静脉输液常见并发症ppt课件

进入周围组织，而 不是进入正常的血 管通路。
原
外渗：由于输液管
理疏忽造成的腐蚀
因
性的药物或溶液进
入周围组织，而不
是进入正常的血管
通路。
静脉针头部分或全部脱出血管 针头斜面穿透血管的后壁
局部静脉内压增高 血管通透性增加
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药物渗漏
高渗性溶液 如50％葡萄糖液、甘露醇、肠外营养液等
增加血管通透性的药 物
静脉输液的 并发症
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1
静脉输液治疗是一种高度专业技术， 其治疗层面涵盖肠道外输液、营养支 持、用药与输液的治疗。
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静脉输液的优点
易将药物达致疗效浓度，并可持续维持疗效 所需的恒定浓度。
对肌肉、皮下组织有刺激的药物可经静脉给 予。
可迅速地补充身体所丧失的液体或血液。 静脉营养品的输注。
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不伴疼痛。
分
2级：皮肤发白、发凉；水肿范围最大直径2..5cm-15cm；伴或不
伴疼痛
3级：皮肤发白、呈透明状；发凉；水肿范围最小直径大15cm伴
级
或不伴疼痛
4级：皮肤发白、呈透明状；皮肤紧绷，有渗液；皮肤变色、有
瘀伤、肿胀；水肿范围最小直径大于16cm；有凹陷性水肿
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预防
药物渗漏
提高穿刺技术。
严重并发症
化疗药物外渗后，可出现疱疹及大水疱，随后出现溃疡，溃疡下方 可见广泛组织坏死。
神经损伤：如高渗液外渗造成尺、桡、正中神经损伤。 骨筋膜室综合症：如手部间隔综合症，前臂筋膜室综合症。 晚期并发症：如关节挛缩、肌腱粘连等。
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药物渗漏
0级：没有症状
1级：皮肤发白、发凉；水肿范围最大直径小于2.5cm；伴或
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静脉输液常见并发症
静脉炎 药物渗漏 血肿 神经损伤 过敏反应
热原样反应 静脉输液危象
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静 脉炎
✓ 静脉输液治疗最常见的并发症之一
✓ 原因
✓ 化学因素 ✓ 机械因素 ✓ 细菌因素
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静 脉炎
0级：没有症状
1级：输液部位发红，有或不伴疼痛
分
2级：输液部位疼痛伴有发红和/或水肿
级
3级：输液部位疼痛伴有发红和／或水肿，条索样物形
时处理。 过度活动的病人适当固定，必要时按医嘱给予镇静剂。 为不合作、意识混乱、定向力障碍的病人进行静脉输液
时要有人在旁协助。 避免在肢体屈曲的部位进行注射。 进行静脉输液时，协助病人下床及回到病床上。
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药物渗漏
发生渗漏时停 止在原部位静
处
如果渗出溶液 刺激性不强时
脉滴注，抬高
理
则予以热敷患
48小时后再用热敷促进淤血吸收。
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神经损伤
原 使用夹板使外周浅表神经受压（尺神经经尺沟处、腓总神
因
经经腓骨小头处）、静脉针刺伤神经或发疱性药物渗漏损 伤神经。
症
受损神经支配部位的肢体出现麻木、无力、刺痛感，甚至 功能障碍。
阳离子溶液 如氯化钙、葡萄酸钙、氯化钾等
碱性溶液
如碳酸氢钠、20％磺胺嘧啶钠
缩血管药物 如肾上腺素、去甲肾上腺素、阿拉明、
多巴胺、垂体后叶素等
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药物渗漏
临床表现
输液部位疼痛，为烧灼痛或刺疼，并且逐渐加剧。 患部肿胀，通常是沿着注射部位或针头的周围。 静脉推注时感觉有阻力。 滴注过程中溶液的流速突然变慢。 浸润部位周围皮肤的温度较低。
静脉导管。
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静
停止在患肢静脉输 液
脉炎
搽喜疗妥软膏
将患肢抬高、制动
处理
营养不良、免疫力 低下的病人，应加 强营养，增强机体 对血管壁创伤的修 复能力和对局部抗 炎能力
局部进行热敷或热 湿敷（50％硫酸镁）
必要时全身应用抗生素 治疗
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药物渗漏
渗出：由于输液管
理疏忽造成的非腐 蚀性的药物或溶液
复肢体功能。
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血肿
✓ 原因
✓短时间内在同一穿刺点反复穿刺。 ✓针头对穿血管壁。 ✓过度消瘦或年老患者血管周围结缔组织和血管壁薄弱。 ✓拔针后按压时间过短、按压部位不准确。 ✓误穿动脉而未确切止血。 ✓静脉穿刺失败后又立即在穿刺肢体的上方绑止血带。
✓ 临床表现
✓局部肿胀、疼痛，局部皮肤呈青紫色
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尽量避免使用静脉钢针。
需要中、长期静脉输液的病人，建议使用静脉中长导管 或行深静脉插管。
输注易致渗漏损伤的药物时，应选弹性好且较粗的血管， 避免选用下肢静脉。
最大程度地稀释药物，尤其是化疗药物。
穿刺前局部热敷。
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药物渗漏
预防
输液中，若出现局部疼痛，不能根据回血排除渗漏。 告知病人输液渗漏的症状并及时告知医护人员，以便及
避免在瘫痪的肢体行静脉穿刺和补液； 尽量避免选择下肢静脉穿刺输液；
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静 脉炎
预防措施
适当加人缓冲剂，使输入液体的pH值尽量接近正常人体 的pH值（7.4）；
严格控制药物的浓度和输液速度； 外周静脉留置针留置时间一般不超过72小时； 使用高质量的无菌透明敷料； 加强外周留置针留置期间的护理； 输人刺激性较强的药物时，应选用粗大的血管或留置深
成，可触摸到条索状的静脉
4级：输液部位疼痛伴发红／水肿，条索样物形成， 可触摸到条索状的静脉＞1英寸，有浓液渗出
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静 脉炎
临床 分型
红肿型
硬结型 坏死型
闭锁型
沿静脉走 行皮肤出 现红肿、 疼痛、触 痛。
沿给药静 沿血管周 静脉不通，
脉局部疼 围有较大 逐步形成机
痛、触痛、 范围肿胀 化。（血栓
静脉变硬， 形成瘀斑 性静脉炎）
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血肿
预防及处理
加强培训，提高穿刺技术。 熟悉常用静脉和动脉间的解剖关系。 如一侧肢体穿刺不成功，应改为对侧穿刺。 局部隆起疑有血肿立即停止穿刺并拔针进行局部加压止
血。 拔针后应按压针进血管处而不是针进皮肤处。 拔针后勿立即在穿刺肢体的上方绑上止血带。 已形成血肿者：小血肿无需特殊处理。大血肿早期冷敷，
触之有条 索状感。
至皮肌层。 严重者可出
现发热等全
身症状。
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硬结型3级静脉炎
坏死型4级静脉炎
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静 脉炎
预防措施
严格执行无菌技术操作； 选择适合的静脉导管及穿刺针； 穿刺后针头要固定牢固，避免在关节或活动度大的部位
置针或置管； 对长期输液者，应有计划地更换输液部位，或留置深静
脉导管.
患肢。
部。
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细胞毒药物外渗的处理
➢立即停止输液。
➢以空针回抽渗漏于皮下的药液然后拔针。
➢局部封闭治疗，生理盐水5ml＋地塞米松2.5mg ，需作
多处皮下注射，范围大于发生渗漏的区域。
➢使用拮抗剂。
➢水疱的处理
➢外科治疗：保守治疗后仍持续疼痛或发生溃疡，早期手
术切除可以加快愈合，避免长期疼痛。
➢恢复期：鼓励患者多做肢体活动，以促进血液循环，恢