急性失血病人应如何输血

急性失血病人应如何输血

*导读：失血量20％的血容量，红细胞压积（HCT大于0.30或Hb大于100g/L）者原则上不应输血，但应输注晶体液或胶体液补够血容量。血容量约为每公斤体重75毫升。……

（1）失血量20％的血容量，红细胞压积（HCT大于0.30或Hb 大于100g/L）者原则上不应输血，但应输注晶体液或胶体液补够血容量。血容量约为每公斤体重75毫升。

（2）失血量大于20％血容量，HCT小于0.30（或Hb小于100g/L）者，或需大量输血（24小时内输血量大于血容量）时，下述两种输血方案可供选用：

①先输注晶体液或并用胶体液以补充恤容量，再输注红细胞以提高血液的携氧能力；红细胞适用于血容量正常或低血容量已纠正的贫血病人。胶体液指人造肢体溶液K顺液研、羟乙基淀粉、明胶制剂和白蛋白；

②失血量过大，仍有进行性出血，濒临休克或已经发生休克的病人可输部分全血。全血适用于既需要提高血液的携氧能力，又需要补足血容量的病人，而不适用于血容量正常或低血容量已被纠正的病人。临床适用全血的情况并不多见，应严格掌握输往全血的指征。

（3）不宜用于补充血容量。并用红细胞和血浆代替全血可使输

血传播疾病的风险加大，应尽量避免应用；

（4）大量输血有可能造成稀释型血小板减少，临床无出血症状，不应预防性输注血小板。血小板计数低于50X10^9／L，并有微血管出血表现，是输注浓缩血板的指征。

（5）大量输血造成的稀释性凝血因子ha未确定前，不必常规输注新鲜冰冻血浆（FFP）。大量输血后如有微血管出血表现，凝血酶原时间（PT）或部分凝血活酶时间（APTT）大于正常对照的1.5倍，应输注FFP，输注的剂量要足，约为每公斤体重10－15毫升。如纤维蛋白原低于0.8g/L，应输注冷沉淀，剂量为每10公斤体重1－1.5袋（单位）。