康复疗法结合针灸治疗偏瘫46例疗效观察

康复疗法结合针灸治疗偏瘫46例疗效观察

摘要：目的：观察康复疗法结合针灸对脑卒中偏瘫的治疗效果。方法：治疗组46例采用康复训练结合针灸治疗，对照组单纯用康复训练疗法治疗。康复训练法原则相同。

结果：两组肢体功能恢复情况差异显著，p0.05），具有可比性。2治疗方法

2组患者在急性期均接受神经内科常规药物治疗。病情稳定后，对照组单纯康复训练治疗，治疗组给予康复训练法结合针灸治疗。具体操作治疗如下：

2.1康复训练。主要采用神经促通技术治疗，根据患者肢体功能恢复程度的不同，分别进行相应的训练[2]，包括：①良姿摆放：避免上肢过度曲屈，下肢过度伸直；②电动起立床：预防直立性低血压，获直立感觉刺激；③肢体被动活动：保持关节活动度；④搭桥训练：训练躯干肌肌群，促进姿势反射，训练骨盆控制能力，促进下肢分离运动；⑤翻身训练；⑥起坐训练；⑦坐位平衡训练；⑧坐站转移训练；⑨站立训练；⑩步行训练；日常生活自理能力训练等。每日1次，每次治疗40min，10次为1个疗程。

2.2针灸方法。

2.2.1取穴以患侧阳明经穴位为主。上肢：肩、臂、曲池、外关、合谷穴；下肢：伏兔、梁丘、足三里、阳陵泉、丰隆穴。

2.2.2操作方法。穴位常规消毒后，取3寸不锈钢毫针、针刺，头针取患侧运动区、平衡区、足感区，常规消毒针刺。体针在软瘫

期针刺瘫侧上肢阴经穴，选用极泉、尺泽、内关、鱼际等穴；下肢取阳经穴，选用环跳、风市、足三里、丰隆、昆仑、解溪等穴。痉挛期针刺瘫侧上肢阳经穴，选用肩、臂、手三里、外关、合谷等穴；瘫侧下肢取阴经穴，选用血海、阴陵泉、悬钟、太溪等穴；常规消毒针刺。头针和体针针刺得气后，治疗40min，每日1次，10次为1个疗程。

3结果

3.1疗效评定标准。采用brunnstrom分级评定法，评定患者上下肢和手的功能，运用改良的barthd指数量表评定adl，分为良（≥60分），中（59～41分），差（≤40分）。全部患者均评定2次，第1次于治疗前仅进行brunnstrom分级评定，第2次于治疗3个疗程后进行brunnstrom分级评定和adl评定。

3.2治疗结果。经x2检验，治疗组下肢运动功能治疗前后有非常显著的差异（p<0.01），对照组治疗前后比效差异显著（p<0.05），两组在治疗3个疗程后比较有非常显著的差异（p<0.01）。adl积分两组在治疗3个疗程后比较有非常显著的意义（p<0.01）。说明治疗组无论在改善肢体运动功能评分还是在adl积分方面，与对照组相比差异有显著意义。

4讨论

中医认为导致中风偏瘫的主要原因为清窍瘀阻。头针治疗可以疏通经络瘀阻，改善肢体运动功能，针刺运动区、平衡区和足运感区可通过深感觉传入神经通路刺激大脑皮层，促进感觉和运动功能区

的功能重组。针灸治疗具有整体性和双向性调节的特性，传统取穴常强调“独取阳明”，但针刺部分体针穴位会加重痉挛模式的形成[3]。因此根据偏瘫的不同阶段来设计针灸处方，则更有利于肢体功能的恢复。

现代研究证明，脑卒中患者运用神经促通技术及运动再学习技术等，能帮助其建立正确的运动模式，恢复随意自主运动能力，使损伤的中枢神经系统进行功能重组和代偿。脑卒中患者的早期康复治疗包括良肢位的摆放，可有效克服异常肌痉挛，是偏瘫恢复的关键时期。本研究中，治疗组无论是肢体运动功能的恢复，还是日常生活活动能力的提高都明显优于对照组（p<0.01），提示针刺结合康复训练治疗效果明显优于单纯针刺治疗。因此，康复训练的早期介入和传统针刺疗法相结合，能大大降低中风偏瘫患者的致残率，促进早期康复，值得临床进一步推广应用。

参考文献

[1]全国第四届脑血管病学术会议.各类脑血管病诊断要点[j].中华神经科杂志，1996，29：379

[2]燕铁斌.现代康复治疗技术[m].合肥：安徽科学技术出版社，1994

[3]李佩芳.针刺拮抗肌群治疗脑卒中后肌张力增高[j].中国康复，2001，16：42