小儿血液系统特点与贫血教学内容

病因分类
? 溶血性贫血 1）红细胞内在异常
红细胞膜结构缺陷 红细胞酶缺乏 血红蛋白合成或结构异常 2）红细胞外在异常 免疫因素：新生儿溶血症 非免疫因素：感染、理化因素、DIC
病因分类
? 失血性贫血 1）急性失血性贫血 2）慢性失血性贫血
形态学分类
MCV(fl) MCH(pg) MCHC(%) 正常值 80-94 28-32 32-38 大细胞性 >94 >32 32-38 正细胞性 80-94 28-32 32-38 单纯小细Baidu Nhomakorabea <80 <32 32-38 小细胞低色素性 <80 <28 <32
fl 立方微米、 pg 微微克
形态学分类可为确定贫血的病因和 临床诊断提供依据。
病因分类在形态学的基础上对病因 进一步的分类。
按照红细胞形态及引起贫血的原因 对贫血进行分类更有助于贫血的诊断 。
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α、β、γ、δ、ε和ζ 2）不同的血红蛋白其肽链的组成不同
二、血象特点
血红蛋白
多肽链
Adult： HbA
α2β2
HbA2
α2δ2
Fetal： HbF
α2γ2
Embryonic： Hb porlland ζ2γ2
Hb GowerⅠ ζ2ε2
Hb GowerⅡ α2ε2
二、血象特点
? 白细胞数与分类 1）较成人多，8岁接近成人水平； 2）出生时，中性粒细胞＞淋巴细胞；
贫血的分度
轻 中 重 极重 小 儿 -90 -60 -30 <30 新生儿 144-120 -90 -60 <60
单位：Hb(g/L)
病因分类
? 红细胞和血红蛋白生成不足 1）造血物质缺乏：缺铁性贫血、巨幼细胞
性贫血、维生素C和B6缺乏 2）骨髓造血功能障碍：再生障碍性贫血、
纯红细胞再生障碍性贫血 3）其他：感染性、癌症性贫血、铅中毒
? 小儿红细胞数和血红蛋白量随年龄不同 而异。
小儿贫血的诊断标准
? WHO资料：6个月-6岁 Hb<110g/L 6岁-14岁 Hb<120g/L
? 中华儿科学会血液组暂定： 新生儿期 Hb<145g/L 1-4个月 Hb<90g/L 4-6个月 Hb<100g/L
贫血的分类
? 贫血程度分类 ? 病因分类 ? 形态学分类
小儿血液系统特点与贫血
一、造血特点
? 生后造血 1）骨髓造血：主要 2）骨髓外造血
二、血象特点
? 红细胞（RBC）数和血红蛋白（Hb ）
1）出生时RBC和Hb较高 2）生理性贫血：自限性 3）网织红细胞：3天内4%-6%；7天
后降至2%以下；婴儿期以后与成人 相同。
二、血象特点
? 血红蛋白种类 1）人类血红蛋白有6种多肽链
4-6天，中性粒细胞=淋巴细胞； 中性粒细胞＜淋巴细胞
4-6岁，中性粒细胞=淋巴细胞
二、血象特点
? 血小板数：与成人相仿 ? 血容量：新生儿 10%
儿 童 8%-10% 成 人 6%-8%
第二节 小儿贫血概述
贫血的定义
? 贫血是指外周血中单位容积内红细胞数 和血红蛋白量低于正常。
? 贫血是一种症状的描述，也作为独立疾 病的名称。