膀胱的解剖与生理[专家指导]

膀胱的韧带
▪ 4.脐正中韧带：胚胎期遗留的脐尿管索。 ▪ 由膀胱顶连至脐部，贴附于腹前壁下部内
面正中线，被腹膜遮盖形成脐中壁。
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膀胱的神经
▪ 下腹下丛：交感神经 ▪ 盆神经：副交感神经
膀胱丛
膀胱旁丛（膀胱两侧） 固有膀胱丛（膀胱壁内）
▪ 膀胱丛含有内脏运动（交感和副交感）和感觉两种纤维 ▪ 交感神经（起自下胸11-12脊髓节段和腰1-2脊髓节段，经上腹下丛和
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膀胱憩室
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膀胱过度活动症
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膀胱结核引起膀胱挛缩，对侧肾积水
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前列腺增生后膀胱继发改变
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膀胱的解剖与生理
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膀胱的解剖
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膀胱的位置
小骨盆腔的前部
前方：耻骨联合
后方 男性：精囊、输精管 壶腹和直肠 女性：子宫颈和阴道
下方 男性：邻接前列腺 女性：邻接尿生殖膈
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膀胱后面观
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膀胱前面观
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膀胱的形态
▪ 肌性的囊状器官 ▪ （空虚时）三棱锥体形，（充盈时）呈卵圆形 ▪ 顶、底、体、颈（分界不明显） ▪ 顶：朝向耻骨联合，借脐尿管闭合后形成的纤维
辅助控制排尿
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膀胱的生理功能
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▪ 排尿反射：当膀胱在内压升高15cmH2O
（贮尿250-450毫升）膀胱被动扩张→受刺 激→膀胱内牵张感受器→冲动沿盆神经传 入→引起脊椎骶段的排尿中枢兴奋（冲动
控制脑干大脑皮层引起排尿反射高级中枢 →产生尿意），条件允许时大脑皮质抑制 解除→排尿反射发生→冲动沿盆神经运动 下传→膀胱逼尿肌收缩→尿液→尿道。
索（脐中韧带）与脐相连。
▪ 底：两个外角有输尿管穿入，下角接尿道 ▪ 体：顶底之间 ▪ 颈：尿道内口，膀胱体与尿道相接处
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膀胱的容量
▪ 成人：300-500ml，最大可达800ml ▪ 新生儿：50ml ▪ 女性较男性小
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膀胱空虚及充盈时的位置变化
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膀胱壁的结构
▪ 排尿期症状多因下尿路梗阻或神经源性因
素有关。
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膀胱常见疾病
1、膀胱解剖学的变化引起的疾病： 膀胱外翻、膀胱肿瘤、膀胱憩室等；
2、膀胱生理功能的变化引起的疾病： 膀胱过度活动症、神经源性膀胱、各种 膀胱的炎症、下尿路梗阻等等
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膀胱外翻
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根据侵犯膀胱壁的程度对膀胱肿瘤进行分期
腰淋巴结）、主动脉前或主动脉后淋巴结
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膀胱的静脉
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膀胱的韧带
▪ 1.（男性）耻骨前列腺韧带和（女性）耻骨
膀胱韧带：在耻骨后面和盆筋膜腱弓前部 与膀胱颈。
▪ 成对，期间一孔隙分隔，中有阴茎（蒂）
背深静脉
▪ 男性：前列腺前外侧部之间 ▪ 固定作用
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膀胱的韧带
▪ 2.膀胱外侧韧带：膀胱或前列腺外侧的腹膜
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▪ 一、储存小便 ▪ 二、排空小便 ▪ ▪ 这两种功能的任何一种出现障碍均会出
现排尿异常。
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排尿异常的症状分类
▪ 储尿期症状：尿频、尿急、尿失禁等 ▪ 排尿期症状：排尿困难、尿等待、尿潴留
等
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▪ 储尿期症状多与膀胱疾病有关，如膀胱炎
症、膀胱过度活动、膀胱挛缩等；
，汇入膀胱下静脉，入髂内静脉。
▪ 男性：与前列腺和精囊腺静脉相连，构成
膀胱前列腺丛。
▪ 静脉网：向后与直肠丛或子宫阴道丛吻合
向前与膀胱前间隙内的阴道丛吻合
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膀胱的淋巴
▪ 膀胱前壁淋巴沿脐动脉到髂内淋巴结 ▪ 膀胱后壁淋巴流入髂外淋巴结，有些流入
髂内、髂总和骶淋巴结。
▪ 膀胱三角区注入髂外和髂内 ▪ 膀胱颈注入，有些注入主动脉旁淋巴结（
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膀胱的动脉
膀胱上动脉：脐动脉未闭合部分，膀胱上外侧壁
膀胱下动脉：髂内动脉，膀胱下部和底部 男性： 直肠下动脉的膀胱支：膀胱后面和精囊腺的一部分 女性： 子宫动脉分支：膀胱底 膀胱中动脉：髂内动脉或膀胱上动脉，膀胱后面
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膀胱的动脉
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膀胱的静脉
▪ 膀胱壁上构成静脉网，主要位于膀胱底部
下腹下丛到达膀胱）： 兴奋膀胱括约肌 使膀胱颈收缩而储尿 抑制逼尿肌 使膀胱松弛
▪ 副交感神经（起自骶2-4脊髓节，经盆内神经至膀胱）：
兴奋膀胱逼尿肌 使膀胱颈松弛、膀胱排空
抑制膀胱括约肌
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膀胱的神经
尿道膜部括约肌（尿道外括约肌）：骨骼肌
由阴部神经支配
尿道外括约肌收缩 会阴各肌收缩
控制排尿
下界：男性为耻骨前列腺韧带，女性为耻骨膀胱韧带。内 有丰富的静脉丛及蜂窝组织。
▪ 膀胱两侧：肛提肌、闭孔内肌、盆壁筋膜。男性：输精管
；女性：子宫圆韧带。
▪ 膀胱后下壁（底）：直肠
男性：精囊腺、输精管、输精管壶腹和腹膜会阴筋膜 女性：后面：膀胱子宫陷窝及子宫体。
后下壁：阴道和子宫
▪ 膀胱上面：被以腹膜。
下的结缔组织中，含有至膀胱的血管和神 经，一部分输尿管和输精管。
▪ 起于膀胱与前列腺外侧，向外上方连至肛
提肌表面的筋膜。
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膀胱的韧带
▪ 3.膀胱后韧带：位于膀胱两侧，由前向后的
膀胱静脉丛及其汇成的膀胱静脉、膀胱下 动脉、膀胱神经丛等被其周围的结缔组织 束包裹而成。
▪ 承托膀胱
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▪ 由内向外：粘膜、粘膜下层、逼尿肌和外
膜。
▪ 膀胱三角区：膀胱底内面的左、右输尿管
口和尿道内口之间呈三角形区域，此区缺 乏粘膜下组织，直接与肌层紧密相结合， 无论膀胱充盈或空虚，粘膜均保持平滑状 态，该部位易患结核、肿瘤。
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膀胱的毗邻
▪ 膀胱前间隙：膀胱前方与耻骨联合及闭孔内肌之间。