32例妊娠合并卵巢囊肿的临床诊治特征

32例妊娠合并卵巢囊肿的临床诊治特征
目的：分析总结妊娠合并卵巢囊肿的临床诊治特征，以提高临床诊治效率。

方法：选取32例2012年3月至2016年12月期间我院收治的妊娠合并卵巢囊肿患者，对其临床资料进行回顾分析，总结其临床诊断与治疗效果。

结果：卵巢囊肿蒂扭转患者10例，经治疗后1例保胎失败流产，其他9例均妊娠到足月。

6例孕18～20周卵巢囊肿剥除术患者中，孕35周和孕36周各早产1例，预后良好，其他均足月后分娩，母婴状况均良好。

结论：妊娠合并卵巢囊肿临床症状不明显，孕期检查和产前检查能够较为明确地诊断患者病情，为临床治疗提供重要依据，从而提高治疗效果，保障母婴安全。

标签：诊断；妊娠合并卵巢囊肿；治疗；临床分析
妊娠合并卵巢囊肿是临床常见疾病，具有较高的发病率，在卵巢功能旺盛时的发病率较高，随着婚前检查与妇科普查工作的广泛开展，使得部分患者的卵巢囊肿在未孕期间就已经被确诊，有助于及时得到有效处理，从而减轻其对妊娠的影响。

妊娠合并卵巢囊肿的危害较大，很容易导致流产、早产以及阻塞产道等，影响胎儿及孕妇的安全。

因此，本文对我院收治的32例妊娠合并卵巢囊肿患者的临床诊治资料进行了回顾分析，具体如下。

1资料与方法
1.1一般资料
在我院2012年3月至2016年12月期间收治的妊娠合并卵巢囊肿患者中选取32例，所有患者均经病理证实为妊娠合并卵巢囊肿。

其中初产妇22例，经产妇10例；患者的年龄在22～37岁，平均年龄（27.6±3.7）岁；孕周为10～29周，平均孕周（20.7±4.6）周。

32例患者中单侧囊肿24例，双侧囊肿8例。

1.2临床诊断
妊娠合并卵巢囊肿患者若无并发症一般无明显症状，若并发卵巢囊肿蒂扭转可出现不同程度的腹痛、恶心、呕吐等急腹症症状，表现为急腹症并经手术证实为卵巢囊肿蒂扭转的患者为10例，经孕前盆腔检查及B超诊断为3例，孕中、晚期依靠病史及B超检查诊断的患者为15例，4例在剖宫产时被发现，其中2例因附件肿物较小，B超无法及时发现，2例因未行B超检查或妇检。

1.3治疗方法
对于上述10例卵巢囊肿蒂扭转引发急腹症的患者，应用一侧附件切除术，并给患者注射杜冷丁。

在孕周为18～20周时给予卵巢囊肿剥除术6例。

对于孕前盆腔检查、B超检查以及孕中晚期依靠病史及B超检查检查发现的卵巢囊肿患者，给予保守治疗12例，待其足月后在符合剖宫产指征的情况下给予剖宫产手
术，并实施卵巢囊肿剥除术。

4例附件肿物较小或未行B超检查或妇检、B超检查未发现卵巢囊肿的患者，在足月符合剖宫产手术指征的情况下，给予卵巢囊肿剥除术。

1.4统计学方法
本组数据应用SPSS 17.0对其进行统计学分析处理，计量数据用（x±s）代表，采用t检验，百分（%）表示计数资料，其差异比较采用卡方检验，对比差异显著，用P＜0.05表示。

2结果
病理类型为17例成熟畸胎瘤、4例卵巢浆液性囊腺瘤、5例巧克力囊肿、4例黄体囊肿，2例卵巢粘液性囊腺瘤。

本组10例因蒂扭转行一侧附件切除术的患者，1例保胎失败流产，另外9例术后使用硫酸镁和黄体酮抑制宫缩后，均妊娠到足月，其中6例经顺产分娩，3例符合剖宫产手术指征后经剖宫产分娩，新生儿状况均良好。

在孕18～20周实施卵巢囊肿剥除术的6例患者中，经保胎治疗后，分别在孕35周和孕36周早产各1例，其新生儿体重分别为2350g和2450g，经治疗后预后良好，另外4例均在足月后分娩。

孕前盆腔检查、B超检查、孕中、晚期B超检查发现的行剖宫产及囊肿剥除术患者，经治疗后母婴状况均良好。

3讨论
妊娠合并卵巢囊肿，是孕龄妇女常见良性病变，以成熟畸胎瘤为主，但同时也存在恶性病变的情况，尽管早期卵巢囊肿对妊娠并不会有较为明显的影响，临床症状和体征均不明显，但随着妊娠时问的延长，卵巢囊肿也会随之增大，从而出现蒂扭转等情况，导致卵巢感染或坏死，严重时还会导致流产，给产妇和胎儿的身体健康和生命安全造成威胁。

尤其是妊娠晚期患者，若卵巢囊肿体积较大，很容易出现胎位异常的情况，从而造成卵巢囊肿破裂，危及患者生命安全。

所以，在对妊娠妇女进行孕期检查时，卵巢囊肿的检查极为重要，及时发现和诊断卵巢囊肿，能够有效减轻妊娠合并卵巢囊肿对患者的影响。

因此，对妊娠合并卵巢囊肿的临床诊治进行分析探讨，具有非常重要的临床价值。

有研究学者通过对60例经病理检查确诊为妊娠合并卵巢囊肿的患者进行临床分析发现，患者大多无明显临床症状，经B超、产前检查以及孕期检查能够较好地发现和诊断患者的卵巢囊肿，根据患者的具体情况给予卵巢囊肿切除术或卵巢囊肿剥除术等治疗后，母婴状况均良好。

在对妊娠合并卵巢囊肿患者治疗的过程中，应注意严密观察患者的生命体征和临床症状，对于囊肿破裂或囊肿蒂扭转患者应及时对其进行有效处理。

如果在未孕期发现卵巢囊肿应及早进行处理，如手术切除或剥离等，待患者的体质得以恢复后再考虑妊娠。

若患者很看重此次妊娠，可暂时不终止妊娠，对其进行密切观察至妊娠4个月后，实施卵巢囊肿剥除术或切除术，降低手术导致流产发生的可能性，若妊娠时问已经满6个月，在对其实施囊肿手术，很容易因术野不清增
加早产或流产的危险。

因此，未孕期妇科检查极为重要，应及早发现和治疗卵巢囊肿对于孕早期发现的卵巢赘生性囊肿且直径在5厘米以上的囊肿，可在妊娠3个月后再实施手术，避免因手术引发流产。

若患者的卵巢囊肿在分娩时发现，且阻塞产道，则可实施剖宫产术，并将肿瘤切除。

总而言之，妊娠合并卵巢囊肿在临床主要以良性卵巢肿瘤为主，临床表现不明显，所以临床应注意及早发现和诊断妊娠合并卵巢囊腫，并适时给予有效的手术干预，改善患者的妊娠结局，保障患者及胎儿的生命安全。