HC3i-天健军卫HIS业务培训手册

天健军卫医院信息系统培训手册
目录
第一章：产品结构图及说明 (4)
第二章：天健军卫医院信息系统组成 (6)
2.1客户端由如下子系统组成 (6)
2.2后台服务端组成 (7)
2.2.1系统表空间 (7)
2.2.2系统所有者 (7)
2.2.3基本用户 (8)
2.2.4系统角色 (8)
2.2.5文件组成 (9)
2.2.6子系统使用权限 (10)
2.3应用服务器 (12)
2.4安装客户端 (12)
2.5用户口令 (12)
第三章：天健军卫医院信息系统各部分的业务流程图及说明 (13)
3.1名词及概念解释 (13)
3.3.1名词解释： (13)
3.1.2医保帐户管理的基本概念 (13)
3.2门诊病人管理流程 (16)
3.2.1门诊病人业务流程图： (16)
3.2.2天健军卫医院信息系统门诊病人管理与传统手工的差别 (16)
3.2.3举例说明门诊病人业务流程操作 (17)
3.3住院病人管理流程 (18)
3.3.1住院业务流程图： (18)
3.3.2住院病人数据流程图： (19)
3.3.3嘱处理数据流程图： (19)
3.3.4住院收费数据流程 (21)
3.3.5病案首页数据流程图： (21)
3.3.6出院结算流程图： (22)
3.3.7举例说明住院病人业务注程操作 (22)
3.4卫生经济管理业务流程： (25)
3.4.1经济管理功能结构图 (25)
3. 4. 2卫生经济各分系统中各部分提供的主要功能 (25)
3.5药品业务管理流程： (27)
3.5.1药品系统的功能组成及内外关系 (27)
3.5.2药品管理流程图 (29)
3.5.3药品经济管理 (31)
3.6举例说明各模块的初始化设置及其意义 (32)
第一章：产品结构图及说明
产品结构图
上图是整个天健军卫医院信息系统的产品结构图，从上图我们可以清楚地看到，天健军卫医院信息系统有三条数据主线。

第一条（病人信息主线）：
病人在医院就诊的过程中，会产生病人的基本信息和医生、护士对病人的诊疗信息，病人在院期间，这些信息医院相关的各部门共享；病人出院后，这些信息汇集在一起，提交给医院病案室，形成电子病历。

作为病人在医院就诊治疗的一个档案记录，同时也是医院的一
部分教学、科研资源。

其中：
身份登记：产生的是病人的基本信息：病人的ID、姓名、年龄、性别、出生日期、出生地，通讯地址，联系方式等。

诊间工作站：产生门诊病人的疗诊信息。

住院登记：产生的是病人的住院号、入院科室、病情诊断、入院日期等。

护士工作站：产生病人的床位号，病情、经治医生、三测单等护理信息。

医生工作站：产生病人的病程记录、医嘱信息、首页等信息。

检查/检验/手术/血库：产生病人在院的检查/检验/手术/用血等治疗的信息。

第二条（病人费用主线）：
医院是一个有偿服务的机构，病人在医院接受各种各样的治疗和护理，相应的会产生各种各样的费用信息，汇集到住院收费处。

从图上我们可以看出，所有费用的数据源都是价表。

其中：
门诊收费：门诊病人的所有费用都是通过门诊收费来计价产生。

护士工作站：通过计价单，录入病人在本工作站发生的一些费用。

医嘱划价：病人在院的各种治疗，都会体现在医嘱上，其中有些是通过医嘱划价的，有些是由相应的执行科室来划价的，医嘱划价就产生需要通过医嘱计价的医嘱的费用信息。

临床药局：产生住院病人的药品费用。

检查预约：产生住院病人的检查费用。

手术：产生住院病人的手术费。

检验：产生住院病人的检验费用。

血库：产生病人的用血费用。

第三条（物流主线）：
医院在运营和病人就诊过程中，会伴随着物质和药品的消耗、使用，这样就形成物流信息。

其中：
临床药局：产生住院药房的药品物流信息。

门诊药局：产生门诊药房的物流信息。

药库：产生本院与外界和本院药局的药品物流信息。

器械库：产生医院的器械流通信息。

高/低消耗品：产生医院的消耗品的物流信息
第二章：天健军卫医院信息系统组成2.1 客户端由如下子系统组成
2.2 后台服务端组成
2.2.1系统表空间
2.2.2系统所有者
2.2.3基本用户
2.2.4系统角色
2.2.5文件组成
2.2.6子系统使用权限
2.3应用服务器
天健军卫医院信息系统应用服务器，操作系统为Win2003，IP地址:192.168.0.4；数据库别名配置成为:@DBSERVER; 不准删除数据库上的任何对象与数据。

大家调试，运用天健军卫医院信息的系统时，请与应用服务器联接。

2.4 安装客户端
安装天健军卫医院信息客户端之前，靖先安装好ORACLE8i/Oracle9i的客户端,再装好PB的动态联接库,然后再安装天健军卫医院信息的客户端.具体安装方法见后面的安装说明.
2.5用户口令
用户管理子系统（USRMGR）的用户名和口令为：SYSTEM/MANAGER；公共字典的子系统（DICMANT）的用户名和中令为：COMM/COMM,其它模块的用户名和口令在用户管理子系统中自己去建（注意：用户名和口令可以为26个英文字母和数字，但第一个字母必须是字母。

），关于权限的设置，请参阅第五章：系统管理员手册。

在运行每一个模块以前，要先进行初始化设置。

每个模块的每一个子菜单都有必要操作一次。

第三章：天健军卫医院信息系统各部分的业务流程
图及说明
3.1名词及概念解释
3.3.1名词解释：
病人ID号：《天健军卫医院信息》系统中有一个非常特殊的概念：病人ID号。

“病人ID号”是〈天健军卫医院信息〉系统中识别某一病人的唯一号。

同一姓名、性别，甚至于其它基本信息完全一致，但病人ID号不一样，则在《天健军卫医院信息》系统中被认为是两个不同的病人。

在《天健军卫医院信息》系统中，使用“病人ID号”串起病人的所有数据，包括病人基本信息、诊治数据、病程记录（如果有医生站的话）、检查/检验申请及报告单、费用等。

“病人ID号”是《天健军卫医院信息》系统中病人信息线的源头。

〈天健军卫医院信息〉系统中的其它号：
《天健军卫医院信息》系统中除了“病人ID号”这个在系统内部唯一识别一个病人的号码，还设计有多个号。

这些号是：住院号（INP_NO）、各种检查号（CT号）。

不同的号是为了适应现实中病人档案管理的方式而设计的。

例如：病人的CT片资料不在住院或门诊病案室管理，而是由各科室自己管理，因此，要求有专门的CT号。

同样病理号也如此。

也有的片子各检查科室不自己管理而由院病案室集中管理，例X光片等。

为了满足不同的需求，在《天健军卫医院信息》系统中，检查/检验有自己的号，至于这一号码是否被医院与现实中的物质档案相对应，则依医院各个科室的管理而定。

INP_NO可作为住院病案号。

就诊序号：由系统自动产生，当天中唯一。

作用是辅助门诊收费提高速度。

医保病人：有医疗保险的病人。

体系病人：即行业医院中自己负责管辖的患者群体，也可以是一般医院的职工。

特殊病人：前两种病人之外的病人，但需做病案管理的病人。

普通病人：不需做病案管理的病人。

3.1.2医保帐户管理的基本概念
3.1.2.1社会医疗保险制度概述
取消公费医疗和劳保医疗,建立社会医疗保险系统,是我国城市职工医疗保障体制改革的发展目标。

社会医疗保险制度，通过个人帐户和社会统筹相结合的方式，保障广大职工的基本医疗。

具体政策是：保险费由职工所在的单位和个人按工资额的一定比例交纳，或由个人直接在医保中心投保。

保险费由医保管理中心负责管理。

一部分用于建立个人帐户（个人医保号），另一部分进入社会统筹。

医保病人患病医疗时，医疗费分别从个人帐户金；个人现金；统筹金按一定比例支付。

3.1.2.2医保帐户管理的基本概念
1)帐号
帐号是医保病人的唯一标识，医保病人的所有个人信息、帐户金信息及医疗费信息都与之关联；若本系统
于企业职工医院类型的医疗保险，则该号在本企业内部唯一；若用于社会医疗保险的定点医院，则该号在医院所属医保中心辖区内唯一；为交换数据方便，最好是全市甚至全国唯一，可采用身份证号；
2)医保帐号和天健军卫医院信息系统中ID号的关系
“病人ID”是天健军卫医院信息系统中病人在医院就诊用的唯一标识，在医院内部唯一。

用病人ID 可以将医保病人的帐户信息和“天健军卫医院信息”系统提供的医疗信息关联起来。

目前“天健军卫医院信息”系统包括医保帐户管理模块，门诊收费和住院收费管理实现了医保病人的处理，可按医保字典完成医保病人费用的分摊以及与医保中心的医保数据交换。

所以医保病人必须分配ID号。

下图是病人在医院进行诊疗的流程图：
3.2门诊病人管理流程
3.2.1门诊病人业务流程图：
3.2.2天健军卫医院信息系统门诊病人管理与传统手工的差别
主要体现在划价收费上
传统手工业务：划价收费分开，病人看完门诊医生后，要到相应的科室去排队划价（药品到相应的中、西药房划价，检验要到检验科去划价，检查到检查科室去划价。

）然后再到门诊收费处排队交费。

天健军卫医院信息系统：划价收费一体化，病人看完医生后，直接到门诊收费处划价收费（划价的工作由机器通过收款员录入的收费项目，自动计价。

）这样不但省去了病人排几次队的麻烦，也提高了医院服务质量——价格准确，速度更快。

3.2.3举例说明门诊病人业务流程操作
下面我们以病人张某为例，详解一下整个门诊业务：假若张某是一个医保病人，且是第一次来该院看病。

一、挂号：张某来到医院挂号室，讲明自己要挂的科室，工作人员查看该科室的号表是否还
有空号。

如果有，工作人员将要求张某出示医保卡，将“医保卡”插入读卡器，工作人员调出张某的医保帐号和张某的基本信息，然后建立主索引，给张某分配一个ID号，接着进行挂号处理，可以进行单科室的挂号，也可以同时挂多科门诊，挂完号后，会产生一个就诊序号，并打印一张挂号单。

（详细操作请见服务器上天健军卫医院信息光盘上的MANUAL中的身份登记与挂号与预约子系统）
二、处方：挂完号后，张某持挂号单去相应的门诊科室看病，医生开出相应的处方（目前还
没有门诊医生工作站，这个过程手工操作）假设门诊医生给张某看的处方有：草药（6付），西药，检查，检验。

三、收费：张某拿着处方来到门诊收费处，进行划价收费，收费员可用就诊号或病人ID号调
出病人信息（如果医院没有上挂号与预约和身份登记子系统，则门诊收费处可直接录入病
人的基本信息进行收费处理。

），进行门诊收费，门诊收费的程序在收费时可以判断门诊药房的库存，如果某种药没有库存的话，该药品就不可进行收费，这样就避免了退费的现象。

收完费打印出相应的收费单据，交给张某。

（详细操作请见服务器上天健军卫医院信息光盘上的MANUAL中门诊收费子系统）
四、取药：张某拿着药品的处方到门诊药局取药，（经收过费的门诊药品处方自动传到门诊药
局，）药品调剂人员在门诊药局通过处方确认程序对处方确认发药（进行确认后，系统会自动减药局相应品种的库存）。

（见服务器天健军卫医院信息光盘上的MANUAL中的处方发药。

）
五、检验：张某到检验科后，把相关的收费单据、化验单、标本（如：血、尿等）交给医生，
医生先根据其收费单上收据号或化验单上的就诊序号调出病人的申请基本信息和检验申请项目，保存后形成化验申请单、工作单号、进行检验结果录入/修改、报告。

（见服务器天健军卫医院信息光盘上的MANUAL中的检验报告子系统。

）
六、检查：张某到检查科室后，要先进行检查预约（由于检查的程序和业务关系的原因，在
一般情况下，检查病人需先进行申请预约）然后按预约的时间进行检查确认，检查报告书写。

然后张某拿着检查报告去门诊科室医生确认看否需做进一步的治疗。

（见服务器天健军卫医院信息光盘上的MANUAL中的检查子系统。

）
3.3住院病人管理流程
3.3.1住院业务流程图：
图8-1 病人住院过程简图护
士、医
生工作站
3.3.2住院病人数据流程图：3.3.3医嘱处理数据流程图：
3.3.4住院收费数据流程
3.3.5病案首页数据流程图：
3.3.6出院结算流程图：
3.3.7举例说明住院病人业务注程操作
还是以上面的门诊病人张某为例：张某根据门诊或急诊医生的诊断，被确诊为“肺炎”且必须在本院内二科接受住院治疗。

(1)张某持医生开出的住院卡，到住院登记处进行登记(ADMIT)。

在登记时，工作人员用张某
的ID号调出张某的基本信息（张某在门诊就诊时已做过身份登记，分配过ID码，如果是一位普通的门诊病人没有ID 号，则可以住院登记的同时建立主索引）并录入本次住院信息（凡是带下划线的信息都为必录字段）,打印出住院登记卡，住院登记处将住院登记卡上填写本次住院要求交的预交金总额后，将住院登记卡交给张某。

（见服务器上天健军卫医院信息光盘上的MANUAL中的住院登记操作手册。

）
(2)张某持住院登记卡到预交金收款处交预交金，交款后，打印预交金收据，并收回住院登
记卡。

（见服务器上天健军卫医院信息光盘上的MANUAL中的住院收费操作手册。

）
(3)张某持预交金收据回到住院登记员处，住院登记员根据预交金收据确认病人（或家属）
已交够预交金后，将床头卡交予病人。

（这一操作与计算机系统无关，不同的医院的流程也可能不一样，有的医院这一步可能是直接到护士工作站去做）
(4)张某持床头卡由接诊室的人员引导到内二科的护士站进行入科操作。

（手工操作）。

(5)内二科的值班护士向张某要回床头卡，为张某安排床位、经治医生，护理等级等入科工
作。

然后护士站通知医生工作站经管理医生接收张某，医生工作站的经管医生对病人下达医嘱（护理、膳食、治疗、药疗、检查、检验、手术等），提交给护士工作站，由护士校对医嘱无误后，按医嘱对张某进行各种治疗。

（见服务器上天健军卫医院信息光盘上的MANUAL中的护士工作站操作手册。

）
(6)对于药疗医嘱(如红霉素片,每天3次,每次2片.注:在天健军卫医院信息系统中,只有只执行一次的
医嘱才叫临时医嘱,多于一次的都叫长期医嘱.)，护士工作站必须去住院药房领药，领药的方式有两种：
一、摆药领药：这类药疗医嘱的计价属性为“计价”；由药房的工作人员在摆药子系统中
完成，摆完药后会打印一份摆药单给护士(如何摆药,请参阅摆药管理子系统的操作手
册)，护士持摆药单在药房领药，依照上面的医嘱，护士应该领到6片红霉素，同
时这6片药的会从库存中减掉，相应的费用系统也会自动计价填写到张某的费用信
息中。

二、处方领药：通过医生开的处方单或打印的处方单去领药，这类药疗医嘱的计价嘱性
为“不摆药”（需处方领药的药品一般为毒麻药品、不可分割的药品或一些贵重药品），由药房的工作人员通过处方录入子系统录入处方的药品信息，保存发药。

药品减库存和计价方式同摆药一样。

（见服务器上天健军卫医院信息光盘上的MANUAL中的护士工作站、摆药管理、处方录入的操作手册。

）
(7)对于检查、检验医嘱：
计价方式有两种：
A、医嘱计价（这样可能会有退费的现象，大多数医院都不采用这种方式。

）；
B、实时实地计价（只有病人去检查、检验科室做相关的检验、检查时计价。

）
执行方式也有两种：
A、如果医院还没有使用检查、检验子系统，就需护士手工传单去相关的检查、检验科室做申请、预约，在预约的日期中带领张某去做检查和检验，由检查、检验科室通过计价录入子系统录入张某的费用、进行计价，手工书写张某的检验、检验报告单，传回张某所在的病房的经管理医生。

B、已经使用了检查、检验子系统，医生工作站除了下达医嘱以外，还需为张某向相关的检查、检验科室做检查、检验申请。

检查、检验科室收到张某的申请信息后根据自己科室的工作安排表给出张某的预约日期。

医生站查阅到张某的预约日期后，由护士通知张某作好准备，并在预约定的日期到检查、检验科室做检查、检验。

由检查、检验子系统进行划价，书写并打印出张某的报告单。

（见服务器上天健军卫医院信息光盘上的MANUAL中的检查、检验的操作手册。

）
（9）手术医嘱，处理方式和检查一样，只是检查子系统换成手术子系统见服务器上天健军卫医院信息光盘上的MANUAL中的手术预约与划价操作手册。

）
（10）张某接受治疗后得到康复，需要出院时由医生工作站张某的经治医生停止他的所有医嘱，并发出出院通知。

（见服务器上天健军卫医院信息光盘上的MANUAL中的医生工作站操作手册。

）
（11）张某接到出院通知后，由他或他的家属来到住院收费处办理出院手续，由收费员A 接待他(这一操作在住院收费处）
收费员 A：
①在为收款员建用户时，用户单位必须是收费管理子系统中设置的卫生经济表中的用户单位；建完用户以后，还需去收费管理程序中为该用户设置一个收款员,注意:收款员号不能重复
②通过预出院信息中查询张某的预出院信息
③用张某的ID号和住院号为张某进行划价、划价审查等操作，(一般情况医嘱是由计算机
自动划价的。

但可能由于种种原因，存在无法自动划价或者划错的情况，操作员可通过此工作窗口进行修改,防止漏费.详细注释请见住院收费手册, 医嘱划价补划)
④在审查时发现有需补划的项目，进行补划。

⑤用张某的ID号和住院号调出张某的信息,进行”出院全结”结算处理。

并打印出出院结算
收据交给张某（见服务器上天健军卫医院信息光盘上的MANUAL中的住院收费操作手册和出院结算流程。

）
（12）如果张某由于多种原因，在出院时没有经济能力付清所有的住院费用，经有关部门同意可欠费出院，则要持院方要求的批准证明到指定部门（一般为财务科）做欠费登记。

（见服务器上天健军卫医院信息光盘上的MANUAL中的收费管理操作手册）
（13）张某拿着出院结算单，回病区由护士站完成张某的出科操作。

（见服务器上天健军卫医院信息光盘上的MANUAL中的护士工作站操作手册。

）
3.4卫生经济管理业务流程：
3.4.1经济管理功能结构图
3. 4. 2卫生经济各分系统中各部分提供的主要功能
A、后台划价
㈠病人每天都在发生各种各样的费用，其中的相当部分不能够主动汇总到病人的费用中，需要每天定时自动计价收集。

包括依靠医嘱划价的各类费用、床位费、各种按日计价的杂费、药房摆药费用、检验申请等。

㈡病人费用的组成较为复杂，发生地较多，凡是由各自的业务系统生成并收集的费用，或是由手工计价录入的费用，不应该再自动计价。

比如：检查项目已通过检查预约及报
告系统计价，则同样的检查医嘱就不应该再自动计价。

为了避免漏费和重复计费，在使用本程序前，首先要确定各类费用的计价方法和模式。

规划中要明确：哪些费用由人工录入，哪些费用由业务系统直接生成，哪些费用由医嘱计价。

规划明确后，还要培训协调各系统用户，使用中注意哪些问题，避免漏费和重复计费。

确定了哪些费用自动计价后，就可以着手本程序的配置了。

●对医嘱进行划价，划出在医嘱上反映的药品、治疗费、检查费等；
●对摆药中心摆药单进行划价；
●对化验单进行划价；
●根据病人占床情况，划床位费；
B.费用录入
分别安装在未安装相关应用模块的科室，以便在医疗过程的现场进行医疗计价单的录入。

可最大限度的防止多收费和漏费以及避免退费情况的发生
●计价录入[单病人多项]
●计价录入[单项多病人]
●科室计价情况查询
●科室计价情况统计
C.预交金管理
●交、退病人的预交金；
●对预交金的交、退情况进行结帐；
●查询：某个病人的预交金情况、收款员收/退预交金的历史情况、对预交金进行结帐的历
史情况。

D.住院收费
包括有关预交金的管理功能；
●计价录入；没有计算机的科室的医疗计价单录入系统的工作方式。

支持套餐计价单（检
验单、手术单模板）。

●退费/作废医疗收据
●结算病人的医疗费（出院结算、在院中途结算）；
●查询病人的费用、医疗收据、医疗费结帐；
●辅助医嘱划价的审查和补划功能；
●修改费别；
●减免费；
●查询出院病人结医疗费情况等。

E.价表管理（除药品以外的所有价表和价表名称字典，诊疗项目字典、诊疗项目名称字典。

诊疗项
目与价表的对照都在此维护）
●增加新项目、调价；
●修改一价表项目：执行科室、别名、归类方法，也可以停用；
●打印调价通知单；
●查询价表：现行价、历史价，某科室有那些价表项目，一个价表项目有那些科室开展；
●临床诊疗项目的维护
●设置诊疗项目与价表的对照关系
●查看临床诊疗项目与价表的对照关系
●查询临床诊疗项目名称
●查询和打印多计价项目的临床诊疗项目
●生成价表项目的拼音字头输入词库文件
●生成诊疗项目的拼音字头输入词库文件
●收费特殊项目和收费特殊项目排斥字典维护
●费用模板名称字典和费用模板明细维护
F.收费管理/成本核算
●欠费结算、结帐等
●挂帐处理（含出院记帐）；
●统计各收款员的工作量。

●对门诊收费、住院收费、预交金按会计科目收款（转记帐）
●暂收款（病人汇款）的录入、核销并记帐；
●统计全院、各部门的医疗收/支情况；
●查询记帐凭单、暂收款记录、某科目的收/付/余情况等。

3.5药品业务管理流程：
3.5.1药品系统的功能组成及内外关系
3.5.1.1功能组成
“一号工程”药品系统设计的基本思想是对药品进行全流程的计算机管理。

药品从药库采购入库、到药局、摆药中心、到科室和病人，每个环节上都设置了相应的功能模块。

整个系统的功能组成如图所示：
3.5.1.2药品系统内外部关系
药品系统与收费系统、病房系统之间有密切联系，药品系统内部及药品系统与其他系统之间的关系如图所示：
药品字典管理 药品价格管理 库存管理 库存管理
医嘱摆药处理 处方录入 科室药柜管理 库存管理 处方发药处理 处方录入 按品种库存查询
药品支出统计 药品入库统计
药库子系统
临床药局子系统
门诊药局子系统
药品综合查询子系统
药品系统
图. 药品系统功能结构图
图. 药品系统内部及外部关系图。