腹腔镜下子宫肌瘤剥除术的手术配合 ppt课件
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腹腔镜下子宫肌瘤剥除术 的手术配合
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1
概述
• 子宫肌瘤是女性生殖器官最常见的良性 肿瘤，多见于30～50岁的妇女，发生率为 20～30%。传统手术方式创伤大、出血多、 恢复慢，而腹腔镜手术具有创伤小、痛苦轻、 恢复快等特点所以在临床应用越来越广泛 。
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3
子宫肌瘤——手术体位、消毒范围、 麻醉方式及操作方法
（4 ）术前迎接 术前由巡回护士到病房将 病人用平车接入手术室，途中注意保暖， 避免碰撞。器械护士在手术室门前迎接并 自我介绍。查对病人信息防止差错事故。
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2.手术中的配合
(1)巡回护士配合
1.再次查对病人信息及医嘱，确认无误后用输血 器接三通管及静脉延长管，用20G套管针建立静 脉通路，用大单固定双上肢于体侧避免臂丛神经 损伤，增加肩颈痛的发生率。
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2.协助麻醉，并监测病人血压、脉搏、心率、 血氧饱和度。
3.协助摆好手术体位，注意患者卧位的舒适与 安全，肢体不能接触金属，防止电灼伤。
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10
4.置手术监视器于手术床尾，冲洗装置、吸 引装置、碎瘤机系统放于手术床右侧。连 接摄像头、光纤、气腹管、电凝线等线路 管道并设定参数。根据手术进程调节CO2 气压与速度，与器械护士清点缝针、敷料、 器械，填写护理记录单。
5. 严密控制非手术人员参观流动，监测手术 人员的无菌技术操作以减少感染机会。
6.术中严密监测患者的血压、心率、血氧饱 和度，密切观察手术进程。
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(2)器械护士配合
1. 检查手术器械，提前15分钟洗手。铺2 个无菌台，与巡回护士清点器械、敷料、 缝针。
2. 将经熏蒸、浸泡灭菌的器械用无菌生 理盐水冲洗干净安装备用。
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手术配合 ——术前准备、术中配合
1、 术前准备
（1） 心理护理 手术病人均有不同程度的
焦虑紧张心理。因此巡回护士术前一日到病房访
视病人，与病人及家属沟通、交流，介绍手术室
的环境、设备、麻醉方式、手术体位及意义，介
绍手术成功病例消除病人的紧张焦虑心理使之积
极配合手术。
（2）器械和物品准备 普通器械，腹腔镜下
手术器械，碎瘤肌器械等，能用高温灭菌的器械
应用高压蒸汽灭菌，不耐受高温的器械则用低温
等离子或环氧乙烷灭菌，摄像系统及光纤则用无
菌保护套保护。
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（3 ）仪器设备的准备 电视摄像系统，光 源系统，CO2气腹系统，高频电凝电刀系 统，吸引冲洗系统，手术床，碎瘤机系统 等。查看仪器的工作状态是否正常，检查 CO2钢瓶的余气是否充足以保证手术顺利 进行。
的中外三分之一交界处避开血管做第二、
三穿刺孔，递无损伤抓鉗托起子宫，穿刺
针注射垂体后叶素于子宫内，递分离鉗或 电凝钩切开子宫剥离肌瘤，用2-0可吸收缝 线缝合子宫。递15mmTrocar放置碎瘤器械 粉碎肌瘤，分次取出肌瘤。用38度生理盐
水冲洗腹腔，吸尽冲洗液，解除气腹，缝 合切口。
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手术过程中的注意事项
• 1、各项操作必须严格无菌操作。
• 2、手术野皮肤特别是脐孔的皮肤应保持清 洁，禁食12小时禁饮6小时并做好清洁肠道 的准备，以Fra Baidu bibliotek切口感染或术后肠胀气。
• 3、手术用物应准备充分包括腹腔镜整套设 备功能情况，连接是否牢固，摆放位置； 腹腔镜手术基本用物是否备齐，功能完好； 普通手术用物是否备齐；手术体位用物是 否备齐等以保证手术顺利进行。
• 手术体位： 患者取头低脚高仰卧位，双下 肢外展60度。
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• 消毒范围：上至乳头、下至大 腿上1／3 ，两侧至腋中线。
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麻醉方式：常规全身麻醉加气管插管，留置导尿管
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• 手术操作方法：经脐下缘、左、右下腹分 别插入10mm,5mm,5mmTrocar，建立气腹 后，脐部插入30度腹腔镜头检查腹、盆腔 情况后，通过穿刺针注入垂体后叶素于子 宫肌肉内，用抓鉗提取子宫，用电凝钩凝 开子宫浆膜，用分离鉗剥离肌瘤。电凝棒 止血，用2-0可吸收缝线缝合子宫，切下肌 瘤用碎瘤机粉碎分别取出，38℃生理盐水 冲洗盆腔放尽CO2，拔出Trocar，缝合切口。
3. 将摄像头、光纤、气腹管、电凝线、 吸引管之尾部递给巡回护士，妥善固定于 手术床上，注意勿打折。
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4. 递手术刀在脐上缘开一切口，递气腹针注
射生理盐水证实在腹腔后接气腹管注气， 待腹腔内压达12～14mmhg递10mmTrocar 刺入腹腔递30度腹腔镜头探查腹、盆腔。
在镜子的指引下于左右髂前上棘与脐连线
后，开始充气的速度宜慢，待腹腔内的气
体总量显示超过0.2L后，加快进气的速度
建立气腹，然后减慢进气速度，维持腹腔
内压力为12-14mmhg，防止发生严重并发
症。
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• 通过我们手术室护士及医生和病人的全力配合，
努力使“腹腔镜下子宫肌瘤剥除术”顺利完成， 让病人早日康复，这是ppt课我件们护士的神圣职责！ 16
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• 4、对待病人应体贴照顾如调节室温在
22～25℃，相对湿度在40-50％；遮盖病
人暴露的肢体；术中静脉滴注的液体应加
温输入；进行体腔冲洗时用37-38℃的生理
盐水，以免机体热散失；术中应加强观察，
严密监测脉搏、心率、血氧饱和度、体温、
血压等变化。
5、气腹的建立与维持 当气腹针穿刺成功
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概述
• 子宫肌瘤是女性生殖器官最常见的良性 肿瘤，多见于30～50岁的妇女，发生率为 20～30%。传统手术方式创伤大、出血多、 恢复慢，而腹腔镜手术具有创伤小、痛苦轻、 恢复快等特点所以在临床应用越来越广泛 。
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子宫肌瘤——手术体位、消毒范围、 麻醉方式及操作方法
（4 ）术前迎接 术前由巡回护士到病房将 病人用平车接入手术室，途中注意保暖， 避免碰撞。器械护士在手术室门前迎接并 自我介绍。查对病人信息防止差错事故。
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2.手术中的配合
(1)巡回护士配合
1.再次查对病人信息及医嘱，确认无误后用输血 器接三通管及静脉延长管，用20G套管针建立静 脉通路，用大单固定双上肢于体侧避免臂丛神经 损伤，增加肩颈痛的发生率。
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2.协助麻醉，并监测病人血压、脉搏、心率、 血氧饱和度。
3.协助摆好手术体位，注意患者卧位的舒适与 安全，肢体不能接触金属，防止电灼伤。
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4.置手术监视器于手术床尾，冲洗装置、吸 引装置、碎瘤机系统放于手术床右侧。连 接摄像头、光纤、气腹管、电凝线等线路 管道并设定参数。根据手术进程调节CO2 气压与速度，与器械护士清点缝针、敷料、 器械，填写护理记录单。
5. 严密控制非手术人员参观流动，监测手术 人员的无菌技术操作以减少感染机会。
6.术中严密监测患者的血压、心率、血氧饱 和度，密切观察手术进程。
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(2)器械护士配合
1. 检查手术器械，提前15分钟洗手。铺2 个无菌台，与巡回护士清点器械、敷料、 缝针。
2. 将经熏蒸、浸泡灭菌的器械用无菌生 理盐水冲洗干净安装备用。
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手术配合 ——术前准备、术中配合
1、 术前准备
（1） 心理护理 手术病人均有不同程度的
焦虑紧张心理。因此巡回护士术前一日到病房访
视病人，与病人及家属沟通、交流，介绍手术室
的环境、设备、麻醉方式、手术体位及意义，介
绍手术成功病例消除病人的紧张焦虑心理使之积
极配合手术。
（2）器械和物品准备 普通器械，腹腔镜下
手术器械，碎瘤肌器械等，能用高温灭菌的器械
应用高压蒸汽灭菌，不耐受高温的器械则用低温
等离子或环氧乙烷灭菌，摄像系统及光纤则用无
菌保护套保护。
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（3 ）仪器设备的准备 电视摄像系统，光 源系统，CO2气腹系统，高频电凝电刀系 统，吸引冲洗系统，手术床，碎瘤机系统 等。查看仪器的工作状态是否正常，检查 CO2钢瓶的余气是否充足以保证手术顺利 进行。
的中外三分之一交界处避开血管做第二、
三穿刺孔，递无损伤抓鉗托起子宫，穿刺
针注射垂体后叶素于子宫内，递分离鉗或 电凝钩切开子宫剥离肌瘤，用2-0可吸收缝 线缝合子宫。递15mmTrocar放置碎瘤器械 粉碎肌瘤，分次取出肌瘤。用38度生理盐
水冲洗腹腔，吸尽冲洗液，解除气腹，缝 合切口。
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手术过程中的注意事项
• 1、各项操作必须严格无菌操作。
• 2、手术野皮肤特别是脐孔的皮肤应保持清 洁，禁食12小时禁饮6小时并做好清洁肠道 的准备，以Fra Baidu bibliotek切口感染或术后肠胀气。
• 3、手术用物应准备充分包括腹腔镜整套设 备功能情况，连接是否牢固，摆放位置； 腹腔镜手术基本用物是否备齐，功能完好； 普通手术用物是否备齐；手术体位用物是 否备齐等以保证手术顺利进行。
• 手术体位： 患者取头低脚高仰卧位，双下 肢外展60度。
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• 消毒范围：上至乳头、下至大 腿上1／3 ，两侧至腋中线。
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麻醉方式：常规全身麻醉加气管插管，留置导尿管
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• 手术操作方法：经脐下缘、左、右下腹分 别插入10mm,5mm,5mmTrocar，建立气腹 后，脐部插入30度腹腔镜头检查腹、盆腔 情况后，通过穿刺针注入垂体后叶素于子 宫肌肉内，用抓鉗提取子宫，用电凝钩凝 开子宫浆膜，用分离鉗剥离肌瘤。电凝棒 止血，用2-0可吸收缝线缝合子宫，切下肌 瘤用碎瘤机粉碎分别取出，38℃生理盐水 冲洗盆腔放尽CO2，拔出Trocar，缝合切口。
3. 将摄像头、光纤、气腹管、电凝线、 吸引管之尾部递给巡回护士，妥善固定于 手术床上，注意勿打折。
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4. 递手术刀在脐上缘开一切口，递气腹针注
射生理盐水证实在腹腔后接气腹管注气， 待腹腔内压达12～14mmhg递10mmTrocar 刺入腹腔递30度腹腔镜头探查腹、盆腔。
在镜子的指引下于左右髂前上棘与脐连线
后，开始充气的速度宜慢，待腹腔内的气
体总量显示超过0.2L后，加快进气的速度
建立气腹，然后减慢进气速度，维持腹腔
内压力为12-14mmhg，防止发生严重并发
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• 通过我们手术室护士及医生和病人的全力配合，
努力使“腹腔镜下子宫肌瘤剥除术”顺利完成， 让病人早日康复，这是ppt课我件们护士的神圣职责！ 16
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• 4、对待病人应体贴照顾如调节室温在
22～25℃，相对湿度在40-50％；遮盖病
人暴露的肢体；术中静脉滴注的液体应加
温输入；进行体腔冲洗时用37-38℃的生理
盐水，以免机体热散失；术中应加强观察，
严密监测脉搏、心率、血氧饱和度、体温、
血压等变化。
5、气腹的建立与维持 当气腹针穿刺成功