平安保险公司交强险理赔要点

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课程回顾
1. 强制保险是保险公司对被保险机动车发生交通事故造 成本车人员、被保险人以外的受害人的人身伤亡、 成本车人员、被保险人以外的受害人的人身伤亡、财 产损失， 产损失，在责任限额内予以赔偿的强制性责任保险 强制保险实行“无过错”赔偿, 2. 强制保险实行“无过错”赔偿,也就是无责方也要承 担有责方损失。 担有责方损失。 强制保险的有责任限额有死亡伤残限额50000 50000元 3. 强制保险的有责任限额有死亡伤残限额50000元、医 疗费用限额8000 8000元 财产损失限额2000 2000元 疗费用限额8000元、财产损失限额2000元 强制保险的无责任限额有死亡伤残限额10000元 4. 强制保险的无责任限额有死亡伤残限额10000元、医 疗费用限额1600元 财产损失限额400 1600 400元 疗费用限额1600元、财产损失限额400元 先赔强制保险，后赔商业保险， 5. 先赔强制保险，后赔商业保险，在商业险赔款中扣除 强制保险应赔付金额
商业 险赔 款
赔偿处理实例3 赔偿处理实例3
A车(10000元) (10000元 B车(5000元) (5000元 C行人 (医疗费 50000, 伤残赔 偿90000)
责 任 交 强 险 赔 偿 商 业 险 赔 款
金额
主责70% 主责70%
次责30% 次责30%
无责
医疗8000,伤残45000,财产2000 医疗8000,伤残45000,财产2000 8000,伤残45000,财产 A→C：医疗费赔偿50000/2 A→C：医疗费赔偿50000/2=25000, 50000/2=25000, 超限额按8000, 8000,伤残赔 超限额按8000,伤残赔 :90000/2=45000 偿:90000/2=45000 A→B： A→B：2000
A→B： 分 A→B：500 配 A→C：200 A→C： 车 10000-40010000-400损 400=9200 三 者 0
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商业 险赔 款
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案例分析实例2 案例分析实例2
A车(3000元) (3000元 责任 交强 险赔 偿 金 额 分 配 车 损 三 者 主责（70%） 主责（70%） 2000 A→B：2000 A→B：2000 （3000-2000） 3000-2000） ×70%=700 （2500-2000） 2500-2000） ×70%=350 B车(2500元) (2500元 次责（30%） 次责（30%） 2000 B→A：2000 B→A：2000 （2500-2000） 2500-2000） ×30%=150 （3000-2000） 3000-2000） ×30%=300
机动车保险理赔流程简介及交通 事故强制保险理赔要点
中国平安财产保险股份有限公司 车险理赔部 2007年 2007年3月
主
要
内
容
车险理赔流程
交通责任强制保险理赔要点
车险理赔流程
报交警 发生事故 拨打95512报案 拨打95512报案 有 人 与三者交接 理赔材料 修理车辆 无人伤 交理赔 材料 查勘人伤 赔 伤 查勘定损
强制保险理赔实务
索赔单证及赔偿顺序 案例分析
案例分析实例1 案例分析实例1
A车(10000元) (10000元 责任 交强 险赔 偿 金 额 全责 500+200=700 B车(500元) (500元 无责 400 B→A： B→A：400 C车(200元) (200元 无责 400 C→A： C→A：400
强制保险概述
强制保险理赔实务
强制保险理赔实务
索赔单证及赔偿顺序
案例分析
交强险涉及的索赔单证： 交强险涉及的索赔单证：
1.二车事故 本车全责. 1.二车事故,本车全责. 二车事故,
（1）本车无人伤 定损单、 四样东西的原件给对方， 本车定损单 修理清单、修理发票、车损照片四样东西的原件给对方 本车定损单、修理清单、修理发票、车损照片四样东西的原件给对方，由 对方保险公司交强险赔付400 对方保险公司交强险赔付400元（损失小于400元按实际损失赔付，损失高于 400元 损失小于400元按实际损失赔付， 400元按实际损失赔付 400元按400元赔付） 400元按400元赔付），同时这四样的复印件需由对方保险公司加盖公章后还给 元按400元赔付 我方，由我方向我司索赔余下损失。 我方，由我方向我司索赔余下损失。
如果被保险车辆在交通事故中无责任, 如果被保险车辆在交通事故中无责任,上述赔付 限额减少至20％，即10000、1600、 20％， 限额减少至20％，即10000、1600、400 。
责任免除
受害人故意造成的 受害人故意造成的 被保险人的财产及车上的财产 被保险人的财产及车上的财产 受害人停驶、停电、通讯或网络中断、数据丢失 受害人停驶、停电、通讯或网络中断、 等造成的损失以及减值损失等其他各种间接损失 等造成的损失以及减值损失等其他各种间接损失 仲裁或者诉讼费用以及其他相关费用 仲裁或者诉讼费用以及其他相关费用
（2）本车有人伤 除以上四样单证交给对方后，还需将伤者的病历、医药费发票以及其它与 除以上四样单证交给对方后，还需将伤者的病历、 伤情相关的证明（以上单证均为原件 给对方， 原件） 伤情相关的证明（以上单证均为原件）给对方，由对方保险公司在交强险限额 内先行赔付,同时以上单证的复印件需由对方保险公司加盖公章后还给我方， 内先行赔付,同时以上单证的复印件需由对方保险公司加盖公章后还给我方， 由我方向我司索赔余下损失。 由我方向我司索赔余下损失。
3.二车事故 双方均有责. 3.二车事故,双方均有责. 二车事故,
双方资料互换（ 双方资料互换（驾、行证及事故认定书不需交换），由各自保险公司在交 行证及事故认定书不需交换），由各自保险公司在交 ）， 强险限额内赔付（有责任限额有死亡伤残限额50000 50000元 医疗费用限额8000 8000元 强险限额内赔付（有责任限额有死亡伤残限额50000元、医疗费用限额8000元、 财产损失限额2000 ）。同时保险公司在对方资料复印件上盖公章并把盖章的 财产损失限额2000元）。同时保险公司在对方资料复印件上盖公章并把盖章的 2000元 复印件还给对方。交强险赔付后如各方还有损失再由各自保险公司在商业险内 复印件还给对方。 按责任赔付。 按责任赔付。
简单说：强制险赔偿的是本车之外的损失 简单说：
保险责任限额
保险责任限额 包括 第三者人身伤亡限额 第三者财产损失限额 与
保障内容 责任限额（有责） 责任限额（有责） 人身伤亡 死亡伤残 医疗费用 财产损失（包括车损和物损） 财产损失（包括车损和物损）
责任限额 50000 8000 2000
责任限额（无责） 责任限额（无责）
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分配
源自文库
本车 车损
（10000-2000×70%=5600 10000-2000×
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三 者
人伤:[ 50000+90000)人伤:[（50000+90000):[（ (8000+45000)(8000+45000)(8000+45000） (8000+45000）]×70%=23800 车损(50002000)*70%=2100 车损(50002000)*70%=2100
医疗8000,伤残45000,财产2000 医疗8000,伤残45000,财产2000 8000,伤残45000,财产 B→C： B→C：医疗费赔偿 50000/2=25000,超限额按8000, =25000,超限额按 50000/2=25000,超限额按8000, 伤残赔偿:90000/2 :90000/2=45000 伤残赔偿:90000/2=45000 B →A：2000 →A： （5000-2000）×30%=900 5000-2000） 人伤: 人伤: [（50000+90000)50000+90000)(8000+45000） (8000+45000）(8000+45000） (8000+45000）]*30%=10200 车损:(10000 :(10000车损:(10000-2000)*30%=2400
赔 偿 顺 序
1.若一方有交强险， 1.若一方有交强险，交强险一方先去自已保险公 若一方有交强险 司索赔 2.若双方均有交强险 一方全责，一方无责） 若双方均有交强险（ 2.若双方均有交强险（一方全责，一方无责） ， 由无责方先向自已保险公司索赔； 由无责方先向自已保险公司索赔； 3.若双方均有交强险 二方均有责）， 若双方均有交强险（ ），双方可协 3.若双方均有交强险（二方均有责），双方可协 商由一方先向自已保险公司索赔后，另一方再去所 商由一方先向自已保险公司索赔后， 在保险公司索赔。 在保险公司索赔。
车险理赔 注意事项－1 注意事项－
出险报案 应注意事项 报案告知内容
报案 时间
●保险事 故发生后 应立即报 警 ●在48小 时内通知 保险公司
报案方式
●电话报案 平安全国24小 时报案电话： 95512 ●上门报案
被保险人名称、保单号、保险期限、保险 险别 出险时间、地点、原因、车牌号码、厂牌 车型 人员伤亡情况、伤者姓名、送医时间、医 院名址 事故损失及施救情况、车辆停放地点 驾驶员、报案人姓名及与保险人关系、联 系电话
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医疗费发票 伤残评定书
被抚养人 户籍证明
公安机关 公安机关 修理厂
接受赔偿方 第三者） （第三者）
死亡证明
修车发票、 修车发票、清单 三者修车发票、 三者修车发票、 定损单、 定损单、照片
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主
要
内
容
车险理赔流程
交通责任强制保险理赔要点
强制保险概述
强制保险理赔实务
车险理赔 注意事项－2 注意事项－
（一）车辆损坏。出险后应及时报警并保护现场（特别是单方事故），保险公司 接到报案后，会及时派出定损员进行查勘定损；事故车辆（包括三者车辆） 修理必须按保险公司核定的损失修复，如有追加损失须保险公司审核认可； 若未经保险公司定损自行修复，则保险公司不予认可。 （二）有人伤。人伤案件须及时告知保险公司伤者情况，以便我司人伤查勘 员对伤者病情跟踪了解；如需住院要求为县级以上医院；人伤治疗费用必须 按标准支付，超出部分若客户自行支付则保险公司不予认可。 （三）三者财产核损。因保险事故造成的第三者财产损坏，应当尽量修复。 修理前必须由保险公司核验修理项目、修理方式和费用。
什么是强制保险？ 什么是强制保险？
保险公司对被保险机动车发生道路交通事故 保险公司对被保险机动车发生道路交通事故造成受害人的 道路交通事故造成受害人的 人身伤亡、财产损失，在责任限额内予以赔偿的强制性责 人身伤亡、财产损失， 责任限额内予以赔偿的强制性责 任保险 受害人不包括被保险人和本车人员 机动车在道路以外的地方通行时发生事故，造成人身伤亡、 机动车在道路以外的地方通行时发生事故，造成人身伤亡、 道路以外的地方通行时发生事故 财产损失的赔偿，适用本条例 财产损失的赔偿，
2.二车事故 本车无责. 2.二车事故,本车无责. 二车事故,
（1）对方车无人伤 对方车定损单、修理清单、修理发票、车损照片四样东西的原件给我方， 对方车定损单、修理清单、修理发票、车损照片四样东西的原件给我方， 四样东西的原件给我方 定损单 由我司交强险赔付400 由我司交强险赔付400元（损失小于400元按实际损失赔付，损失高于400元按 400元 损失小于400元按实际损失赔付，损失高于400 400元按实际损失赔付 400元按 400元赔付） 同时这四样的复印件需由我司加盖公章后还给对方， 400元赔付），同时这四样的复印件需由我司加盖公章后还给对方，由对方向 元赔付 其所在保险公司索赔余下损失。我方的损失全部由对方承担。其余单证：本车 其所在保险公司索赔余下损失。我方的损失全部由对方承担。其余单证： 行驶证、本车出险驾驶员驾驶证、事故认定书、被保险人身份证 行驶证、本车出险驾驶员驾驶证、事故认定书、 （2）对方车有人伤 对方除以上四样单证交给我方后，还需将伤者的病历、 对方除以上四样单证交给我方后，还需将伤者的病历、医药费发票以及其 它与伤情相关的证明（以上单证均为原件）给我方，由我方保险公司在交强险 原件） 它与伤情相关的证明（以上单证均为原件 给我方， 限额内赔付，同时以上单证的复印件我司加盖公章后还给对方，由对方向其所 限额内赔付，同时以上单证的复印件我司加盖公章后还给对方， 在公司索赔余下损失. 在公司索赔余下损失.
交通事故必要单证及获得途径
单证名称 责任认定书
调解书或判决书 行驶证、 行驶证、驾驶证 病历、病假证明 病历、
单方车 损事故 双方车 损事故 人员受 伤事故 人员死 亡事故
获取途径 交警部门 交警、法院 交警、 自备 治疗医院 治疗医院
伤残鉴定机构
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