （次/分）
＞100 记为 0 分
51~119 记为 0 分
＜100 记为 1 分
忽略记分
＜85 记为 3 分 过速＞120 记为 3 分