肾脏的排泄
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量↓； ②应急时NE、E、VAP、AngⅡ分泌↑→肾血
管收缩→ 肾血流量↓。
第二节 肾小球的滤过功能
尿生成的三个环节：
1.肾小球的滤过作用 2.肾小管和集合管的重吸收作 用 3.肾小管和集合管的分泌作用
滤过的实验证据
原尿 = 血浆的超滤液
1、肾小球滤过率（GFR） 概念：单位时间内两肾生成的超滤 液。125ml/min
短
分布于皮质部 的肾小管周围
肾素含量
多
近髓肾单位 少 (10-15%)
较大 A入≤ A出
长 形成U形 的直小血管
少
(三)近球小体（肾小球旁器）
近球小体由入球小动脉的近球细胞、远曲小管的致密斑和间质细胞组成
1.近球细胞：适宜刺激可促使肾素分泌 2.致密斑：感受小管液中NaCl含量变化 3.间质细胞：具吞噬功能
（一）重吸收的方式 被动重吸收： 单纯扩散 易化扩散 主动重吸收：*幻 55 原发性主动转运 继发性主动转运 离子泵 协同转运
（二）重吸收的特点 选择性重吸收 重吸收的差异性 重吸收的有限性
●重吸收和分泌的证据：
①比较下表原尿与终尿中成分的质和量可见： 蛋白质、葡萄糖原尿中有→终尿中无(重吸收为100%)；
肌酐、氨原尿中微量→终尿中大量(由肾小管分泌)。
②比较原尿与终尿量： 原尿量
=125ml/min×60
×24=180L/d
终尿量 =1～2L/d (重吸收)
血浆、原尿和终尿成分比较(g/L) 成 分 血Βιβλιοθήκη Baidu 原尿 终尿 浓缩倍数
水 900 980 960
蛋白质 葡萄糖
Na+ Cl-
K+ 尿酸 尿素 肌酐
前 半 段 主 动 重 吸 收 → 后 半 段 的 管 内 外 Cl- 的 浓 度 差 ↑(大约高20～40%)→Cl-顺浓度差经紧密连接处(称 细胞旁路途径)进入细胞间隙。
●特点：除髓袢升支粗段Cl-为主动重吸收外，其 它部位皆为被动重吸收。
二、肾脏的血液循环的特点
（一）肾脏的血流特点 1.血液供应丰富但分布不匀 2.血液流经两次小动脉和两套毛细血管网 3.压力落差大
（二）肾血流量的调节： 1、自身调节（肌源学说） 动脉血压变动在80～180mmHg时，肾血流量
和肾小球滤过率能保持相对稳定。 2、神经和体液调节 ①应急时交感神经兴奋→肾血管收缩→肾血流
（一）近曲小管的重吸收功能
1. Na+、Cl- 和水的重吸收 (1) NaCl: 近球小管重吸收的NaCl和水约占滤液总量的65—70% 。 ① 前段Na +的重吸收主要与葡萄糖、氨基酸同向转运为主 ②后段Na +则主要与Cl- 一起被重吸收。 ③水伴随溶质的重吸收而被动重吸收。
机制：用“泵—漏模式”解释 图8—5
2、滤过分数： 滤过分数＝滤过率/肾血浆流量＝ 125/650×100％ ≈ 19％
一、肾小球的有效滤过压——是滤过的动力 有效滤过压=毛细血管压-（血浆胶体渗透压+囊内压）
入球端 有效滤过压 =45 –(25+10) =10mmHg) ＞0 有滤液生成
出球端
有效滤过压
= 45 –(35+10) = 0kPa(0mmHg) ≤0 无滤液生成
正常时肾小球都活动，滤过面积 = 1.5m2 滤过面积↓→肾小球滤过率↓→尿量↓
（二）有效滤过压的改变
①肾小球
②血浆胶体
毛细血管压 – 渗透压 – ③囊内压 =
有效 滤过压 →滤过率GFR→尿量
①
※ 如：大失血→交感N+、NE↑→ Cap.收缩
高Bp病晚期→肾动脉硬化而缩小
②
※
如：快速大量输液→稀释胶渗压
氨
80 微量 0
1
1
0
3.3 3.3 3.5
3.7 3.7 6.0
0.2 0.2 1.5
0.02 0.02 0.5
0.3 0.3 20.0
0.01 0.01 1.5
0.001 0.001 0.4
1.1
1.1 1.6 7.5 25.0 67.0 150.0 400.0
二、各段肾小管和集合管的重吸收功能
（二）滤过膜的通透性
1. 机 械 屏 障 决 定 了 溶 质 分 子 的 半 径不同，通透性不同：
半径
＜1.8nm自由通过 1.8～3.6nm部分通过
＞3.6nm不能通过
分子量＜69000单体可通过
三、影响肾小球滤过的因素 （一）滤过膜的通透性和面积
1.滤过膜通透性 机械屏障作用↓→血尿
静电屏障作用↓→蛋白尿 2.滤过膜面积
二、滤过膜及其通透性
（一）滤过膜组成：三层
1.毛细血管内皮细胞层：称为窗孔，直径为50～100nm。 2.基膜层：厚约300nm， 3.肾小囊上皮细胞层：膜上有直径4～14nm的孔。 有二个屏障：电学屏障 机械屏障
滤过屏障——滤过膜
水分子
阳离子
葡萄糖
小分子阴 离子
白蛋蛋白白质
外层 中层
内层
机械屏障：由滤过膜的三层组织各种孔、裂构成。
近球小管Na+重吸收的泵-漏模式：
管腔膜Na+易化扩散进入上皮细胞 内
管周膜Na+泵将Na+泵出上皮细胞 细胞间隙内[Na+]↑→渗透压↑ H20顺渗透压进入上皮细胞间隙
细胞间隙内静水压↑ 上皮细胞的紧密连接被撑开 部分Na+和H2O回漏入管腔内
(2)Cl-的重吸收
●机制:被动重吸收 由于Na+、葡萄糖、氨基酸等物质已在近曲小管的
一、排泄的概念:
指机体将体内物质代谢的终产物、多余的物质以及进入体内的异物等排出体外的过 程。
二、排泄途径： ①呼吸器官 ②消化道 ③皮肤 ④肾脏
三、 肾脏的主要功能 (一)排泄功能 (二) 调节功能 调节体液的容量和成分、血浆渗透压、电解质及酸碱平衡 (三)内分泌功能： 分泌肾素、促红细胞生成素 和前列腺素等
第一节 肾脏结构与血流特点 一、肾脏的功能结构
肾单位
肾 肾小球 小 体 肾小囊
近端小管
肾 小 管 髓袢细段
远端小管
近曲小管
髓袢降支粗 段
髓袢降支细 段
髓袢升支细 段
髓袢升支粗 段
远曲小管
(二)两种肾单位比较
皮质肾单位
数量 体积 小A口径
多 (85-90%) 较小
A入∶ A出＝ 2∶1
髓袢长度
出球小A后 的毛细血管
③
※
如：结石、肿瘤
（三）肾血浆流量：
与肾小球滤过率呈正变关系
大量注射生理盐GFR↑; 缺氧时，肾血管收缩，肾血 浆流量↓，GFR↓
第三节 肾小管和集合管的重吸收功能 。 重吸收:指小管上皮细胞将原尿中某些成分重新摄回血液的过程
分 泌:指小管上皮细胞将自身代谢产物排入肾小管腔的过程。
一、肾小管与集合管的重吸收的方式和特点
管收缩→ 肾血流量↓。
第二节 肾小球的滤过功能
尿生成的三个环节：
1.肾小球的滤过作用 2.肾小管和集合管的重吸收作 用 3.肾小管和集合管的分泌作用
滤过的实验证据
原尿 = 血浆的超滤液
1、肾小球滤过率（GFR） 概念：单位时间内两肾生成的超滤 液。125ml/min
短
分布于皮质部 的肾小管周围
肾素含量
多
近髓肾单位 少 (10-15%)
较大 A入≤ A出
长 形成U形 的直小血管
少
(三)近球小体（肾小球旁器）
近球小体由入球小动脉的近球细胞、远曲小管的致密斑和间质细胞组成
1.近球细胞：适宜刺激可促使肾素分泌 2.致密斑：感受小管液中NaCl含量变化 3.间质细胞：具吞噬功能
（一）重吸收的方式 被动重吸收： 单纯扩散 易化扩散 主动重吸收：*幻 55 原发性主动转运 继发性主动转运 离子泵 协同转运
（二）重吸收的特点 选择性重吸收 重吸收的差异性 重吸收的有限性
●重吸收和分泌的证据：
①比较下表原尿与终尿中成分的质和量可见： 蛋白质、葡萄糖原尿中有→终尿中无(重吸收为100%)；
肌酐、氨原尿中微量→终尿中大量(由肾小管分泌)。
②比较原尿与终尿量： 原尿量
=125ml/min×60
×24=180L/d
终尿量 =1～2L/d (重吸收)
血浆、原尿和终尿成分比较(g/L) 成 分 血Βιβλιοθήκη Baidu 原尿 终尿 浓缩倍数
水 900 980 960
蛋白质 葡萄糖
Na+ Cl-
K+ 尿酸 尿素 肌酐
前 半 段 主 动 重 吸 收 → 后 半 段 的 管 内 外 Cl- 的 浓 度 差 ↑(大约高20～40%)→Cl-顺浓度差经紧密连接处(称 细胞旁路途径)进入细胞间隙。
●特点：除髓袢升支粗段Cl-为主动重吸收外，其 它部位皆为被动重吸收。
二、肾脏的血液循环的特点
（一）肾脏的血流特点 1.血液供应丰富但分布不匀 2.血液流经两次小动脉和两套毛细血管网 3.压力落差大
（二）肾血流量的调节： 1、自身调节（肌源学说） 动脉血压变动在80～180mmHg时，肾血流量
和肾小球滤过率能保持相对稳定。 2、神经和体液调节 ①应急时交感神经兴奋→肾血管收缩→肾血流
（一）近曲小管的重吸收功能
1. Na+、Cl- 和水的重吸收 (1) NaCl: 近球小管重吸收的NaCl和水约占滤液总量的65—70% 。 ① 前段Na +的重吸收主要与葡萄糖、氨基酸同向转运为主 ②后段Na +则主要与Cl- 一起被重吸收。 ③水伴随溶质的重吸收而被动重吸收。
机制：用“泵—漏模式”解释 图8—5
2、滤过分数： 滤过分数＝滤过率/肾血浆流量＝ 125/650×100％ ≈ 19％
一、肾小球的有效滤过压——是滤过的动力 有效滤过压=毛细血管压-（血浆胶体渗透压+囊内压）
入球端 有效滤过压 =45 –(25+10) =10mmHg) ＞0 有滤液生成
出球端
有效滤过压
= 45 –(35+10) = 0kPa(0mmHg) ≤0 无滤液生成
正常时肾小球都活动，滤过面积 = 1.5m2 滤过面积↓→肾小球滤过率↓→尿量↓
（二）有效滤过压的改变
①肾小球
②血浆胶体
毛细血管压 – 渗透压 – ③囊内压 =
有效 滤过压 →滤过率GFR→尿量
①
※ 如：大失血→交感N+、NE↑→ Cap.收缩
高Bp病晚期→肾动脉硬化而缩小
②
※
如：快速大量输液→稀释胶渗压
氨
80 微量 0
1
1
0
3.3 3.3 3.5
3.7 3.7 6.0
0.2 0.2 1.5
0.02 0.02 0.5
0.3 0.3 20.0
0.01 0.01 1.5
0.001 0.001 0.4
1.1
1.1 1.6 7.5 25.0 67.0 150.0 400.0
二、各段肾小管和集合管的重吸收功能
（二）滤过膜的通透性
1. 机 械 屏 障 决 定 了 溶 质 分 子 的 半 径不同，通透性不同：
半径
＜1.8nm自由通过 1.8～3.6nm部分通过
＞3.6nm不能通过
分子量＜69000单体可通过
三、影响肾小球滤过的因素 （一）滤过膜的通透性和面积
1.滤过膜通透性 机械屏障作用↓→血尿
静电屏障作用↓→蛋白尿 2.滤过膜面积
二、滤过膜及其通透性
（一）滤过膜组成：三层
1.毛细血管内皮细胞层：称为窗孔，直径为50～100nm。 2.基膜层：厚约300nm， 3.肾小囊上皮细胞层：膜上有直径4～14nm的孔。 有二个屏障：电学屏障 机械屏障
滤过屏障——滤过膜
水分子
阳离子
葡萄糖
小分子阴 离子
白蛋蛋白白质
外层 中层
内层
机械屏障：由滤过膜的三层组织各种孔、裂构成。
近球小管Na+重吸收的泵-漏模式：
管腔膜Na+易化扩散进入上皮细胞 内
管周膜Na+泵将Na+泵出上皮细胞 细胞间隙内[Na+]↑→渗透压↑ H20顺渗透压进入上皮细胞间隙
细胞间隙内静水压↑ 上皮细胞的紧密连接被撑开 部分Na+和H2O回漏入管腔内
(2)Cl-的重吸收
●机制:被动重吸收 由于Na+、葡萄糖、氨基酸等物质已在近曲小管的
一、排泄的概念:
指机体将体内物质代谢的终产物、多余的物质以及进入体内的异物等排出体外的过 程。
二、排泄途径： ①呼吸器官 ②消化道 ③皮肤 ④肾脏
三、 肾脏的主要功能 (一)排泄功能 (二) 调节功能 调节体液的容量和成分、血浆渗透压、电解质及酸碱平衡 (三)内分泌功能： 分泌肾素、促红细胞生成素 和前列腺素等
第一节 肾脏结构与血流特点 一、肾脏的功能结构
肾单位
肾 肾小球 小 体 肾小囊
近端小管
肾 小 管 髓袢细段
远端小管
近曲小管
髓袢降支粗 段
髓袢降支细 段
髓袢升支细 段
髓袢升支粗 段
远曲小管
(二)两种肾单位比较
皮质肾单位
数量 体积 小A口径
多 (85-90%) 较小
A入∶ A出＝ 2∶1
髓袢长度
出球小A后 的毛细血管
③
※
如：结石、肿瘤
（三）肾血浆流量：
与肾小球滤过率呈正变关系
大量注射生理盐GFR↑; 缺氧时，肾血管收缩，肾血 浆流量↓，GFR↓
第三节 肾小管和集合管的重吸收功能 。 重吸收:指小管上皮细胞将原尿中某些成分重新摄回血液的过程
分 泌:指小管上皮细胞将自身代谢产物排入肾小管腔的过程。
一、肾小管与集合管的重吸收的方式和特点