营养风险筛查NRS2002解读ppt课件

科室
普外科 胸外科 呼吸科 消化科
29.0% 胃肠外科 42.0% 骨科 37.9% 内科 46.8% 总计
肾病科
43.0%
神内科
37.8%
C总lin计ical Nutrition 20043;287.:61%009-1015
Chinese J Clinical Nutrition 20.06,14:263
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ESPEN 2002
ห้องสมุดไป่ตู้查指导营养计划
入院
需
无 营
在 院 治
营养筛查
养 风
疗
险
营养地点
出院计划
评估 无需再住院
患者监测
达到营养目标
有营养风险
营养评估
制定营养 计划
实施营养 计划
状况变化
重新评估 计划更新
营养支持 停止
Nutritio.n in Clinical Pract 2002,17:384-391
➢目前状况是否稳定 -体重丢失
社 区
➢目前状况是否将恶化 -进食
医 院
➢目前应激情况如何 -疾病
➢ 目前代谢如何
-年龄 ？
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营养风险评分方法-NRS2002
初 BMI<20.5 ？ 步 3个月内体重减轻了吗 ？ 筛 上周内吃饭减少了吗 ？ 查
患者病重吗 ？
结 回答“是” 下步筛查 论 回答“否” 每周筛查
或前一周的饮食是正常需求
的25-50%
3分
1个月内体重丢失>5%
3分 脑损伤、骨髓移植、ICU
重度
或BMI<18.5同时一般状况 重度 病人（APACHE>10）
差
.
或前一周饮食是正常需求的
营养风险总评分
➢总评分=疾病有关评分+营养受损评分+年 龄评分。
➢各评分中取1个最高值。 ➢年龄评分：超过70岁为1分，否则为0分。
0分
营养状况正常
0分 营养需求正常
1分
3个月内体重丢失>5%
1分 慢性性疾病患者发生骨折。
轻度
或前一周饮食是正常需求的 轻度 慢性疾病，如肿瘤、糖尿
50-75%
病、肝硬化、血液透吸患
者、COPD，发生急性并
发症
2分
2个月内体重丢失>5%或BMI 2分 比较大的腹部手术、中风、
中度
18.5-20.5同时一般状况差 中度 严重肺炎、恶性血液肿瘤
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BMI (Body mass index)体质指数
➢BMI= 体重(Kg)÷ 身高(m)÷身高(m) ➢18.5～23正常 ➢23—26为轻度肥胖 ➢26—30为中度肥胖 ➢30以上为重度肥胖
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营养风险评分方法-NRS2002
营养风险评分方法-NRS2002
营养不良状况（营养受损评分）
疾病严重程度（疾病有关评分）
“The nutritional risk of all patients should be routinely assessed prior to or at admission”
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营养风险筛查目的
• 尽早进行营养干预的依据 • 缓解机体功能的恶化 • 降低并发症的数量和严重程度 • 减少资源消耗
营养风险筛查指标的选择
有效性 - 每项指标应当与营养直接相关 可靠性 - 测量者之间测量的结果差异小 实用性 - 快速、简单、合理 指导性 - 明确的筛查结论影响医疗方案
过去
营养风险筛查 营养筛查
现在 Patient . Journey
未来
营养风险评分方法-NRS2002
➢目前营养状况如何 -BMI
营养风险筛查
Nutrition Risk Screening
(NRS2002解读)
浙江大学附属第一医院胸外科 叶芃
注册资本：2790 万美元 总资产：7.01 亿元人民币
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NRS2002
➢2002年ESPEN大会上推出用于成年住院患 者营养风险筛查(NRS,Nutritional Risk Screening).
营养风险
57% 35.5%
42% 39.9%
营养风险筛查的影响
•欧洲肠外与肠内营养学会（ESPEN2002） •欧洲国家卫生部长会议（Council of Europe 2003） •美国肠外与肠内营养学会（ASPEN 2002） •英国（NICE 2006） •中华医学会肠外与肠内营养分会（2007） •中国卫生部营养风险筛查上海试点 (2009)
1+1+1分
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NRS2002有效性评估
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Schiesser 2008
总结
➢ 营养风险筛查决定是否给与营养支持 ➢ 风险筛查工具应简便、有效 ➢ 营养风险筛查成为医疗常规是必然 ➢ 营养风险筛查具有明显的商业价值
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谢谢！
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无法称体重的患者
血清白蛋白<30g/L，营养风险评估为3分 ➢ 无法站立 ➢ 严重胸腹水无法得到准确BMI者 ➢ 无肝肾功能明显异常
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营养风险评分方法-NRS2002举例
• 严重营养不良
3分
• 严重疾病
3分
• 中度营养不良+轻度疾病
2+1分
• 轻度营养不良+中度疾病
1+2分
• 70岁+轻度营养不良+轻度疾病
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医院营养不良与营养状况恶化
50%
45%
46%
45%
40%
39%
35%
30% 27% 25%
20%
15%
10%
5%
0% 普外科 综合内科 呼吸内科 骨科
43% 老年病
入院时
出院时
体重增加 19%
体重不变 16%
体重下降 64%
. BMJ 1994,308:945
医院营养风险的发生率
中国
丹麦
科室
营养风险