危重病人的心理护理_【PPT课件】

5 、指导患者做松弛运动
▪ （1）护理人员注意保持舒适安静的环境，并指导患者排 除杂念、保持深慢呼吸、主动放松全身肌肉。当患者在意 识清醒的状态下行小手术时，常会因过度紧张影响手术效 果，此时患者在巨大的心理压力下表现出强烈的安全需求， 在这种情况下，护士要正确理解患者的心理变化，满足他 们的需求。 （2）护理人员指导患者进行疏泄、移情的方法来抑 制原来的心理障碍。当患者焦虑、愤怒、心情抑郁时，找 知心的人倾诉、宣泄会使心情变得平静安定，达到心身平 衡。通过学习或培养情趣使患者将注意力逐渐转移到感兴 趣点，以抑制当前的心理障碍。
4、做好患者家属的心理护理，使患者以良好的心境 积极配合救治护理工作
▪ 危重症患者入院后，家属的焦虑表现均可使患者 受感染。护士一方面应迅速、熟练、有条不紊地 救治患者，减轻患者肉体的痛苦，使患者及家属 产生安全感，减轻焦虑；另一方面，应安慰家属 要面对现实，沉着应对，努力配合好医护人员， 用积极的心境感染患者，这也正是生物－心理－ 社会医学模式的体现。心理护理包括了解心理需 求和解决心理问题两个方面。心理需求系指个人 的一种心理要求，此要求如能满足则能解除或降 低其焦虑与烦恼，而且能改善目前状况，能增加 舒适及幸福感。
▪ （2）提高患者的认知能力，认识到自知、自信的重 要性，认识到提高适应环境能力的重要性。要塑造良 好的个性，以便适应社会的发展，对预计发生的事件， 应做好充分的心理准备，防止被突如其来的打击击倒。 例如：帮助患者认识消极应对是不利的，同患者讨论 可能采取的方案，协助患者明确不能直接控制的问题， 减少无效应对活动，鼓励患者采取有效的应对行为。 指导患者充分利用可应对资源：① 生理资源：鼓励患
▪ 接受 期 ： 这是垂危病人的最后阶段 。 病 人心里十分平静，对死亡已有充分的准备。 也有的在临终前因疼痛难忍而希望速死 。
3、建立良好的护患信任关系，一切从患者的健康需 要出发
▪ 高度的信任感、良好的护患关系是一切心理治疗成功 的基本保证。在患者情绪稳定之后，护士作自我介绍， 给予亲切感，介绍病室环境及本科医术水平，给予安 全感，增强患者战胜疾病的信心。在与患者交谈过程 中体贴关心他们的生活，尽快消除陌生感，这样患者 能将压抑在心里的问题向护士吐露出来，如家庭生活、 亲属关系、交友情况等心理动态。由于信任感的增强， 患者也易接受护士给予的心理支持和帮助，使心理护 理达到预期的效果。 护患关系是一种动态关系，总是在不断的变化。 一旦发生矛盾必须发挥主动精神，多从正面理解患者 要求的合理性，消除种种矛盾误会。同时护理人员在 与患者交谈过程中应注意保护隐私权，理解但不偏倚， 认同而不批评。
▪ 妥协 期 ： 病人 由愤怒期 转入妥协期 。 心理状态显得平静 、安详、友善、沉 默 不语 。 这 时病人能顺从地接受治疗 ， 并要求身心舒适 ， 同时希望能延缓死 亡 。 护士就尽量地安慰病人 ，排除不 良刺激 ， 为之解除疼痛，缓解症状 ， 使病人身心舒适 。
▪ 抑郁 期 ： 病人已知道自己面临垂危 ， 表 现了极度伤感 ，并急于安排后事 。留下自 己的遗言。 大多数病人在这个时候不愿多 说话 ， 但又不愿孤独 ， 希望多见些亲戚 朋友 ， 愿得到更多人的同情和关心 。护 士要同情病人 ， 尽量满足病人的需求 ， 允许亲人陪护和亲友探望 ，让病人同亲人 在一起度过不可多得的 时光 。嘱咐亲人要 控制情感 ，不要再增加病人的悲痛。
危重病人的心理护理
ICUபைடு நூலகம்朱秋蕾
一 、危重病人的心理
▪ 心理护理的开展能充分调动患者及家属的 内在潜力，具有重要的医疗预防价值。临 终病人的心理状态极其复杂，了解此阶段 的病人心理活动变化的5个阶段， 对做好 病人的身心护理，有重要指导意义。
▪ 否认期 ： 不承认自己病情的严重 ， 对可能发 生的严重后果缺乏思想准备。总希望有治疗的 奇迹出现以挽救生命。 有的病人不但否认自 己病情恶化的事实， 而且还谈论病愈后的设 想和打算 ； 也有的病人怕别人悲痛 ，故意保 持欢快和不在乎 的神 态，以掩饰内心的极度 痛苦。 对于这样的病人 ． 护士应当劝说家属 不可当着病人面表露，即使这样彼此心照不宣， 也可使病人得到心理上的满足。
7、调节患者的情绪，缓解患者的心理社会应激，防
止角色行为异常的发生
▪ （1）在疾病的发展过程中，有的患者因病 情不见好转，有的因病情恶化而产生恐惧、 焦虑和绝望的消极心理，甚至出现无端的 敌意反应，护理人员应在高度同情的基础 上给予谅解，并创造宽松的气氛和能使患 者表达积极情绪的环境，发展其积极的自 我感觉，从情境中去体验积极的感受。
者积极的配合治疗疾病，以恢复体能；②心理资源： 指导患者控制消极情绪，坚定生活信念；③社会资源： 社会支持是一种保护性因素。通过支持个体的抗挫折 能力，缓和应激源对个体的冲击，将有利于个体调控 心理应激反应。
▪ 愤怒期 ： 度过了否认期，病人 知道生命岌岌 可危了 ， 但又禁不住地想：这种致死的病为 什么落在自己身上! 怨自己命不好。 表现得悲 愤 、 烦躁 、 拒绝治疗 ， 甚 至敌视周围的 人 ，或是拿家属和医务人员出气 ． 借以发泄 自己对疾病的反抗情绪 ， 这是病人失助自怜 心理的表露。 护士要谅解宽容病人 ， 真诚相 待，说服家属不要计较和难过，并与医护合作， 帮助病人度过愤怒期 。
6、因人而异，将不良的病情转达给患者及家 属
▪ 患者入院治疗后，由于病情来势凶猛、预后差， 造成患者心情差、情绪低落，此时护理人员给患 者进行心理疏导的环境最好选择安静、无人打扰， 便于与人交谈的地方。首先以谈话的方式与患者 交谈，语言和蔼、态度诚恳，鼓励安慰患者，增 强患者的自信心，让患者表达内心真实的感受， 然后以简洁的语言但又不过于直截了当地告诉患 者真实的诊断，给患者看有关疾病的简介，给他 们充分的时间做好心理准备，举例说明同类疾病 患者如何在医护人员的帮助下树立信心，战胜疾 病，重返工作岗位的事实。