屈光不正、老视(护)

三、屈光手术
角膜屈光手术
晶体屈光手术
巩膜屈光手术
角膜屈光手术
激光性手术：
准分子激光角膜切削术（PRK） 准分子激光角膜原位磨镶术（LASIK） （LASEK）
PRK
HAZE
角膜屈光手术
非激光性手术：
RK术；Mini-RK 表面角膜镜片术； 角膜基质环植入术 CK（传导性角膜成形术）
晶体屈光手术
眼视光学
南方医院眼科汤明芳
第十章屈光不正及老视
南方医院眼科汤明芳
眼球光学

眼球是一种复合光学系统，其主 要成分由外向里为：角膜、房水、 晶状体和玻璃体。
屈光力
眼屈光系统中最主要的屈光 成 分是角膜和晶体，角膜的 屈光力约为43D，晶状体的约 为19D。 眼轴长度约为24mm。

屈光不正
在眼的调节静止状态下，平 行光线进入眼内经眼屈光系统折 射后，不能在视网膜黄斑中心凹 聚焦，将不能产生清晰像，称为 屈光不正(refractive error ) 。
分类：

单纯近视散光（-1.50DC×180°）
单纯远视散光（+2.50DC×180°）
复合近视散光（-1.50DS/-0.50DC×180°）
复合远视散光（+1.50DS/+0.50DC×180°）

混合散光（-1.50DS/+2.50DC×180°）
临床表现
视物不清、重影
视疲劳
散光（astigmatism）
眼球在不同子午线上屈光力不同，
形成两条焦线和最小弥散斑的屈 光状态称为散光。 散光可由角膜或晶状体产生。
分类：
规则散光：最大屈光力和最小屈光力主
子午线相互垂直。 不规则散光：最大屈光力和最小屈光力 主子午线不相互垂直。 ↗顺规散光 90°±30° 规则散光→逆规散光 180°±30° ↘斜向散光
远视临床表现
2、视疲劳症状比较明显 视物模糊、头痛、眼球胀痛、 眉弓部胀痛、畏光、流泪。
远视临床表现
3、调节性内斜
未及时矫正远视，过度调节，同 时集合也随之过大，而产生内隐 斜或内斜，甚至产生斜视性弱视。
4、眼底
小视乳头
治疗
用凸透镜矫正远视。远视的正确矫正
可以减少调节，从而减少调节性集合 而消除或减少内斜。 低度远视如无症状则不需矫正，但有 视疲劳和内斜者需戴镜矫正。 中度远视或中年以上患者应戴镜矫正 视力，消除视疲劳及防止内斜视的发 生。
白内障摘除+IOL 透明晶体摘除+IOL 有晶体眼+IOL


Worst 虹膜固定型
(Artisan lens)

Baikoff房角固定型
巩膜屈光手术
后巩膜加固术 巩膜扩张术（老视逆转术）

思考题
老视与远视的区别？ 屈光不正分类及概念

Hale Waihona Puke Baidu
远视 (hyperopia)

在调节放松的状态下，平行光 线经眼球屈光系统后聚焦在视 网膜之后，称为远视。
远视
分类： 低度远视＜+3.00D 中度远视+3.00 D ~+5.00D 高度远视＞+5.00 D
远视临床表现

1、视力 远视眼的远点在眼后，为 虚焦点。故远视者视远不清， 视近更不清。当度数低，年轻 时可通过调节，而看清事物，。
老视与远视的区别：

年龄、近视力、远视力、视疲 劳症状、视近矫正、视远矫正， 均为正镜片矫正。
第四节 屈光不正矫治
框架眼镜 角膜接触镜 屈光手术

一、框架眼镜：
安全、简便、经济。 +球镜——单纯远视 -球镜 ——单纯近视 柱镜或球柱镜——散光

二、角膜接触镜
软镜和硬镜 软镜：常戴型；抛弃型。不 易清洁。 硬镜：RGP；OK镜。易清洁， 有治疗作用。
1、视物远朦近清，眯眼。 2、由于看近时不用或少用调节，所以集
合功能相应减弱，易引起外隐斜或外斜 视。 3、病理性近视：视力差外，还有玻璃体、 视网膜变性、脉络膜萎缩的病变。如： 飞蚊症、近视弧、后巩膜葡萄肿等。
[矫治]
用凹透镜矫正 眼镜 角膜接触镜 屈光手术 对近视的发生和发展的控制目前还处于 探索阶段，尚无效果确切的方法。
屈光不正
分类：
近视
远视 散光
近视 (myopia)
在调节放松的状态下，平行光 线经眼球屈光系统后聚焦在视网 膜之前，称为近视。近视眼的远 点在眼前某一点。
分类：
屈光性近视； 轴性近视 低度近视＜-3.00D 中度近视-3.00 D ~-6.00D 高度近视＞-6.00 D

[临床表现]
眯眼
高度散光致弱视 眼底
视盘呈椭圆形
散光
矫治：以柱镜矫正。 框架眼镜 硬性角膜接触镜 （RGP）
老视
年龄↑→晶体硬化→弹性↓→睫 状肌功能↓→调节力↓→老视 由于年龄增长所致的生理性调 节减弱称为老视。

[治疗]
近视眼发生老视较晚，远视眼发生老
视较早。 用正透镜矫正（单光眼镜、双光眼镜、 渐变多焦点眼镜）。 45岁：+1.00D~+1.50D 50岁：+2.00D 60岁：+3.00D