1例伤寒沙门氏菌菌血症患者的用药分析
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健康教育： 应伤寒是传染性疾病，故确诊伤寒后，患者应按 消化道隔离，每隔 5 － 6 天做大便培养，连续 2 次阴性者可解除 隔离。伤寒患者应进食高营养、高热量，易消化的食物，以补充 发热期的消耗，促进机体恢复，一般退热后 2 周才恢复正常饮 食。鼓励患者多饮水，每日约 2000 － 3000ml，以利毒素排泄。
2013 年第 10 期
179
短篇报道
1 例伤寒沙门氏菌菌血症患者的用药分析
刘云红* 林海霞＊＊ 官真水＊＊
关键词： 伤寒沙门氏菌； 菌血症 中图分类号： R516. 3
文献标识码： C
文章编号： 1006 － 0979（ 2013） 10 － 0179 － 02
伤寒是由伤寒沙门氏菌引起的急性传染性疾病，临床症状 通常为非特异性，包 括 长 期 发 热、消 化 道 症 状 等［1］ 。 该 病 的 唯 一宿主是人类，消 化 道 是 其 主 要 传 播 途 径，伤 寒 杆 菌 随 病 人 或 带菌者的粪、尿排 出 后，通 过 污 染 的 水 和 食 物、日 常 生 活 接 触、 蚊虫等传播。伤寒高发地区主要集中在人口密集或欠发达地 区，以夏、秋季多发，患者多以青壮年和儿童居多［2］。因伤寒的 易感性、传染性及 早 期 确 诊 难 等 因 素，使 其 仍 严 重 威 胁 到 公 众 的健康。近年来伤寒耐药菌株的不断出现（ 如对氯霉素、氨苄 西林、氟喹诺酮类等耐药） ，也大大增加了伤 寒 治 疗 难 度［3，4］。 本文笔者将从临床药师的角度出发，参与一例来自印度的耐药 伤寒沙门氏菌菌血症患者的治疗，并进行用药分析。 1 病历摘要
治疗疗程
D1 － D8 D3 － D8 D1 － D8 D1 － D8 D9 － D24 D9 － D24 D12 － D24 D9 － D13
3 药学监护及健康教育 药学监护： 因伤寒引起患者持续高热及腹泻，为了解病情
进展，对体温及电解质的密切监测尤为重要； 患者入院时伴有 肝脏酶学指标及肌酐升高，治疗药物的使用可能加重肝肾功能 损害，故需定期复查肝肾功； 对于腹泻患者更应警惕抗菌药物 引起的肠道菌群失调加重腹泻症状的情况发生。
患者男，27 岁，身高 170cm，体重 75kg，印度人，学生。自诉 在发病前 1 月（ 夏季） 回印度，返回中国 4 天后出现发热（ 入院 前 10 + 天） ，以下午 4、5 点发热最明显，体温最高 40℃ ，伴畏寒、 盗汗、腹泻（ 黄褐色稀水便） ，大约 10 次 / 天，无咳嗽、咳 痰、寒 战、腹痛等症状，于外院给予莫西沙星治疗 6 天后，腹泻次数有 所减少，但仍持续高热，为进一步诊治转入医院感染科，入院诊 断为发热待诊（ 急性胃肠炎？ 消化道结核？） 。体格检查示： 体 温（ T） 39. 5℃ ，呼 吸 频 率 22 次 / 分，脉 搏 90 次 / 分，血 压 112 / 70mmHg； 神志清楚，急性病容，查体示肝脾明显长大，其它未见 异常。辅助检查： 血常规示白细胞（ WBC） 7. 82 × 109 / L，中性粒 细胞百分比（ N% ） 82% ，淋巴细胞百分比 12. 2% ； 肝肾功能示 丙氨酸 氨 基 转 移 酶 （ ALT ） 241 IU / L，门 冬 氨 酸 氨 基 转 移 酶 （ AST ） 156 IU / L，胆 红 素 正 常，肌 酐 156. 5umol / L，尿 素 9. 3mmol / L，钾（ K） 3. 35mmol / L，钠（ NA） 129. 2mmol / L； 余未见 明显异常。 2 病因分析及治疗方案设计
* 四川省成都市龙泉驿区第一人民医院（ 610100） ＊＊四川省成都市双流县第一人民医院（ 610200） 2013 年 2 月 13 日收稿
莫西林、磺胺类等抗菌药物均对伤寒杆菌有抗菌活性。尤其是 头孢三代，在体外及临床实践中均被证实对伤寒杆菌有强大的 抗菌活性，生物利 用 度 好，在 血、胆 汁、组 织 内 的 血 药 浓 度 远 远 大于对伤寒杆菌 的 抑 菌 浓 度，且 能 渗 透 到 伤 寒 杆 菌 细 胞 内，达 到有效、迅速的杀菌作用［7 。 ，8］ 该患者药敏结果示（ 表 1 所示） 对氟喹诺酮类耐 药，但 对 头 孢 三 代 敏 感。 结 合 患 者 用 药 史，从 临床用药的安全、有效、经济角度出发，临床药师建议选择头孢 三代抗伤寒治疗，同 时 评 估 抗 菌 药 物 治 疗 效 果，以 便 及 时 调 整 抗菌药物。患 者 确 诊 伤 寒 时，复 查 各 项 指 标 示： WBC 7. 78 × 109 / L，N% 75. 8% ↑，EO% 0. 1% ↓，ALT 169 IU / L↑，AST 114 IU / L↑，ALB 27g / L↓，Cr 134. 7umol / L，K 2. 63 mmol / L↓。从 复查指标看，患者肌酐恢复正常，故无需调整用药剂量； 患者转 氨酶仍升高明显，故加用复方二 氯醋酸二异丙胺加强保肝治 疗； 患者血钾降低明显，考虑与长期腹泻有关，给予补钾治疗， 密切监测电解质。
警惕并发症： 伤寒并 发症 临床表现较 为 复 杂，类 型 较 多。
180
内蒙古中医药
常见并发症有肠 出 血、肠 穿 孔、中 毒 性 心 肌 炎、伤 寒 肝 炎、中 毒 性脑炎等，其中以 肠 出 血、肠 穿 孔 和 中 毒 性 脑 病 最 为 严 重。 而 近年来伤寒肝炎 发 病 有 所 增 加，主 要 表 现 为 转 氨 酶 升 高，常 见 于病程的第一周，第二、三周达高峰，之后逐渐好转。该患者因 无其他肝病史及特殊用药史，故考虑本次肝损害与伤寒有所联 系。 4 病情转归
图 1 体温变Baidu Nhomakorabea曲线
图 2 酶学指标变化曲线 5 总结
抗菌药物抗伤寒沙门氏菌治疗疗程一般为 10 － 14 天。患 者治疗疗程结束后，评估患者病情变化： 1） 体温逐渐恢复正常 （ 如图 1 所示） ，腹泻症状逐渐消失，大便成形； 2） 嗜酸性粒细胞 数恢复正常，占白细胞总数 0. 18% ，其他细胞总数均正常； 3） 肌 酐、电解质均恢复正常，转氨酶接近正常水平（ 如图 2 所示） ； 4） 多次大便及血培养均为阴性； 5） 治疗过程中无药物不良反应， 也无其他并发症发生 （ 除外肝损害） 。综上所述，患者病情好
表 2 治疗具体用药
治疗 治疗目的 阶段
第 抗感染
一 保肝治疗
阶 辅助治疗 段
第 抗伤寒
二 阶
保肝治疗
段 辅助治疗
具体用药
哌拉西林他唑巴坦 4. 5 + 0. 9% NS 100ml /ivgtt q8h 还原型谷胱甘肽 2. 4 + 5% GS 250ml /ivgtt qd 水溶性维生素 1 支 + 葡萄糖氯化钠注射液 500ml /ivgtt qd 氯化钾口服液 10ml p. o tid 头孢噻肟钠 2g + 0. 9% NS 250ml /ivgtt q8h 还原型谷胱甘肽 2. 4 + 5% GS 250ml /ivgtt qd 复方二氯醋酸二异丙胺注射液 4ml + 0. 9% NS 250ml /ivgtt qd 氯化钾口服液 10ml p. o tid
转，故停用抗菌药 物。 因 患 者 转 氨 酶 仍 高 于 正 常 水 平，故 出 院 后继续服用保肝药物。嘱患者定期到门诊随访，以便确定伤寒 有无复发及肝功能恢复情况。
该病例使用头孢噻肟成功治疗耐氟喹诺酮类伤寒沙门氏 菌菌血症。临床药师通过参与该病例的治疗，利用药学专业知 识，为临床提供用药建议及用药监护，确保治疗的安全性、有效 性及经济性。临床药师通过对患者的用药教育，提高了患者治 疗的依从性。 参考文献 ［1］Bhutta ZA． Current concepts in the diagnosis and treatment of typhoid fever［J］． BMJ 2006； 333： 78 － 82． ［2］Yu H． R，Sheen J． M，Hwang K． P，et al． Typhoid Fever in Southern Taiwan： A Medical Center Experience［J］． Pediatr Neonatol ，2008，49（ 4） ： 116 － 120． ［3］Rupali P，Abraham O． C，Jesudason M． V，et al． Treatment Failure in Typhoid Fever With CiprofloxacinSusceptible Salmonella Enterica Serotype Typhi［J］． Diagnostic Microbiology and Infections Disease，2004，49： 1 － 3． ［4］Nagshetty K，Channappa S． T，Gaddad S． M． Antimicrobial Susceptibility of Salmonella Typhi in India［J］． J Infect Dev Ctries， 2010，4（ 2） ： 70 － 73． ［5］Gupta V，Kaur J，Chander J． An increase in enteric fever cases due to Salmonella Paratyphi A in and around Chandigarh［J］． Indian J Med Res，2009，129： 95 － 98． ［6］AL － Dawodi R，Farraj M． A，Essawi T． Antimicrobial Resistance in non － typhi Salmonella Enerica Isolated From Humans and Poultry in Palestine［J］． J Infect Dev Ctries，2012，6（ 2） ： 132 － 136． ［7］Bhat KG，Andrade AT，Kardesai SG，Patil CS． Antimicrobial Susceptibility of Salmonella typhi to quinolones and cephaosporins ［J］． Ind J Med Res，1998，107： 247 － 251． ［8］Ekinci B，Coban A． Y，Birinci A，et al． In Vitro Effects of Cefotaxime and Ceftrixone on Salmonella typhi within human monocyte － derived macrophages［J］． Clinical Microbiology and Infection， 2002，12（ 8） ： 810 － 813．
2. 1 治疗第一阶段（ 发热待诊） ： 患者在外院给予莫西沙 星抗感染后治疗效果不佳，入院后据患者临床症状及前期治疗 情况，经验性抗感染治疗，为覆盖常见病原菌，选择了哌拉西林 钠他唑巴坦含酶 抑 制 剂，同 时 取 大 便 及 血 做 培 养，为 抗 菌 药 物 的调整提供依据。因入院时患者转氨酶升高明显，故给予还原 型谷胱 甘 肽 保 肝 治 疗 （ 如 表 2 所 示 ） 。 入 院 时 患 者 肌 酐 156. 5umol / L，通过理想体重计算出肌酐清除率为 70ml / min，根 据药品说明书，药物使用剂量无需作特殊调整。 2. 2 治疗第二阶段（ 诊断： 伤寒） ： ⑴病因分析： 患者入院后，经 患者临床症 状 及 辅 助 检 查 最 终 确 诊 为 伤 寒 沙 门 氏 菌 菌 血 症。 理由如下： 1） 患者发病前 1 月回印度休假，有伤寒流行病学高 发地区生活史； 2） 伤寒的典型临床症状： 高热、腹泻、肝脾肿大、 肝功能受损、精神及食欲较差等临床表现； 3） 辅助检查： 白细胞 正常，但嗜酸性粒细胞百分比（ E0% ） 减少乃至消失； 入院第八 天，血培养示伤寒沙门氏菌（ 如表 1 所示） 。⑵治疗方案设计： 氟喹诺酮类抗菌药物对伤寒沙门氏菌具有较强的杀菌作用，且 退热迅速，常替代氯霉素作为首选药物。但随着氟喹诺酮类抗 菌药物的不断使 用，伤 寒 耐 药 菌 株 也 逐 年 增 多，该 现 象 可 能 与 伤寒沙门氏菌 gyrA 基因突变有关［5，6］。除喹诺酮类抗菌药物 外，头孢三代（ 头孢曲松、头孢噻肟、头孢他啶等） 、氨苄西林、阿
表 1 血培养结果： 伤寒沙门氏菌
抗菌药物 复方新诺明 哌拉西林他唑巴坦 氨苄青霉素
头孢曲松 头孢替坦 庆大霉素 左氧氟沙星 妥布霉素 厄他培南
最小抑菌浓度（ MIC） ＜ = 20 ＜ =4 ＜ =2 ＜ =1 ＜ =4 ＜ =1 ＞ =8 ＜ =1 ＜ = 0. 5
敏感度 敏感（ S） 敏感（ S） 敏感（ S） 敏感（ S） 敏感（ S） 耐药（ R） 耐药（ R） 耐药（ R） 敏感（ S）
2013 年第 10 期
179
短篇报道
1 例伤寒沙门氏菌菌血症患者的用药分析
刘云红* 林海霞＊＊ 官真水＊＊
关键词： 伤寒沙门氏菌； 菌血症 中图分类号： R516. 3
文献标识码： C
文章编号： 1006 － 0979（ 2013） 10 － 0179 － 02
伤寒是由伤寒沙门氏菌引起的急性传染性疾病，临床症状 通常为非特异性，包 括 长 期 发 热、消 化 道 症 状 等［1］ 。 该 病 的 唯 一宿主是人类，消 化 道 是 其 主 要 传 播 途 径，伤 寒 杆 菌 随 病 人 或 带菌者的粪、尿排 出 后，通 过 污 染 的 水 和 食 物、日 常 生 活 接 触、 蚊虫等传播。伤寒高发地区主要集中在人口密集或欠发达地 区，以夏、秋季多发，患者多以青壮年和儿童居多［2］。因伤寒的 易感性、传染性及 早 期 确 诊 难 等 因 素，使 其 仍 严 重 威 胁 到 公 众 的健康。近年来伤寒耐药菌株的不断出现（ 如对氯霉素、氨苄 西林、氟喹诺酮类等耐药） ，也大大增加了伤 寒 治 疗 难 度［3，4］。 本文笔者将从临床药师的角度出发，参与一例来自印度的耐药 伤寒沙门氏菌菌血症患者的治疗，并进行用药分析。 1 病历摘要
治疗疗程
D1 － D8 D3 － D8 D1 － D8 D1 － D8 D9 － D24 D9 － D24 D12 － D24 D9 － D13
3 药学监护及健康教育 药学监护： 因伤寒引起患者持续高热及腹泻，为了解病情
进展，对体温及电解质的密切监测尤为重要； 患者入院时伴有 肝脏酶学指标及肌酐升高，治疗药物的使用可能加重肝肾功能 损害，故需定期复查肝肾功； 对于腹泻患者更应警惕抗菌药物 引起的肠道菌群失调加重腹泻症状的情况发生。
患者男，27 岁，身高 170cm，体重 75kg，印度人，学生。自诉 在发病前 1 月（ 夏季） 回印度，返回中国 4 天后出现发热（ 入院 前 10 + 天） ，以下午 4、5 点发热最明显，体温最高 40℃ ，伴畏寒、 盗汗、腹泻（ 黄褐色稀水便） ，大约 10 次 / 天，无咳嗽、咳 痰、寒 战、腹痛等症状，于外院给予莫西沙星治疗 6 天后，腹泻次数有 所减少，但仍持续高热，为进一步诊治转入医院感染科，入院诊 断为发热待诊（ 急性胃肠炎？ 消化道结核？） 。体格检查示： 体 温（ T） 39. 5℃ ，呼 吸 频 率 22 次 / 分，脉 搏 90 次 / 分，血 压 112 / 70mmHg； 神志清楚，急性病容，查体示肝脾明显长大，其它未见 异常。辅助检查： 血常规示白细胞（ WBC） 7. 82 × 109 / L，中性粒 细胞百分比（ N% ） 82% ，淋巴细胞百分比 12. 2% ； 肝肾功能示 丙氨酸 氨 基 转 移 酶 （ ALT ） 241 IU / L，门 冬 氨 酸 氨 基 转 移 酶 （ AST ） 156 IU / L，胆 红 素 正 常，肌 酐 156. 5umol / L，尿 素 9. 3mmol / L，钾（ K） 3. 35mmol / L，钠（ NA） 129. 2mmol / L； 余未见 明显异常。 2 病因分析及治疗方案设计
* 四川省成都市龙泉驿区第一人民医院（ 610100） ＊＊四川省成都市双流县第一人民医院（ 610200） 2013 年 2 月 13 日收稿
莫西林、磺胺类等抗菌药物均对伤寒杆菌有抗菌活性。尤其是 头孢三代，在体外及临床实践中均被证实对伤寒杆菌有强大的 抗菌活性，生物利 用 度 好，在 血、胆 汁、组 织 内 的 血 药 浓 度 远 远 大于对伤寒杆菌 的 抑 菌 浓 度，且 能 渗 透 到 伤 寒 杆 菌 细 胞 内，达 到有效、迅速的杀菌作用［7 。 ，8］ 该患者药敏结果示（ 表 1 所示） 对氟喹诺酮类耐 药，但 对 头 孢 三 代 敏 感。 结 合 患 者 用 药 史，从 临床用药的安全、有效、经济角度出发，临床药师建议选择头孢 三代抗伤寒治疗，同 时 评 估 抗 菌 药 物 治 疗 效 果，以 便 及 时 调 整 抗菌药物。患 者 确 诊 伤 寒 时，复 查 各 项 指 标 示： WBC 7. 78 × 109 / L，N% 75. 8% ↑，EO% 0. 1% ↓，ALT 169 IU / L↑，AST 114 IU / L↑，ALB 27g / L↓，Cr 134. 7umol / L，K 2. 63 mmol / L↓。从 复查指标看，患者肌酐恢复正常，故无需调整用药剂量； 患者转 氨酶仍升高明显，故加用复方二 氯醋酸二异丙胺加强保肝治 疗； 患者血钾降低明显，考虑与长期腹泻有关，给予补钾治疗， 密切监测电解质。
警惕并发症： 伤寒并 发症 临床表现较 为 复 杂，类 型 较 多。
180
内蒙古中医药
常见并发症有肠 出 血、肠 穿 孔、中 毒 性 心 肌 炎、伤 寒 肝 炎、中 毒 性脑炎等，其中以 肠 出 血、肠 穿 孔 和 中 毒 性 脑 病 最 为 严 重。 而 近年来伤寒肝炎 发 病 有 所 增 加，主 要 表 现 为 转 氨 酶 升 高，常 见 于病程的第一周，第二、三周达高峰，之后逐渐好转。该患者因 无其他肝病史及特殊用药史，故考虑本次肝损害与伤寒有所联 系。 4 病情转归
图 1 体温变Baidu Nhomakorabea曲线
图 2 酶学指标变化曲线 5 总结
抗菌药物抗伤寒沙门氏菌治疗疗程一般为 10 － 14 天。患 者治疗疗程结束后，评估患者病情变化： 1） 体温逐渐恢复正常 （ 如图 1 所示） ，腹泻症状逐渐消失，大便成形； 2） 嗜酸性粒细胞 数恢复正常，占白细胞总数 0. 18% ，其他细胞总数均正常； 3） 肌 酐、电解质均恢复正常，转氨酶接近正常水平（ 如图 2 所示） ； 4） 多次大便及血培养均为阴性； 5） 治疗过程中无药物不良反应， 也无其他并发症发生 （ 除外肝损害） 。综上所述，患者病情好
表 2 治疗具体用药
治疗 治疗目的 阶段
第 抗感染
一 保肝治疗
阶 辅助治疗 段
第 抗伤寒
二 阶
保肝治疗
段 辅助治疗
具体用药
哌拉西林他唑巴坦 4. 5 + 0. 9% NS 100ml /ivgtt q8h 还原型谷胱甘肽 2. 4 + 5% GS 250ml /ivgtt qd 水溶性维生素 1 支 + 葡萄糖氯化钠注射液 500ml /ivgtt qd 氯化钾口服液 10ml p. o tid 头孢噻肟钠 2g + 0. 9% NS 250ml /ivgtt q8h 还原型谷胱甘肽 2. 4 + 5% GS 250ml /ivgtt qd 复方二氯醋酸二异丙胺注射液 4ml + 0. 9% NS 250ml /ivgtt qd 氯化钾口服液 10ml p. o tid
转，故停用抗菌药 物。 因 患 者 转 氨 酶 仍 高 于 正 常 水 平，故 出 院 后继续服用保肝药物。嘱患者定期到门诊随访，以便确定伤寒 有无复发及肝功能恢复情况。
该病例使用头孢噻肟成功治疗耐氟喹诺酮类伤寒沙门氏 菌菌血症。临床药师通过参与该病例的治疗，利用药学专业知 识，为临床提供用药建议及用药监护，确保治疗的安全性、有效 性及经济性。临床药师通过对患者的用药教育，提高了患者治 疗的依从性。 参考文献 ［1］Bhutta ZA． Current concepts in the diagnosis and treatment of typhoid fever［J］． BMJ 2006； 333： 78 － 82． ［2］Yu H． R，Sheen J． M，Hwang K． P，et al． Typhoid Fever in Southern Taiwan： A Medical Center Experience［J］． Pediatr Neonatol ，2008，49（ 4） ： 116 － 120． ［3］Rupali P，Abraham O． C，Jesudason M． V，et al． Treatment Failure in Typhoid Fever With CiprofloxacinSusceptible Salmonella Enterica Serotype Typhi［J］． Diagnostic Microbiology and Infections Disease，2004，49： 1 － 3． ［4］Nagshetty K，Channappa S． T，Gaddad S． M． Antimicrobial Susceptibility of Salmonella Typhi in India［J］． J Infect Dev Ctries， 2010，4（ 2） ： 70 － 73． ［5］Gupta V，Kaur J，Chander J． An increase in enteric fever cases due to Salmonella Paratyphi A in and around Chandigarh［J］． Indian J Med Res，2009，129： 95 － 98． ［6］AL － Dawodi R，Farraj M． A，Essawi T． Antimicrobial Resistance in non － typhi Salmonella Enerica Isolated From Humans and Poultry in Palestine［J］． J Infect Dev Ctries，2012，6（ 2） ： 132 － 136． ［7］Bhat KG，Andrade AT，Kardesai SG，Patil CS． Antimicrobial Susceptibility of Salmonella typhi to quinolones and cephaosporins ［J］． Ind J Med Res，1998，107： 247 － 251． ［8］Ekinci B，Coban A． Y，Birinci A，et al． In Vitro Effects of Cefotaxime and Ceftrixone on Salmonella typhi within human monocyte － derived macrophages［J］． Clinical Microbiology and Infection， 2002，12（ 8） ： 810 － 813．
2. 1 治疗第一阶段（ 发热待诊） ： 患者在外院给予莫西沙 星抗感染后治疗效果不佳，入院后据患者临床症状及前期治疗 情况，经验性抗感染治疗，为覆盖常见病原菌，选择了哌拉西林 钠他唑巴坦含酶 抑 制 剂，同 时 取 大 便 及 血 做 培 养，为 抗 菌 药 物 的调整提供依据。因入院时患者转氨酶升高明显，故给予还原 型谷胱 甘 肽 保 肝 治 疗 （ 如 表 2 所 示 ） 。 入 院 时 患 者 肌 酐 156. 5umol / L，通过理想体重计算出肌酐清除率为 70ml / min，根 据药品说明书，药物使用剂量无需作特殊调整。 2. 2 治疗第二阶段（ 诊断： 伤寒） ： ⑴病因分析： 患者入院后，经 患者临床症 状 及 辅 助 检 查 最 终 确 诊 为 伤 寒 沙 门 氏 菌 菌 血 症。 理由如下： 1） 患者发病前 1 月回印度休假，有伤寒流行病学高 发地区生活史； 2） 伤寒的典型临床症状： 高热、腹泻、肝脾肿大、 肝功能受损、精神及食欲较差等临床表现； 3） 辅助检查： 白细胞 正常，但嗜酸性粒细胞百分比（ E0% ） 减少乃至消失； 入院第八 天，血培养示伤寒沙门氏菌（ 如表 1 所示） 。⑵治疗方案设计： 氟喹诺酮类抗菌药物对伤寒沙门氏菌具有较强的杀菌作用，且 退热迅速，常替代氯霉素作为首选药物。但随着氟喹诺酮类抗 菌药物的不断使 用，伤 寒 耐 药 菌 株 也 逐 年 增 多，该 现 象 可 能 与 伤寒沙门氏菌 gyrA 基因突变有关［5，6］。除喹诺酮类抗菌药物 外，头孢三代（ 头孢曲松、头孢噻肟、头孢他啶等） 、氨苄西林、阿
表 1 血培养结果： 伤寒沙门氏菌
抗菌药物 复方新诺明 哌拉西林他唑巴坦 氨苄青霉素
头孢曲松 头孢替坦 庆大霉素 左氧氟沙星 妥布霉素 厄他培南
最小抑菌浓度（ MIC） ＜ = 20 ＜ =4 ＜ =2 ＜ =1 ＜ =4 ＜ =1 ＞ =8 ＜ =1 ＜ = 0. 5
敏感度 敏感（ S） 敏感（ S） 敏感（ S） 敏感（ S） 敏感（ S） 耐药（ R） 耐药（ R） 耐药（ R） 敏感（ S）