脑卒中早期康复ppt课件
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• ②肩关节囊及周围韧带松弛、破坏及长期牵拉 所致的延长；
• ③肩胛骨周围肌肉瘫痪、痉挛所致的肩胛骨内 旋。
脑卒中早期康复
四、肩手综合征
• 定义：又称反射性交 感神经营养不良综合 征。指原发病恢复期 间，病侧上肢的手突 然浮肿、疼痛、出汗 及病侧肩疼痛，使手 的运动功能受限制。 严重的可引起手及手 指变形，手功能完全 丧失。
脑卒中早期康复
脑卒中的常见功能障碍
（1）运动功能障碍 表现为一侧的肢体 不能活动，或活动 不灵活，造成患者 行走、持物困难， 严重影响生活自理， 是患者最迫切想恢 复的功能之一。
脑卒中早期康复
脑卒中的常见功能障碍
（2）失语 失语有很多 类型，主要表现为不会说 话（运动性失语），或听 不懂别人说话（感觉性失 语），或两者都存在（完 全性失语），给患者与家 属的交流带来困难，患者 心理清楚却不能表达想法， 增加了患者的焦虑情绪， 是患者比较痛苦的障碍。
脑卒中早期康复
肩手综合症
病因： ①长时间的腕关节强制性掌屈； ②长时间患侧手背静脉输液； ③患侧手伤； ④过度腕关节伸展可产生炎症样的浮肿及疼 痛；
脑卒中早期康复
康复（rehabilitation)
是旨在通过综合，协 调地应用各种措施，消除或 减轻患者的身心、社会功能 障碍，达到和保持生理，智 力精神和社会功能上的最佳 水平，改变其生活，增强自 立能力，使患者重返社会， 提高生存质量的一个过程。
脑卒中早期康复
不容忽视的并发症
患者在卧床期间，还有 可能发生各种各样的并发 症，常见并发症有：
• 废用综合症 • 下肢深静脉血栓 • 肩关节半脱位 • 肩手综合症 • 卒中后肩痛 • 压疮 • 异位骨化 • 卒中后抑郁 • 肺炎与泌尿系感染 • 误用综合症
脑卒中早期康复
一 、
常见临床并发症
废
用
综
脑卒中早期康复
早期康复介入的措施
脑卒中早期康复
一、良肢位的摆放
原 则：尽量保持 上肢伸直，下肢屈 曲状态，以预防产 生典型偏瘫异常模 式。
脑卒中早期康复
二、维持改善关节活动度的治疗
脑卒中早期康复
教会患者自助活动训练
脑卒中早期康复
三、辅助措施
脑卒中早期康复
康复的时机
• 为了使患者功能最大限度恢复，防止二次致 残，形成废用综合症，应争取在疾病早期就联系 康复会诊，尽早开始进行康复治疗。 一般在病情稳定后的48小时，就可进行早期康 复介入治疗，我们的早期介入措施包括：指导良 肢位的摆放，床边主被动训练，器械辅助训练及 肌肉功能电刺激等。
合
症
主 要 包 括 ：
①废
脑卒中早期康复
①废用性肌无力
研究发现，完全不运动的肢 体，等长肌力每天下降1%-3%，每周 下降10%-20%。
脑卒中早期康复
②废用性关节挛缩
是由于长时间卧床，关节、软 组织、肌肉缺乏活动，或被动运动 范围受限而导致的。表现为关节活 动范围减小，活动时疼痛明显。
脑卒中早期康复
脑卒中早期康复
脑卒中的常见功能障碍
（5）平衡协调障碍 多发 生在小脑、脑干病变的患 者身上。患者肢体活动尚 可，但却站立不稳，或行 走时左右摇摆、前仰后合， 用手去抓握物品时，找不 准物品或持物是不稳，这 些都是平衡协调障碍的表 现。如果不注意早期训练 纠正，以后将严重影响患 者步行能力的恢复。
脑卒中早期康复
脑卒中ຫໍສະໝຸດ Baidu期介入康复
脑卒中早期康复
脑卒中 又称脑血管意 外。是指突然发生的、 由脑血管病变引起的局 限性、持续性脑功能障 碍，包括缺血性卒中和 出血性卒中。前者又称 脑梗死，包括脑血栓和 脑栓塞；后者包括脑出 血和蛛网膜下腔出血。
脑卒中早期康复
脑卒中后常见功能障碍
运动障碍 言语障碍 吞咽障碍 认知障碍 平衡协调障碍 感觉障碍 情感障碍 二便障碍
③废用性骨质疏松
由于骨骼缺乏负重、重力及肌肉 活动等刺激，出现全身或局部性骨量丢 失。
脑卒中早期康复
④体位性低血压（直立性低血 压）
由于长期卧床，患者的心肺功 能下降，导致患者坐起或站立时血 压下降，出现头晕，甚至发生晕厥。
脑卒中早期康复
二、深静脉血栓形成
血液非正常地在深静 脉内凝结，属于下肢静 脉回流障碍性疾病。血 栓形成大都发生于制动 状态。致病因素有血流 缓慢、静脉壁损伤和高 凝状态三大因素。若不 能及时诊断和处理，可 能引发肺栓塞，造成极 为严重的后果。
脑卒中早期康复
脑卒中的常见功能障碍
（3）吞咽障碍 是病 变导致面、口、舌、腭、 食管运动功能障碍，食物 不能正常经口入胃的表现。 吞咽障碍容易导致营养障 碍、脱水，并可引起吸入 性肺炎，不利于患者恢复， 且容易出现严重临床并发 症
脑卒中早期康复
脑卒中的常见功能障碍
（4）认知障碍 很多 患者还伴有严重的认知 障碍，表现为高级智能 下降，痴呆，反应迟钝， 偏侧忽略等情况，这些 症状往往被患者家属误 认为患者主观不努力而 加以指责。这些症状不 易发现，有些甚至需要 医生筛查才能发现，严 重影响日后的生活自理 能力。
脑卒中早期康复
三、肩关节半脱位
• 在放松坐位下或患肢自然下垂时，可在患侧肱骨头和肩峰 间触及明显的凹陷，X线下可见肱骨头和肩关节盂之间的间 隙增宽。
• 患侧呈翼状肩； • 肩胛带下降，肩关节腔向下倾斜； • 肩胛骨下角的位置比健侧低。
脑卒中早期康复
肩关节半脱位的原因
• ①以冈上肌为主的肩关节周围肌肉功能低下， 肩关节绞索机制破坏；
脑卒中的常见功能障碍
（6）二便障碍 很多 患者伴有大小便障碍， 或大小便失禁，或小便 潴留，大便便秘，给患 者的日常护理带来很多 不便，还容易造成泌尿 系感染等。还容易伤害 患者的自尊心。
脑卒中早期康复
脑卒中的常见功能障碍
（7）肌张力障碍：最 常见的肌张力障碍就 是肌肉痉挛。几乎所 有脑卒中患者在康复 过程中都会出现不同 程度的肌痉挛，严重 影响患者康复进程。 我们很多预防措施及 治疗措施，都是围绕 着痉挛展开的。预防 好了痉挛，我们的治 疗就成功了一半。
脑卒中早期康复
谢谢！！
脑卒中早期康复
• ③肩胛骨周围肌肉瘫痪、痉挛所致的肩胛骨内 旋。
脑卒中早期康复
四、肩手综合征
• 定义：又称反射性交 感神经营养不良综合 征。指原发病恢复期 间，病侧上肢的手突 然浮肿、疼痛、出汗 及病侧肩疼痛，使手 的运动功能受限制。 严重的可引起手及手 指变形，手功能完全 丧失。
脑卒中早期康复
脑卒中的常见功能障碍
（1）运动功能障碍 表现为一侧的肢体 不能活动，或活动 不灵活，造成患者 行走、持物困难， 严重影响生活自理， 是患者最迫切想恢 复的功能之一。
脑卒中早期康复
脑卒中的常见功能障碍
（2）失语 失语有很多 类型，主要表现为不会说 话（运动性失语），或听 不懂别人说话（感觉性失 语），或两者都存在（完 全性失语），给患者与家 属的交流带来困难，患者 心理清楚却不能表达想法， 增加了患者的焦虑情绪， 是患者比较痛苦的障碍。
脑卒中早期康复
肩手综合症
病因： ①长时间的腕关节强制性掌屈； ②长时间患侧手背静脉输液； ③患侧手伤； ④过度腕关节伸展可产生炎症样的浮肿及疼 痛；
脑卒中早期康复
康复（rehabilitation)
是旨在通过综合，协 调地应用各种措施，消除或 减轻患者的身心、社会功能 障碍，达到和保持生理，智 力精神和社会功能上的最佳 水平，改变其生活，增强自 立能力，使患者重返社会， 提高生存质量的一个过程。
脑卒中早期康复
不容忽视的并发症
患者在卧床期间，还有 可能发生各种各样的并发 症，常见并发症有：
• 废用综合症 • 下肢深静脉血栓 • 肩关节半脱位 • 肩手综合症 • 卒中后肩痛 • 压疮 • 异位骨化 • 卒中后抑郁 • 肺炎与泌尿系感染 • 误用综合症
脑卒中早期康复
一 、
常见临床并发症
废
用
综
脑卒中早期康复
早期康复介入的措施
脑卒中早期康复
一、良肢位的摆放
原 则：尽量保持 上肢伸直，下肢屈 曲状态，以预防产 生典型偏瘫异常模 式。
脑卒中早期康复
二、维持改善关节活动度的治疗
脑卒中早期康复
教会患者自助活动训练
脑卒中早期康复
三、辅助措施
脑卒中早期康复
康复的时机
• 为了使患者功能最大限度恢复，防止二次致 残，形成废用综合症，应争取在疾病早期就联系 康复会诊，尽早开始进行康复治疗。 一般在病情稳定后的48小时，就可进行早期康 复介入治疗，我们的早期介入措施包括：指导良 肢位的摆放，床边主被动训练，器械辅助训练及 肌肉功能电刺激等。
合
症
主 要 包 括 ：
①废
脑卒中早期康复
①废用性肌无力
研究发现，完全不运动的肢 体，等长肌力每天下降1%-3%，每周 下降10%-20%。
脑卒中早期康复
②废用性关节挛缩
是由于长时间卧床，关节、软 组织、肌肉缺乏活动，或被动运动 范围受限而导致的。表现为关节活 动范围减小，活动时疼痛明显。
脑卒中早期康复
脑卒中早期康复
脑卒中的常见功能障碍
（5）平衡协调障碍 多发 生在小脑、脑干病变的患 者身上。患者肢体活动尚 可，但却站立不稳，或行 走时左右摇摆、前仰后合， 用手去抓握物品时，找不 准物品或持物是不稳，这 些都是平衡协调障碍的表 现。如果不注意早期训练 纠正，以后将严重影响患 者步行能力的恢复。
脑卒中早期康复
脑卒中ຫໍສະໝຸດ Baidu期介入康复
脑卒中早期康复
脑卒中 又称脑血管意 外。是指突然发生的、 由脑血管病变引起的局 限性、持续性脑功能障 碍，包括缺血性卒中和 出血性卒中。前者又称 脑梗死，包括脑血栓和 脑栓塞；后者包括脑出 血和蛛网膜下腔出血。
脑卒中早期康复
脑卒中后常见功能障碍
运动障碍 言语障碍 吞咽障碍 认知障碍 平衡协调障碍 感觉障碍 情感障碍 二便障碍
③废用性骨质疏松
由于骨骼缺乏负重、重力及肌肉 活动等刺激，出现全身或局部性骨量丢 失。
脑卒中早期康复
④体位性低血压（直立性低血 压）
由于长期卧床，患者的心肺功 能下降，导致患者坐起或站立时血 压下降，出现头晕，甚至发生晕厥。
脑卒中早期康复
二、深静脉血栓形成
血液非正常地在深静 脉内凝结，属于下肢静 脉回流障碍性疾病。血 栓形成大都发生于制动 状态。致病因素有血流 缓慢、静脉壁损伤和高 凝状态三大因素。若不 能及时诊断和处理，可 能引发肺栓塞，造成极 为严重的后果。
脑卒中早期康复
脑卒中的常见功能障碍
（3）吞咽障碍 是病 变导致面、口、舌、腭、 食管运动功能障碍，食物 不能正常经口入胃的表现。 吞咽障碍容易导致营养障 碍、脱水，并可引起吸入 性肺炎，不利于患者恢复， 且容易出现严重临床并发 症
脑卒中早期康复
脑卒中的常见功能障碍
（4）认知障碍 很多 患者还伴有严重的认知 障碍，表现为高级智能 下降，痴呆，反应迟钝， 偏侧忽略等情况，这些 症状往往被患者家属误 认为患者主观不努力而 加以指责。这些症状不 易发现，有些甚至需要 医生筛查才能发现，严 重影响日后的生活自理 能力。
脑卒中早期康复
三、肩关节半脱位
• 在放松坐位下或患肢自然下垂时，可在患侧肱骨头和肩峰 间触及明显的凹陷，X线下可见肱骨头和肩关节盂之间的间 隙增宽。
• 患侧呈翼状肩； • 肩胛带下降，肩关节腔向下倾斜； • 肩胛骨下角的位置比健侧低。
脑卒中早期康复
肩关节半脱位的原因
• ①以冈上肌为主的肩关节周围肌肉功能低下， 肩关节绞索机制破坏；
脑卒中的常见功能障碍
（6）二便障碍 很多 患者伴有大小便障碍， 或大小便失禁，或小便 潴留，大便便秘，给患 者的日常护理带来很多 不便，还容易造成泌尿 系感染等。还容易伤害 患者的自尊心。
脑卒中早期康复
脑卒中的常见功能障碍
（7）肌张力障碍：最 常见的肌张力障碍就 是肌肉痉挛。几乎所 有脑卒中患者在康复 过程中都会出现不同 程度的肌痉挛，严重 影响患者康复进程。 我们很多预防措施及 治疗措施，都是围绕 着痉挛展开的。预防 好了痉挛，我们的治 疗就成功了一半。
脑卒中早期康复
谢谢！！
脑卒中早期康复