病例分析

辨证诊断
19
胃 痛 实证（肝气犯胃）
19
疏肝和胃 理气止痛
足阳明、手 足厥阴经穴及相 应募穴为主。
针灸治法
足三里 内关
19
中脘
太冲
阳陵泉
针灸取 穴
针 灸 操 作
19
毫针刺用泻法。
针灸病案
20
20
严某，女，20岁，学生。 主诉：腹痛一天。病史：患 者于今日5时突感腹痛难忍， 得温则减，遇寒更甚，腹胀 肠鸣，四肢欠温，口不渴， 大便溏薄，小便清长，恶心 不欲食。检查：发育正常， 急性病容，面色萎黄。苔白， 脉沉紧。
请写出疾病辨证诊断、针灸治法、取穴处方和针灸操作
辨证诊断
03
眩 晕 虚证（肾精亏损）
03
补肾益精 定眩止晕
足少阳、督脉 经穴及相应背俞 穴为主。
针灸治法
风池 肝俞 太溪
03
百会 肾俞
足三里
针灸取 穴
三阴交
针 灸 操 作
03
毫针刺用补法。
针灸病案
04
04
周某，男，40岁，工人。 主诉：头痛剧烈，时发时止 两年。病史：患者两年前车 祸后，头痛日久不愈，痛有 定处，痛如锥刺，恶心呕吐。 检查：头部有寸长疤痕，头 部 CT 显示未见异常。 舌质 暗，脉细涩。
请写出疾病辨证诊断、针灸治法、取穴处方和针灸操作
辨证诊断
09
痫 病 （实 证）
09
涤痰熄风 开窍定痫
督脉、任脉及 手足厥阴经穴为主。
针灸治法
百会 后溪 鸠尾
09
水沟 印堂
间使
太冲
针灸取 穴
针 灸 操 作
09
毫针刺用泻法。
针灸病案
10
10
陈某，女，22岁，工人。 主诉：失眠、心悸、健忘半年。 病史：患失眠病半年余，每晚 只能睡 3~4 小时，心悸、健忘、 头晕目眩、纳差倦怠，易出汗。 检查：发育正常，营养中等， 面容憔悴，面色无华，精神萎 靡，神经系统检查未见异常表 现。舌淡，脉细弱。
请写出疾病辨证诊断、针灸治法、取穴处方和针灸操作
辨证诊断
06
腰 痛 （腰肌劳损）
06
散寒除湿 补虚益损 通经止痛
局部阿是穴及 足太阳经穴为主。 针灸治法
肾俞
06
腰眼
阿是穴 太溪
委中
针灸取 穴
针 灸 操 作
06
毫针刺用平补 平泻法，可加温灸。
针灸病案
07
07
张某某，男，48岁，干 部，平素性情急躁，近两个 月来，出现右侧胁下胀痛， 引及右肩及背部。伴胸闷脘 痞，嗳气，口苦，恶心呕吐， 厌油腻，小便深黄，腹泻与 便秘交作。查体肝脾均未触 及，B 超及钡餐透视均无异 常。舌微红，苔黄腻，脉象 弦数。
请写出疾病辨证诊断、针灸治法、取穴处方和针灸操作
辨证诊断
02
眩 晕 实证（痰湿中阻）
02
平肝化痰 定眩止晕
足少阳、督 脉及手足厥阴经 穴为主。
针灸治法
风池 内关 头维
02
百会 太冲
丰隆
中脘
针灸取 穴
针 灸 操 作
02
毫针刺用泻法。
针灸病案
03
03
于某，男，78岁，干部。 主诉：眩晕心悸一天。病史： 患者在起床时始觉眩晕，两 目昏黑，恶心，心悸，经休 息略有好转，但仍不欲睁眼。 检查：面色苍白，神疲乏力， 测血压20/14.5千帕，舌质淡， 脉细。
请写出疾病辨证诊断、针灸治法、取穴处方和针灸操作
辨证诊断
10
不 寐 （心脾亏虚）
10
宁心安神
手少阴、厥 阴经穴为主。
针灸治法
神门 三阴交 心俞
10
内关 四神聪
脾俞
针灸取 穴
足三里
针 灸 操 作
10
毫针刺用补法。
针灸病案
11
11
毕某，女，23岁，工人。 主诉：烦燥不安，悲忧善哭十 天。病史：患者于春节前因与 家人发生矛盾，情绪激动继而 失眠胸闷，经服镇静剂后失眠 未见缓解，反时常出现烦躁不 安，悲忧善哭，或沉默不语。 检查：表情呆滞，善太息，血 压、体温均正常。心电图、胸 部X片未见异常。舌红，苔黄， 脉弦数。
请写出疾病辨证诊断、针灸治法、取穴处方和针灸操作
辨证诊断
16
哮 喘 虚证（肺虚及肾）
16
补益肺肾 止哮平喘
相应背俞穴 及手太阴、足少 阴经穴为主。
针灸治法
肺俞 膏肓俞 太渊
16
肾俞 定喘
太溪
针灸取 穴
足三里
针 灸 操 作
16
毫针刺用补法，可配 合灸法、拔罐。
针灸病案
17
17
祝某，男，37岁，教师。 突然寒战高热，交替发作， 肢体酸痛，体温39.6℃，头 痛剧烈，口渴引饮，面赤唇 红，汗出过后热退身凉，每 日发作一次。舌红苔白腻， 寒战时脉弦紧，发热时脉滑 数。
请写出疾病辨证诊断、针灸治法、取穴处方和针灸操作
辨证诊断
04
头 痛 实证（瘀血型）
04
活血化瘀 利窍止痛
督脉及足阳 明、足少阳经穴 为主。
针灸治法
百会 风池 膈俞
04
头维 血海
内关
针灸取 穴
阿是穴
针 灸 操 作
04
毫针刺用泻法。
针灸病案
05
05
章某，男，30岁，工人。 主诉：口眼歪斜三天。病史： 患者于一周前因出差时受寒 后感冒，肢体酸痛，于三天 前突感右侧面部发紧，口眼 向右侧歪斜。检查：患侧额 纹消失，眼裂变大，鼻唇沟 变浅。舌淡，苔薄白。
请写出疾病辨证诊断、针灸治法、取穴处方和针灸操作
辨证诊断
11
郁 证 （肝气郁结）
11
疏肝解郁 理气安神
督脉及手足 厥阴、手少阴经 穴为主。
针灸治法
水沟 神门
11
内关
太冲
膻中
期门
针灸取 穴
针 灸 操 作
11
毫针刺法，补虚泻实。
第二部分
12 — 22
常见病证针灸治疗
针灸病案
12
12
余某，女，46岁，干部。 经常感觉惊慌，心跳，失眠， 多梦易醒，有时易惊喜恐， 坐卧不安，面色苍白，时感 头晕，纳差乏力。检查测心 率每分钟100次左右，测血压 17.29/11.97 KPa，舌质淡红， 脉细弱。
请写出疾病辨证诊断、针灸治法、取穴处方和针灸操作
辨证诊断
01
中 风 中脏腑（闭证）
01
醒脑开窍 平肝熄风 调和阴阳
针灸治法
督脉、手厥阴 经穴和十二井穴 为主。
内关
01
水沟
十二井穴 太冲 合谷
针灸取 穴
针 灸 操 作
01
毫针刺用泻法，或用 三棱针点刺出血。
针灸病案
02
02
赵某某，男，56岁，干 部，素体肥胖，喜食肥甘， 自述两天前晨起时突感头晕 目眩，站立不稳，躺卧片刻 稍有好转。现晕眩兼见头重 如蒙，胸脘部痞满不舒，不 思饮食，恶心，时欲呕吐， 肢体倦怠无力，闭目难睁。 舌质淡，苔白腻，脉滑。
请写出疾病辨证诊断、针灸治法、取穴处方和针灸操作
辨证诊断
13
感 冒 （风寒型）
13
祛风散寒 解表宣肺
手太阴、手 阳明经及督脉经 穴为主。 针灸治法
列缺 大椎 风池
13
合谷
太阳
风门
肺俞
针灸取 穴
针 灸 操 作
13
毫针刺用泻法。
针灸病案
14
14
陈某，女，16岁，学 生。盛夏季节气候炎热，加 之学习紧张，经常失眠，近 时出现咳嗽，咳痰色黄稠， 咽喉肿痛，头痛，发热，体 温 37.8 ℃， 双肺呼吸音粗 糙，未闻及干湿罗音，舌红， 苔薄黄，脉浮数。
针灸病案
19
19
李某，女，41岁，职工。 平素嗜食辛辣刺激食物，胃脘 部胀满疼痛，每由情志因素诱 发，经胃镜、钡餐透视检查均 无发现异常。一月前与人发生 争执后，情志不舒，常自觉胃 部胀满不适，攻撑作痛，连及 两胁，心烦，急躁易怒，伴有 嗳气频频，呕逆酸苦。舌淡红， 苔薄白，脉沉弦。
请写出疾病辨证诊断、针灸治法、取穴处方和针灸操作
请写出疾病辨证诊断、针灸治法、取穴处方和针灸操作
辨证诊断
07
胁 痛 （肝气郁结）
07
疏肝理气 通络止痛
足厥阴、少 阳穴为主。
针灸治法
期门 太冲
07
支沟
阳陵泉
肝俞
针灸取 穴
针 灸 操 作
07
毫针刺用泻法。
针灸病案
08
08
李某，男，24岁，工人。 主诉：双膝关节疼痛一周。病 史：患者于一周前因涉水后双 下肢受风寒，而致双膝关节疼， 曾服止痛药无效，且渐渐关节 酸痛沉重无力，屈伸不利，肌 肤微肿不红。检查：双膝关节 微肿，按之不温，屈伸不利， 抗“O” 700u，血沉快，类风湿 因子 (—) ，舌质淡，苔薄白， 脉濡。
请写出疾病辨证诊断、针灸治法、取穴处方和针灸操作
辨证诊断
15
哮 喘 实证（风寒袭肺）
15
祛邪肃肺 化痰平喘
手太阴经穴及 相应背俞穴为主
针灸治法
列缺 膻中
15
尺泽
肺俞
风门
定喘
针灸取 穴
针 灸 操 作
15
毫针刺用泻法，可配 合灸法与拔罐。
针灸病案
16
16
王某，男，60岁，工人。主 诉：咳嗽而喘，气短三天。病 史：患哮喘病史近二十年，经 服中西药后病情时好时坏，三 天前因劳累后出现咳吐痰涎， 喘促气短，动则喘甚，肢冷汗 出。检查：发育正常，形体消 瘦，神疲乏力，听诊双肺满布 痰鸣音，双肺底可闻及大水泡 音，胸片示：肺气肿，双肺纹 理增粗。舌淡，脉沉细无力。
现脘腹胀满疼痛，呕吐不消
化食物，甚则食入即吐，大
便秘结。舌苔厚腻，脉滑。
请写出疾病辨证诊断、针灸治法、取穴处方和针灸操作
辨证诊断
18
呕 吐 实证（食积内停）
18
消积和胃 降逆止呕
手厥阴、足 阳明经穴及相应 募穴为主。
针灸治法
内关 中脘
18
梁门
天枢
足三里
针灸取 穴
针 灸 操 作
18
毫针刺用泻法。
请写出疾病辨证诊断、针灸治法、取穴处方和针灸操作
辨证诊断
08
痹 证 （着 痹）
08
散寒除湿 通痹止痛
病痛局部穴 为主，结合循经 及辨证选穴。
针灸治法
犊鼻 鹤顶
08
膝眼
阳陵泉
阴陵泉
足三里
针灸取 穴
针 灸 操 作
08
毫针刺用平补平 泻法，可配合艾灸。
针灸病案
09
09
于某，男，3岁，家长代 诉。患儿经常因情绪欠佳、精 神刺激等因素突然昏倒，不醒 人事，面色苍白，口唇发青， 牙关紧闭，双目上视，四肢抽 搐，口吐涎沫，发作时间约几 秒钟至数分钟。发作过后，患 儿精神不振，乏力欲寐，饮食 欠佳。舌淡体胖大，苔白腻， 指纹紫暗。
请写出疾病辨证诊断、针灸治法、取穴处方和针灸操作
辨证诊断
14
咳 嗽 （外感风热）
14
疏风解表 宣肺止咳
手太阴、手 阳明经穴为主。
针灸治法
列缺 合谷
14
尺泽
肺俞
大椎
针灸取 穴
针 灸 操 作
14
毫针刺用泻法。
针灸病案
15
15
张某某，女，65岁，干 部。平素遇寒冷季节则出现呼 吸困难，喘息而不能平卧。近 两天来又因受凉而呼吸急促， 喉间有哮鸣声，张口抬肩，鼻 翼煽动。双下肢轻度浮肿，咳 嗽，咯出白色粘痰且咯出不爽， 伴有头痛，身痛，恶寒，咳引 胸胁，胸中烦闷夜不能眠。双 肺闻及干性罗音，左肺底闻及 少量湿性罗音。舌质淡，苔薄 白，脉浮滑 。
请写出疾病辨证诊断、针灸治法、取穴处方和针灸操作
辨证诊断
12
心 悸 （心脾两虚）
12
补益心脾 安神定悸
手厥阴、手 少阴经穴为主。
针灸治法
内关 神门
12
郄门
心俞
脾俞
足三里
针灸取 穴
针 灸 操 作
12
毫针刺用平补平泻法。
针灸病案
13
13
马 某，男，15岁，学生。 主诉：发热恶寒两天。病史： 患者两天前放学回家后洗澡受 凉，始发恶寒发热、头痛、喷 嚏、周身关节酸痛、咳嗽流涕、 无汗。检查： T 37.5℃，精神 疲乏，面色红润，语言低微， 血象化验检查示：白细胞总数 正常，淋巴59％，中性41％， 苔薄白，脉浮紧。
请写出疾病辨证诊断、针灸治法、取穴处方和针灸操作
辨证诊断
05
面 瘫 （风寒型）
05
祛风通络 疏调经筋
手足阳明和手 足太阳经穴为主。
针灸治法
地仓 四白 鱼腰
04
颊车 阳白
合谷
风池
针灸取 穴
针 灸 操 作
05
毫针刺平补平泻法， 可加用温灸。
针灸病案
06
06
郭某，男，49岁，农民。 三年前耕田时不慎扭伤腰部， 导致腰疼，当时未予以治疗， 十余天后痛减。因三伏天收 割较忙，工作劳累，腰痛发 作，腰椎两侧触之僵硬，压 痛，患者有牵制感，不能转 身，双侧直腿抬高试验阴性， 生理反射存在，未引出任何 病理反射。
中国针灸学教学课件
河南中医学院
朱现民
适用范围
中医wk.baidu.com专业本科班
单元复习内容
针灸治疗篇
第 01 — 11 例 第 12 — 22 例 第 23 — 33 例 第 34 — 44 例
第一部分
01—11
常见病证针灸治疗
针灸病案
01
01
王某某，男，65岁，退休 工人。平素嗜好烟酒，喜食肥 甘，性情急躁易怒，有高血压 病史。10天前自觉时有晕眩、 肢端及面颊部发麻。就诊一小 时前曾与人发生口角，眩晕随 之加剧，继则猝然晕仆，昏不 知人。查患者形体肥胖，面赤 无汗，牙关紧闭，呼吸气粗， 喉中痰鸣，两手紧固，大小便 不通，并有右侧半身瘫痪。舌 质淡红，苔黄腻，脉弦滑数。
请写出疾病辨证诊断、针灸治法、取穴处方和针灸操作
辨证诊断
17
疟 疾 （温 疟）
17
和解少阳 祛邪截疟
督脉及手太 阳、手厥阴经穴 为主。
针灸治法
大椎 间使 曲池
17
后溪 外关
陶道
商阳
针灸取 穴
针 灸 操 作
17
毫针刺用泻法，可配 合三棱针刺血。
针灸病案
18
18
徐 某，男，35岁，工人。
因饮食不节，暴饮暴食，出