甲型和戊型病毒性肝炎PPT课件
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► 2．对一些自身易携带致病菌的食物如螺蛳、贝壳、螃蟹， 尤其是能富集甲肝病毒的毛蚶等海、水产品，食用时一定要煮熟 蒸透，杜绝生吃、半生吃以及腌制后直接食用等不良饮食习惯。
► 实验室检查ALT 、AST显著升高，黄疸型肝炎时直 TBil、DBil均升高。PT明显延长或PTA明显降低者 有发展为重型肝炎的倾向。
.
17
检查指标
►I.排除诊断法：凡不符合甲型、乙型、丙型、 巨细胞病毒、EB病毒急性感染及其他已知原 因的肝炎，流行病学证明经口感染者，可诊 断为戊型肝炎。
►II.特异性诊断：患者急性期血清抗HEV-IgM 阳性或急性期患者粪便中免疫电镜找到HEV颗 粒或急性期抗HEV阴性，恢复期阳转者。血清 HEV-RNA阳性。
.
11
检查指标
►I.血清HAV - IgM阳性。 ►II.病程中HAV - IgG有四倍以上增长。 ►III.粪便经免疫电镜找到HAV颗粒或用酶联免
疫吸附试验（ELISA）检出HAV抗原（HAVAg）。 ►IV.血清或粪便中检出HAV的RNA。
具有以上任何一项阳性，即可确诊为HAV近期感
染。
.
ຫໍສະໝຸດ Baidu
12
戊型肝炎病毒（HEV）
►HEV是肠道传播肝炎的新病原。 ►表面有圆形突起和缺口，无外壳，属单股、
正链的RNA病毒。 ►病毒抗体复合物在4 ℃很容易变性，对pH改
变不敏感。
.
13
.
14
NoSUCCESS
THANK YOU
Image
2020/7/26
.
15
传染源
►急性期患者和隐性感染者；
►隐性感染多见，显性感染主要发生于成年人；
病情恢复 快
慢
孕妇及老年感染 不易发生重型肝 易发生重型肝炎, 炎，病死率较低 病死率高
预防型疫苗 有
无
患病后终身免疫 有
无
.
20
病例分析
►HAV-IgM阴性，HAV-IgG阳性，HEV-IgM阴性， HEV-IgG阳性。HCV阴性。HBS-Ag阴性。
.
21
预防
► 1、养成良好的卫生习惯，把住“病从口入”关。饭前便后 要洗手，不喝生水，不吃或少吃生冷食物，食用水果、生菜等果 蔬类食品时一定要清洗干净，吃剩的食物要储存在冰箱中，并且 再次食用前应充分加热。尤其是加工食品时要注意高温加热，一 般情况下，加热100℃一分钟就可使甲肝病毒失去活性。
.
18
易感人群
►主要流行于亚洲和非洲一些发展中国家； ►我国各省、市、自治区均有发病； ►易感人群为抗HEV阴性者； ►人类对HEV普遍易感,以隐性感染为主； ►原有HBV感染者或晚期孕妇感染HEV后病死率
高。
.
19
戊肝与甲肝临床特点比较
甲肝
戊肝
成人感染率 低
高
儿童感染率 高
低
淤胆型肝炎 少见
多见
.
5
五、病原诊断依据
⒈甲型肝炎：HAV-IgM、HAV-IgG、HAV-RNA、HAV-Ag
⒉乙型肝炎：HBs-Ag、HBs-Ab、HBe-Ag、HBe-Ab、 HBc-Ab；HBV-DNA、HBV-DNAP
⒊丙型肝炎：HCV-IgM、HCV-IgG、HCV-RNA、HCV-Ag ⒋丁型肝炎：HDV-IgM、HDV-IgG、HDV-RNA、HDV-Ag
.
8
► HAV体外抵抗力较强，低温下可长期存活，耐酸耐碱还 耐乙醚等许多有机溶剂；但100℃ 5分钟可灭活，对氯、
甲醛、紫外线均较敏感；
► 发病有家庭聚集现象，传染性高于HEV。
.
9
传染源
►主要为急性患者和亚临床感染者，后者数量 远较前者多，患者中多见于儿童与青少年。
►急性黄疸型患者，黄疸前期传染性最强
.
10
临床诊断
►潜伏期为15～45天，平均为30天。
►急性无黄疸型肝炎约占90%以上。起病较急， 多伴有发热、乏力, 消化道症状明显，部分 病人有肝脾肿大，伴有肝区叩击痛。病程一 般不超过6个月。
►黄疸型病人可有皮肤、巩膜黄染，尿色加深。
►实验室检查丙氨酸转氨酶(ALT )、天冬氨酸 转氨酶(AST)显著升高，黄疸型肝炎时直接和 间接胆红素均升高。
►传染期从发病前9天至发病后8天，此期内患 粪便中可检出戊型肝炎病毒。
.
16
临床诊断
► 潜伏期15～75天，平均为40天。
► 起病较急，发热，乏力，消化道症状明显，肝区叩 击痛阳性。
► 黄疸型病人皮肤、巩膜黄染，尿色加深，似浓茶样， 淤胆多见，可有肝脾肿大。
► 黄疸前期、黄疸期、恢复期三期经过明显，病程6个 月以内。
► 1973 Feistone首先用免疫电镜技术从甲肝病人粪便 中找到；
► HAV为单股正链 RNA 病毒； ► ＨＡＶ是一种微小核糖核酸（ＲＮＡ）病毒，病毒
基因组已被克隆和核酸序列分析，仅一个血清和一 个抗原抗体系统。
► 由于只有单一的抗原特异性，病毒交叉中和试验未 发现ＨＡＶ株间有差异，故早起与甲肝患者接触者， 使用免疫球蛋白能预防ＨＡＶ感染．
.
消化道传播，急性肝 炎，不转为慢性及携 带者
血行传播，急慢性肝 炎，并与肝硬化、肝 癌相关
缺陷病毒，HBV为其
辅助病毒
4
四、临床分型
⒈急性肝炎：⑴急性黄疸型；⑵急性无黄疸型
⒉慢性肝炎：⑴轻度；⑵中度；⑶重度
⒊重型肝炎：⑴急性重型肝炎⑵亚急性重型肝
炎⑶慢加急性重型肝炎⑷慢性重
型肝炎
⒋淤胆型肝炎：
⒌肝炎肝硬化：
⒌戊型肝炎：HEV-IgM、HEV-IgG、HEV-RNA、HEV-Ag
.
6
HAV抗原抗体系统（P74）
► 抗原：
▪ HAV-Ag：
是HAV表面抗原，不具有传染性
► 抗体：
▪ HAV-IgM：
是早期诊断HAV急性感染的指标
▪ HAV-IgG：
是保护性抗体，是产生免疫力、以往感染的 标志
.
7
甲型肝炎病毒(HAV)
病毒性肝炎
.
1
一、 概念：
病毒性肝炎:（包括甲型、乙型、丙型、丁
型与戊型）是由肝炎病毒引起的乙类传染病， 具有传染性较强，传播途径复杂，流行性面广 泛，发病率高等特点，以肝脏炎症和坏死病变 为主的一组疾病。
部分乙型、丙型及丁型肝炎病人可演变成慢性， 并可发展为肝硬化、肝癌，对人民健康危害甚 大。
.
2
二、临床特征：
疲乏、食欲减退、厌油、恶心、呕吐、 便溏、乏力、尿黄、肝脏肿大、肝区不 适、肝功能异常为主要表现，部分病例 出现黄疸。
.
3
三、病原分类:
1.甲型肝炎病毒（HAV）
2.乙型肝炎病毒（HBV）
3.丙型肝炎病毒（HCV）
4.丁型肝炎病毒（HDV）
5.戊型肝炎病毒（HEV）
6.庚型肝炎病毒
► 实验室检查ALT 、AST显著升高，黄疸型肝炎时直 TBil、DBil均升高。PT明显延长或PTA明显降低者 有发展为重型肝炎的倾向。
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检查指标
►I.排除诊断法：凡不符合甲型、乙型、丙型、 巨细胞病毒、EB病毒急性感染及其他已知原 因的肝炎，流行病学证明经口感染者，可诊 断为戊型肝炎。
►II.特异性诊断：患者急性期血清抗HEV-IgM 阳性或急性期患者粪便中免疫电镜找到HEV颗 粒或急性期抗HEV阴性，恢复期阳转者。血清 HEV-RNA阳性。
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检查指标
►I.血清HAV - IgM阳性。 ►II.病程中HAV - IgG有四倍以上增长。 ►III.粪便经免疫电镜找到HAV颗粒或用酶联免
疫吸附试验（ELISA）检出HAV抗原（HAVAg）。 ►IV.血清或粪便中检出HAV的RNA。
具有以上任何一项阳性，即可确诊为HAV近期感
染。
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ຫໍສະໝຸດ Baidu
12
戊型肝炎病毒（HEV）
►HEV是肠道传播肝炎的新病原。 ►表面有圆形突起和缺口，无外壳，属单股、
正链的RNA病毒。 ►病毒抗体复合物在4 ℃很容易变性，对pH改
变不敏感。
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NoSUCCESS
THANK YOU
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2020/7/26
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传染源
►急性期患者和隐性感染者；
►隐性感染多见，显性感染主要发生于成年人；
病情恢复 快
慢
孕妇及老年感染 不易发生重型肝 易发生重型肝炎, 炎，病死率较低 病死率高
预防型疫苗 有
无
患病后终身免疫 有
无
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病例分析
►HAV-IgM阴性，HAV-IgG阳性，HEV-IgM阴性， HEV-IgG阳性。HCV阴性。HBS-Ag阴性。
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21
预防
► 1、养成良好的卫生习惯，把住“病从口入”关。饭前便后 要洗手，不喝生水，不吃或少吃生冷食物，食用水果、生菜等果 蔬类食品时一定要清洗干净，吃剩的食物要储存在冰箱中，并且 再次食用前应充分加热。尤其是加工食品时要注意高温加热，一 般情况下，加热100℃一分钟就可使甲肝病毒失去活性。
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易感人群
►主要流行于亚洲和非洲一些发展中国家； ►我国各省、市、自治区均有发病； ►易感人群为抗HEV阴性者； ►人类对HEV普遍易感,以隐性感染为主； ►原有HBV感染者或晚期孕妇感染HEV后病死率
高。
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戊肝与甲肝临床特点比较
甲肝
戊肝
成人感染率 低
高
儿童感染率 高
低
淤胆型肝炎 少见
多见
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5
五、病原诊断依据
⒈甲型肝炎：HAV-IgM、HAV-IgG、HAV-RNA、HAV-Ag
⒉乙型肝炎：HBs-Ag、HBs-Ab、HBe-Ag、HBe-Ab、 HBc-Ab；HBV-DNA、HBV-DNAP
⒊丙型肝炎：HCV-IgM、HCV-IgG、HCV-RNA、HCV-Ag ⒋丁型肝炎：HDV-IgM、HDV-IgG、HDV-RNA、HDV-Ag
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► HAV体外抵抗力较强，低温下可长期存活，耐酸耐碱还 耐乙醚等许多有机溶剂；但100℃ 5分钟可灭活，对氯、
甲醛、紫外线均较敏感；
► 发病有家庭聚集现象，传染性高于HEV。
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传染源
►主要为急性患者和亚临床感染者，后者数量 远较前者多，患者中多见于儿童与青少年。
►急性黄疸型患者，黄疸前期传染性最强
.
10
临床诊断
►潜伏期为15～45天，平均为30天。
►急性无黄疸型肝炎约占90%以上。起病较急， 多伴有发热、乏力, 消化道症状明显，部分 病人有肝脾肿大，伴有肝区叩击痛。病程一 般不超过6个月。
►黄疸型病人可有皮肤、巩膜黄染，尿色加深。
►实验室检查丙氨酸转氨酶(ALT )、天冬氨酸 转氨酶(AST)显著升高，黄疸型肝炎时直接和 间接胆红素均升高。
►传染期从发病前9天至发病后8天，此期内患 粪便中可检出戊型肝炎病毒。
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临床诊断
► 潜伏期15～75天，平均为40天。
► 起病较急，发热，乏力，消化道症状明显，肝区叩 击痛阳性。
► 黄疸型病人皮肤、巩膜黄染，尿色加深，似浓茶样， 淤胆多见，可有肝脾肿大。
► 黄疸前期、黄疸期、恢复期三期经过明显，病程6个 月以内。
► 1973 Feistone首先用免疫电镜技术从甲肝病人粪便 中找到；
► HAV为单股正链 RNA 病毒； ► ＨＡＶ是一种微小核糖核酸（ＲＮＡ）病毒，病毒
基因组已被克隆和核酸序列分析，仅一个血清和一 个抗原抗体系统。
► 由于只有单一的抗原特异性，病毒交叉中和试验未 发现ＨＡＶ株间有差异，故早起与甲肝患者接触者， 使用免疫球蛋白能预防ＨＡＶ感染．
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消化道传播，急性肝 炎，不转为慢性及携 带者
血行传播，急慢性肝 炎，并与肝硬化、肝 癌相关
缺陷病毒，HBV为其
辅助病毒
4
四、临床分型
⒈急性肝炎：⑴急性黄疸型；⑵急性无黄疸型
⒉慢性肝炎：⑴轻度；⑵中度；⑶重度
⒊重型肝炎：⑴急性重型肝炎⑵亚急性重型肝
炎⑶慢加急性重型肝炎⑷慢性重
型肝炎
⒋淤胆型肝炎：
⒌肝炎肝硬化：
⒌戊型肝炎：HEV-IgM、HEV-IgG、HEV-RNA、HEV-Ag
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HAV抗原抗体系统（P74）
► 抗原：
▪ HAV-Ag：
是HAV表面抗原，不具有传染性
► 抗体：
▪ HAV-IgM：
是早期诊断HAV急性感染的指标
▪ HAV-IgG：
是保护性抗体，是产生免疫力、以往感染的 标志
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甲型肝炎病毒(HAV)
病毒性肝炎
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1
一、 概念：
病毒性肝炎:（包括甲型、乙型、丙型、丁
型与戊型）是由肝炎病毒引起的乙类传染病， 具有传染性较强，传播途径复杂，流行性面广 泛，发病率高等特点，以肝脏炎症和坏死病变 为主的一组疾病。
部分乙型、丙型及丁型肝炎病人可演变成慢性， 并可发展为肝硬化、肝癌，对人民健康危害甚 大。
.
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二、临床特征：
疲乏、食欲减退、厌油、恶心、呕吐、 便溏、乏力、尿黄、肝脏肿大、肝区不 适、肝功能异常为主要表现，部分病例 出现黄疸。
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三、病原分类:
1.甲型肝炎病毒（HAV）
2.乙型肝炎病毒（HBV）
3.丙型肝炎病毒（HCV）
4.丁型肝炎病毒（HDV）
5.戊型肝炎病毒（HEV）
6.庚型肝炎病毒