80例慢性阻塞性肺气肿患者护理论文

80例慢性阻塞性肺气肿患者的护理体会摘要：目的：浅谈对慢性阻塞性肺气肿患者有效的护理方法。方法：对慢性阻塞性肺气肿患者80例采取综合治疗及护理措施并观察其效果。结果：80例慢性阻塞性肺气肿患者在经过综合治疗和护理后，显效61例，占76.3%；有效18例，占22.5%，总有效率为98.8%，平均住院时间缩短了3.5d。结论：综合治疗和护理措施能够有效的缓解慢性阻塞性肺气肿患者病情的发展、改善患者的肺功能和治疗的依从性，从而达到更好的疗效。

关键词：慢性阻塞性肺气肿；护理

【中图分类号】r473【文献标识码】b【文章编号】1672-3783（2012）11-0432-01

慢性阻塞性肺气肿（copd）主要指终末细支气管远端充气囊腔的持久性膨胀和扩大，并伴有气腔壁结构的破坏而无明显的纤维化为特征的一种疾病。其主要临床表现为在咳嗽、咳痰的基础上出现的逐渐加重的呼吸困难[1]。在疾病的早期主要表现为活动后气促，后期患者在轻微活动后甚至在静止时也会出现气促。患者在患病后肺功能进行性的下降，导致了患者劳动能力的下降，明显影响着患者的生活质量，给患者的家庭带来的经济负担和精神压力比较沉重[2-3]。本文将80例慢性阻塞性肺气肿患者的护理报道如下。

1临床资料

1.1一般资料：本组患者中男43例，女37例，年龄48～80岁，病程1～10年。其中合并自发性气胸患者29例，合并肺原性心脏

病患者31例。所有患者的诊断均符合中华医学会呼吸病学会2002年《慢性阻塞性肺病诊治指南》[4]的诊断标准。本组患者的肺部原发疾病包括慢性支气管炎41例（51.3%），肺结核14例（17.5%），支气管哮喘25例（31.3%）。

1.2方法：综合治疗方法包括解痉平喘、消炎、激素和吸氧。对于29例合并自发性气胸的患者，11例立即行胸腔穿刺以抽气减压，9例行胸腔闭式引流，另有9例因肺被压缩<20%，临床症状较轻，卧床休息后恢复。

1.2.1气道湿化：将20 ml生理盐水，5 mgα蛋白酶，5mg地塞米松，8万u庆大霉素加入雾化吸入器内，嘱患者深吸气后缓慢呼气，每次持续时间在20 min以内，持续超声雾化吸入的时间越长spo2下降越明显[5]。对于呼吸困难比较严重的患者，护士应该守护在患者的身边，密切观察患者的吸入情况。一旦有痰液阻塞气道等情况发生时，要立即吸痰以避免患者发生窒息。同时鼓励患者少量多次的多饮水，并遵医嘱予患者静脉输液治疗。

1.2.2氧疗的护理：纠正慢性阻塞性肺气肿患者缺氧最有效的方法是持续低流量吸氧。在吸氧时一定要注意保持呼吸道的通畅，及时排痰，并注意温化和湿化。另外应协助患者翻身、拍背。拍背时应与呼气同步的、有节律地叩拍患者的背部。老年患者拍背时不宜过分用力，同时要注意观察患者的面色、呼吸和心率。教会患者咳嗽的有效方法，对无力咳嗽或痰多阻塞呼吸道的患者应立即吸痰。

1.2.3胸腔闭式引流的护理：胸腔闭式引流袋应放置于低于穿刺

点10～20cm的位置，要保持管道的密闭和通畅，玻璃管应浸入水封瓶水面下2～3 cm。如水封瓶内不再有气体逸出，则表明肺的破口已愈合，漏气停止后再继续观察24～48h后，如无变化，胸片提示肺已复张，即可拔管。

1.2.4心理与饮食护理：要耐心的说服患者及其家属要保持积极乐观的心态才有助于疾病恢复，因为单靠药物治疗是不够的，而不良的情绪也可加重病情。对于有水肿及腹水的患者应限制钠盐的摄入。如患者有低钠血症，可食用含盐饮食，如多汗者可给予含钾多的食物。根据患者的口味适当的多摄入新鲜的蔬菜和水果，做到少食多餐，并以高热量、高蛋白、高维生素食物为宜。对有便秘的患者宜进粗纤维饮食，同时顺时针按摩患者的腹部，以增加肠蠕动。

1.3疗效判定标准：显效：咳嗽、咳痰以及喘息症状有明显的减轻；有效：咳嗽、咳痰以及喘息症状有所好转；无效：咳嗽、咳痰以及喘息症状无缓解或者加重。

2结果

80例慢性阻塞性肺病患者经综合治疗以及护理后，显效61例，占76.3%；有效18例，占22.5%，总有效率为98.8%，平均住院时间缩短了3.5d。

3讨论

慢性阻塞性肺气肿以慢性支气管炎为基础疾病，随着病情的进展，肺泡的弹性减弱而形成肺大泡。在咳嗽、呼吸道感染以及用力屏气时，肺大泡容易破裂而形成气胸。由于患者原有肺功能不全，

在气胸发生后通气及换气功能进一步下降，气体压迫肺可引起呼吸困难[6]，甚至引起心肺功能的衰竭进而危及生命。因此，一旦确诊了慢性阻塞性肺气肿合并自发性气胸，应该立即抽气，行胸腔闭式引流，同时加强治疗基础疾病，防治和纠正其他并发症的发生。

由于患者的呼吸道黏膜干燥，分泌物常粘稠不易咳出，通过气道湿化可以使呼吸道得湿度增加，纤毛运动增强，促进分泌物的排出。当有呼吸困难和紫绀等缺氧表现时，可予吸氧。劝说患者戒烟，并向患者说明吸烟可损害肺部的防御系统，从而加重肺部的慢性病变。告知患者慢性肺部疾病容易反复感染，必须早发现、早治疗急性上呼吸道感染。

综上，copd病情比较复杂，病程比较长，并发症比较多，护理存在一定的困难。为了提高治疗效果，对患者精心的观察和护理具有非常重要意义。因此在常规护理的基础上重视心理、饮食、排痰、呼吸锻炼等将有利于copd患者疾病的尽早康复，并且能明显的改善患者的生活质量。

参考文献

[1]陈敏，田耘，袁梅.慢性阻塞性肺气肿病人的阶段性健康指导[j].护士进修杂志，2003，18（4）：853-854

[2]陈英.慢性阻塞性肺疾病患者的经济负担状况调查[j].医

学与社会，2010，23（8）：23

[3]郭子强，王心旺.慢性阻塞性肺疾病住院患者的疾病经济负担研究[j].中国卫生统计，2010，27（4）：345

[4]中华医学会呼吸学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南[j].中华结核和呼吸杂志，2002，25（8）：453-460

[5]李钰梅，张金花.持续超声雾化吸入对球麻痹患者氧饱和度的影响和护理[j].中华护理杂志，2003，38（8）：623

[6]李裕华，唐宕渌，夏映雪，等.探讨老年慢性阻塞性肺气肿并发自发性气胸的特点[j].临床肺科杂志，2004，9（3）：228-229