心包、纵隔引流的护理

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心包、纵隔引流的护理

【概念】

心包:是包在心脏外面及大血管根部的网状结构,可分为纤维性心包和浆膜性心包两部分。

纵隔:是左右纵隔胸膜间的全部器官、结构与结缔组织的总称。前界为胸骨,后界为脊柱,两侧以纵隔胸膜为界,上方达胸廓上口,下方至膈肌。

【护理措施】

1.观察

(1)定时准确地记录单位时间内引流液的量、颜色,并观察有无凝血块;渗出血液较多时,应每15~30分钟观察记录1次,动态观察引流量变化。

(2)患者术后引流液偏多,要通知医生。如果持续3小时成人超过300ml/h无减少趋势,提示胸腔内有活动性出血。

(3)如果引流量偏多,以后突然减少或引流不畅,经挤压引流管无效,且伴有心率快、血压低、脉压差小、中性静脉压升高、尿量少,末梢凉、精神差者,应考虑心包压塞的可能。

(4)定时拍摄胸片,了解胸腔或纵隔内的渗出液潴留情况。

2.管理

(1)将心包、纵隔引流管连接一次性无菌引流瓶,引流瓶必须低于患者胸腔。引流管的长度以患者能够翻身及活动为宜,在搬动患者时不可高举瓶子,以免瓶内液体流入胸腔。

(2)应保持引流管通畅,避免受压、脱出、扭曲或打折。应保持引流瓶的水封瓶状态,当引流瓶破损应及时更换。

(3)患者清醒后可抬高床头150,循环稳定后应取半卧位,鼓励患者做咳嗽、深呼吸动作,以利于呼吸及引流。

(4)术后前4小时内应每15~30分钟挤压引流管1次,病情稳定后逐渐减少挤压次数。应用止血药后要特别注意挤压引流管,以防止凝血块堵塞。

(5)保持引流管和引流瓶的无菌,引流管进皮肤处要保持无菌,有渗出时要及时消毒更换敷料。

(6)引流管的长波管下端应在水面下2~5cm,使胸腔保持一定的负压。在更换引流瓶时,必须用两把止血钳将引流管夹紧,避免空气进入胸腔。

(7)心包、纵隔无积液,且引流液逐渐转为淡红色或黄色液体,每日小于50ml即可拔管。拔管时首先让患者深吸一口气,用力屏气将管拔出,用凡士林纱布的敷料覆盖切口。超过48小时拔管要给予缝合引流口。

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