某院临床生化检验室间质评的部分结果分析
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参考文献
［１］ 吴茅，王海英，陈秉宇，等．血细 胞 分 析 仪 提 示 中 性 粒 细 胞 增高标本指标被忽视及其 对 策 ［Ｊ］．临 床 检 验 杂 志，２００２， ２０（１）：４７－４８．
［２］ Ｂａｒｎｅｓ ＰＷ，ＭｃＦａｄｄｅｎ ＳＬ，Ｍａｃｈｉｎ ＳＪ，ｅｔ ａｌ．Ｔｈｅ ｉｎｔｅｒｎａ－ ｔｉｏｎａｌ ｃｏｎｓｅｎｓｕｓ ｇｒｏｕｐ ｆｏｒ ｈｅｍａｔｏｌｏｇｙ ｒｅｖｉｅｗ：ｓｕｇｇｅｓｔｅｄ－ ｃｒｉｔｅｒｉａ ｆｏｒ ａｃｔｉｏｎ ｆｏｌｌｏｗｉｎｇ ａｕｔｏｍａｔｅｄ ＣＢＣ ａｎｄＷＢＣ ｄｉｆ－ ｆｅｒｅｎｔｉａｌ ａｎａｌｙｓｉｓ［Ｊ］．Ｌａｂ Ｈｅｍａｔｏｌ，２００５，１１（１）：８３－９０．
自上世纪５０年代第 一 代 血 细 胞 分 析 仪 诞 生，经 过 几 十 年 的发展，血细胞分析 仪 从 检 查 的 准 确 度、参 数、速 度、原 理 各 方 面 都 得 到 巨 大 的 发 展 ，但 迄 今 尚 无 一 台 血 细 胞 分 析 仪 能 完 全 代 替显微镜进行计数［５］。血细胞分析仪应用至今，复检越来越 为 检 验 人 员 和 临 床 医 生 所 重 视 ，复 检 不 仅 能 补 充 仪 器 形 态 学 鉴 别 能 力 上 的 不 足 ，而 且 还 可 以 直 观 地 评 估 和 验 证 血 细 胞 分 析 仪 所 报告结果的 可 靠 性。ＢＣ－５８００ 是 迈 瑞 自 主 生 产 的 一 款 ５ 分 类 血球计数仪，其检测原理、准确度、速度都较 ＢＣ－５５００取得长足 的进步，但与国外品牌相比，仍有一些不足，更应该重视显微 镜 的 检 查［６］。
移、ＮＲＢＣ、嗜碱性粒细胞大于０．５×１０９ 没有出现，这与仪器的 本身性能有关。
通过复检结果笔者发现，ＢＣ－５８００细 胞 分 类 涂 片 复 检 规 则 在本院复检率为２５．６％，准确率为８１．３％（真阳性率加 真 阴 性 率），３．６％的假阴性率符合国际血液学复审协作组关于假阴 性 率小于５．０％的规定。假阳性率为１５．０％，其主要是因 为 仪 器 提示有未成熟的粒 细 胞、异 常 淋 巴 细 胞、原 始 细 胞、幼 稚 细 胞， 但镜检并没有发 现。 虽 然 ＢＣ－５８００ 血 细 胞 分 析 仪 不 能 很 好 地 将 幼 稚 及 原 始 细 胞 识 别 出 来 ，但 在 细 胞 计 数 和 成 熟 细 胞 分 类 方 面的功能性能良好，适用于日常和体检标本的检测。复检率 高 低与仪器的设计原理、医 院 的 病 源、地 域 及 检 验 人 员 的 素 质 密 切 相 关 ，各 医 院 检 验 科 均 应 该 建 立 自 己 实 验 室 的 复 检 规 则 并 纳 入实验室的 ＳＯＰ 文件中，指导检验人员的操 作 与 管 理，以 更 好 地 为 临 床 服 务［７］。
在３０３ 例 复 检 标 本 中，笔 者 发 现 散 点 图 报 警 ４５ 例，占 １４．９％；异常淋巴细胞 ６５ 例，占 ２１．３％；ＷＢＣ 分 类 不 全 或 不 分类３８ 例，占 １２．６％；临 床 医 生 要 求 分 片 的 样 本 ６７ 例，占 ２２．１％，其 中 ８１ 例 标 本 兼 有 多 种 报 警 信 息，占 ２６．７％ 性 率 ＋ 假 阳 性 率 的 原 则 ，需 要 复 查 的 标 本 有 ３０３ 例 ，比 例 为 ２９．６％ 。
２ ３０３例符合标准的标 本 显 微 镜 复 检 结 果 分 别 是：散 点 图 报警４５例；异常淋巴 细 胞 ６５ 例；溶 血 抵 抗 １４ 例；嗜 酸 性 粒 细 胞增多２２例；白细胞（ＷＢＣ）分 类 不 全、不 分 类 及 ＷＢＣ＞３０× １０９、ＷＢＣ＜２×１０９ 有３８例；ＲＢＣ 大小不均 ２５ 例；平 均 红 细 胞 体积（ＭＣＶ）大 于 １２０ｆＬ 或 小 于 ６０ｆＬ 有 １９ 例；ＰＬＴ＞６００× １０９、ＰＬＴ＜５０×１０９ 有 ２２ 例；ＰＬＴ 聚 集 １８ 例；临 床 医 生 要 求 分片的样本 ６７ 例；提 示 幼 稚 细 胞 的 ２８ 例；单 核 细 胞 增 多 ２１ 例 ；其 中 ８１ 例 标 本 兼 有 多 种 报 警 信 息 。 ３ 讨 论
检 验 医 学 与 临 床 ２０１３ 年 ２ 月 第 １０ 卷 第 ４ 期 Ｌａｂ Ｍｅｄ Ｃｌｉｎ，Ｆｅｂｒｕａｒｙ ２０１３，Ｖｏｌ．１０，Ｎｏ．４
· ４７９ ·
泡变性粒细胞大于１０％；（７）原 始 和 幼 稚 细 胞 大 于 或 等 于 １％； （８）早幼和 中 幼 粒 细 胞 大 于 或 等 于 １％；（９）晚 幼 粒 细 胞 大 于 ２％；（１０）异型淋巴 细 胞 大 于 ５％；（１１）ＮＲＢＣ≥１％；（１２）浆 细 胞 大于或等于１％。镜 检 结 果 符 合 上 述 １２ 条 中 任 何 一 条 即 为 阳 性。 １．２．３ 结果判读 以 人 工 镜 检 为 金 标 准，真 阳 性 为 仪 器 及 镜 检结果均为阳性；假阳性为仪器结果为阳性，镜检结果为阴 性； 真阴性为仪器 及 镜 检 结 果 均 为 阴 性 ；假 阴 性 为 仪 器 结 果 为 阴 性 ，镜 检 结 果 为 阳 性 ，复 检 率 ＝ 真 阳 性 率 ＋ 假 阳 性 率 。 ２ 结 果 ２．１ 按照以上复检规则，本文统计 了 １ ０２４ 例 患 者，并 做 了 显 微镜检查，真阴性７２４例（７０．７％）；真阳性 １０９ 例（１０．６％）；假 阴 性 ３７ 例 （３．６％ ）；假 阳 性 １５４ 例 （１５．０％ ）。
［３］ 聂天珑，沈亚娟，张立芬，等．全 自 动 血 细 胞 分 析 仪 的 应 用 ［Ｊ］．临 床 和 实 验 医 学 杂 志 ，２００３，２（２）：１２９－１３１．
［４］ 中华检验医学 杂 志 编 辑 委 员 会．全 国 血 液 学 复 检 专 家 小 组工作会议纪要暨血细胞自 动 计 数 复 检 标 准 释 义 ［Ｊ］．中 华 检 验 医 学 杂 志 ，２００７，３０（３）：３８０．
［１］ 吴茅，王海英，陈秉宇，等．血细 胞 分 析 仪 提 示 中 性 粒 细 胞 增高标本指标被忽视及其 对 策 ［Ｊ］．临 床 检 验 杂 志，２００２， ２０（１）：４７－４８．
［２］ Ｂａｒｎｅｓ ＰＷ，ＭｃＦａｄｄｅｎ ＳＬ，Ｍａｃｈｉｎ ＳＪ，ｅｔ ａｌ．Ｔｈｅ ｉｎｔｅｒｎａ－ ｔｉｏｎａｌ ｃｏｎｓｅｎｓｕｓ ｇｒｏｕｐ ｆｏｒ ｈｅｍａｔｏｌｏｇｙ ｒｅｖｉｅｗ：ｓｕｇｇｅｓｔｅｄ－ ｃｒｉｔｅｒｉａ ｆｏｒ ａｃｔｉｏｎ ｆｏｌｌｏｗｉｎｇ ａｕｔｏｍａｔｅｄ ＣＢＣ ａｎｄＷＢＣ ｄｉｆ－ ｆｅｒｅｎｔｉａｌ ａｎａｌｙｓｉｓ［Ｊ］．Ｌａｂ Ｈｅｍａｔｏｌ，２００５，１１（１）：８３－９０．
自上世纪５０年代第 一 代 血 细 胞 分 析 仪 诞 生，经 过 几 十 年 的发展，血细胞分析 仪 从 检 查 的 准 确 度、参 数、速 度、原 理 各 方 面 都 得 到 巨 大 的 发 展 ，但 迄 今 尚 无 一 台 血 细 胞 分 析 仪 能 完 全 代 替显微镜进行计数［５］。血细胞分析仪应用至今，复检越来越 为 检 验 人 员 和 临 床 医 生 所 重 视 ，复 检 不 仅 能 补 充 仪 器 形 态 学 鉴 别 能 力 上 的 不 足 ，而 且 还 可 以 直 观 地 评 估 和 验 证 血 细 胞 分 析 仪 所 报告结果的 可 靠 性。ＢＣ－５８００ 是 迈 瑞 自 主 生 产 的 一 款 ５ 分 类 血球计数仪，其检测原理、准确度、速度都较 ＢＣ－５５００取得长足 的进步，但与国外品牌相比，仍有一些不足，更应该重视显微 镜 的 检 查［６］。
移、ＮＲＢＣ、嗜碱性粒细胞大于０．５×１０９ 没有出现，这与仪器的 本身性能有关。
通过复检结果笔者发现，ＢＣ－５８００细 胞 分 类 涂 片 复 检 规 则 在本院复检率为２５．６％，准确率为８１．３％（真阳性率加 真 阴 性 率），３．６％的假阴性率符合国际血液学复审协作组关于假阴 性 率小于５．０％的规定。假阳性率为１５．０％，其主要是因 为 仪 器 提示有未成熟的粒 细 胞、异 常 淋 巴 细 胞、原 始 细 胞、幼 稚 细 胞， 但镜检并没有发 现。 虽 然 ＢＣ－５８００ 血 细 胞 分 析 仪 不 能 很 好 地 将 幼 稚 及 原 始 细 胞 识 别 出 来 ，但 在 细 胞 计 数 和 成 熟 细 胞 分 类 方 面的功能性能良好，适用于日常和体检标本的检测。复检率 高 低与仪器的设计原理、医 院 的 病 源、地 域 及 检 验 人 员 的 素 质 密 切 相 关 ，各 医 院 检 验 科 均 应 该 建 立 自 己 实 验 室 的 复 检 规 则 并 纳 入实验室的 ＳＯＰ 文件中，指导检验人员的操 作 与 管 理，以 更 好 地 为 临 床 服 务［７］。
在３０３ 例 复 检 标 本 中，笔 者 发 现 散 点 图 报 警 ４５ 例，占 １４．９％；异常淋巴细胞 ６５ 例，占 ２１．３％；ＷＢＣ 分 类 不 全 或 不 分类３８ 例，占 １２．６％；临 床 医 生 要 求 分 片 的 样 本 ６７ 例，占 ２２．１％，其 中 ８１ 例 标 本 兼 有 多 种 报 警 信 息，占 ２６．７％ 性 率 ＋ 假 阳 性 率 的 原 则 ，需 要 复 查 的 标 本 有 ３０３ 例 ，比 例 为 ２９．６％ 。
２ ３０３例符合标准的标 本 显 微 镜 复 检 结 果 分 别 是：散 点 图 报警４５例；异常淋巴 细 胞 ６５ 例；溶 血 抵 抗 １４ 例；嗜 酸 性 粒 细 胞增多２２例；白细胞（ＷＢＣ）分 类 不 全、不 分 类 及 ＷＢＣ＞３０× １０９、ＷＢＣ＜２×１０９ 有３８例；ＲＢＣ 大小不均 ２５ 例；平 均 红 细 胞 体积（ＭＣＶ）大 于 １２０ｆＬ 或 小 于 ６０ｆＬ 有 １９ 例；ＰＬＴ＞６００× １０９、ＰＬＴ＜５０×１０９ 有 ２２ 例；ＰＬＴ 聚 集 １８ 例；临 床 医 生 要 求 分片的样本 ６７ 例；提 示 幼 稚 细 胞 的 ２８ 例；单 核 细 胞 增 多 ２１ 例 ；其 中 ８１ 例 标 本 兼 有 多 种 报 警 信 息 。 ３ 讨 论
检 验 医 学 与 临 床 ２０１３ 年 ２ 月 第 １０ 卷 第 ４ 期 Ｌａｂ Ｍｅｄ Ｃｌｉｎ，Ｆｅｂｒｕａｒｙ ２０１３，Ｖｏｌ．１０，Ｎｏ．４
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泡变性粒细胞大于１０％；（７）原 始 和 幼 稚 细 胞 大 于 或 等 于 １％； （８）早幼和 中 幼 粒 细 胞 大 于 或 等 于 １％；（９）晚 幼 粒 细 胞 大 于 ２％；（１０）异型淋巴 细 胞 大 于 ５％；（１１）ＮＲＢＣ≥１％；（１２）浆 细 胞 大于或等于１％。镜 检 结 果 符 合 上 述 １２ 条 中 任 何 一 条 即 为 阳 性。 １．２．３ 结果判读 以 人 工 镜 检 为 金 标 准，真 阳 性 为 仪 器 及 镜 检结果均为阳性；假阳性为仪器结果为阳性，镜检结果为阴 性； 真阴性为仪器 及 镜 检 结 果 均 为 阴 性 ；假 阴 性 为 仪 器 结 果 为 阴 性 ，镜 检 结 果 为 阳 性 ，复 检 率 ＝ 真 阳 性 率 ＋ 假 阳 性 率 。 ２ 结 果 ２．１ 按照以上复检规则，本文统计 了 １ ０２４ 例 患 者，并 做 了 显 微镜检查，真阴性７２４例（７０．７％）；真阳性 １０９ 例（１０．６％）；假 阴 性 ３７ 例 （３．６％ ）；假 阳 性 １５４ 例 （１５．０％ ）。
［３］ 聂天珑，沈亚娟，张立芬，等．全 自 动 血 细 胞 分 析 仪 的 应 用 ［Ｊ］．临 床 和 实 验 医 学 杂 志 ，２００３，２（２）：１２９－１３１．
［４］ 中华检验医学 杂 志 编 辑 委 员 会．全 国 血 液 学 复 检 专 家 小 组工作会议纪要暨血细胞自 动 计 数 复 检 标 准 释 义 ［Ｊ］．中 华 检 验 医 学 杂 志 ，２００７，３０（３）：３８０．