断肢指再植及显微外科手术病人的护理文稿演示
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情况，毛细血管回流情况及指端侧方切开出 血等 要求术后应每1~2小时观察一次 血管危 象多发生在术后48 （2）临床表现 动脉危象：皮肤颜色由红润变为苍白、灰暗，皮温降
低，指腹张力下降，塌陷，指端侧方切开不出血或 缓慢渗出暗红色血液，提示动脉危象，即动脉痉挛 或栓塞
静脉危象：指腹由红润变成暗紫色，不久又流出鲜
• 定义：对完全离断或不完全离断的肢体，采取显微
外科技术对其进行清Fra Baidu bibliotek、血管吻合、骨骼固定以及 修复肌腱和神经，将肢（指）体重新缝合到原位， 使其完全存活并恢复一定功能的精细手术，即称为 断肢（指）再植。
• 分类：（根据断肢损伤程度） 完全性断肢（指） 不完全性断肢（指）
再植条件
适应症 全身情况良好——必要条件 肢体条件——影响成活率
断肢指再植及显微外科手术病人的护理文稿演示
优选断肢指再植及显微外科手术病人的 护理
显微外科手术病人的护理
教学内容 u显微外科的设备和器材 u显微外科的应用范围 u断肢（指）再植及护理
一、显微外科的设备和器材
一、显微外科的设备和器材
你们知道这些器械要符合什么要求？
小型 轻巧
尖、细 不反光
无磁性
护理诊断/问题
• 组织灌注量改变 R/T血管痉挛、血管栓塞 • 疼痛 R/T损伤 • 组织完整性受损 R/T损伤 • 躯体移动障碍 R/T 损伤 疼痛 • PC:感染 休克 急性肾衰竭
断肢（指）再植失败
护理措施
一、术前护理： 心理护理 环境准备 保持室温20~25℃ 病房安静、明亮、通
风、限制人员探视
切割伤——断端齐，污染轻 碾压伤——组织损伤严重 撕脱伤——血管神经长段缺损 再植时限：越早越好一般6—8小时 禁忌症： 全身性慢性疾病——不允许长时间手术 毁损伤——没有完整性 刺激性液体、消毒液长时间浸泡——血管内膜损伤 高温季节，离断时间长，未冷藏保存 精神病、病人不同意再植
急救处理
红色血液，流速较快，指腹由紫逐渐变红，表明静 脉回流障碍
缝 合 线
注意：手术显微镜和手术器械的保养
返回
显微外科的应用范围
断肢（指）再植 吻合血管的组织移植 吻合血管的足趾移植再造拇指或手指 吻合血管的空肠移植重建食管 周围神经显微修复 显微淋巴管外科 小管道显微外科 吻合血管的小器官移植
显微外科技术应用最多最广的领域
第二节 断肢（指）再植
病情观察 监测生命体征，严密观察有无其他器官
损伤，以及离断肢（指）体的局部情况
护理措施
二、术后护理： 全身情况的观察 （1）预防休克：观察血压、脉搏、呼吸情况、
留置导尿观察尿量和尿比重，观察神志和皮 肤黏膜色泽的改变 （2）监测肾功能：肾衰竭是断指术后及其严 重并发症，可导致病人死亡
护理措施
血管危象的观察、预防、护理 （1）严密观察再植肢体的颜色，温度，肿胀
• 急救处理：止血、包扎、保存、转送
• 保存方法：冰壶
冰箱（4℃）
再植的基本原则和程序：
Ø彻底清创 Ø重建骨的连续性 Ø缝合肌腱 Ø重建血液循环 Ø缝合肌腱 Ø闭合创口 Ø包扎
护理评估
（一）术前评估 健康史
一般情况 受伤史 既往史 身体状况 心理-社会状 （二）术后评估
观察再植肢体皮肤颜色、温度、毛细血 管充盈时间、动脉搏动情况、有无血管危象 和感染征象等。定时评估患肢感觉和运动功 能恢复程度，以及肢体功能锻炼情况
低，指腹张力下降，塌陷，指端侧方切开不出血或 缓慢渗出暗红色血液，提示动脉危象，即动脉痉挛 或栓塞
静脉危象：指腹由红润变成暗紫色，不久又流出鲜
• 定义：对完全离断或不完全离断的肢体，采取显微
外科技术对其进行清Fra Baidu bibliotek、血管吻合、骨骼固定以及 修复肌腱和神经，将肢（指）体重新缝合到原位， 使其完全存活并恢复一定功能的精细手术，即称为 断肢（指）再植。
• 分类：（根据断肢损伤程度） 完全性断肢（指） 不完全性断肢（指）
再植条件
适应症 全身情况良好——必要条件 肢体条件——影响成活率
断肢指再植及显微外科手术病人的护理文稿演示
优选断肢指再植及显微外科手术病人的 护理
显微外科手术病人的护理
教学内容 u显微外科的设备和器材 u显微外科的应用范围 u断肢（指）再植及护理
一、显微外科的设备和器材
一、显微外科的设备和器材
你们知道这些器械要符合什么要求？
小型 轻巧
尖、细 不反光
无磁性
护理诊断/问题
• 组织灌注量改变 R/T血管痉挛、血管栓塞 • 疼痛 R/T损伤 • 组织完整性受损 R/T损伤 • 躯体移动障碍 R/T 损伤 疼痛 • PC:感染 休克 急性肾衰竭
断肢（指）再植失败
护理措施
一、术前护理： 心理护理 环境准备 保持室温20~25℃ 病房安静、明亮、通
风、限制人员探视
切割伤——断端齐，污染轻 碾压伤——组织损伤严重 撕脱伤——血管神经长段缺损 再植时限：越早越好一般6—8小时 禁忌症： 全身性慢性疾病——不允许长时间手术 毁损伤——没有完整性 刺激性液体、消毒液长时间浸泡——血管内膜损伤 高温季节，离断时间长，未冷藏保存 精神病、病人不同意再植
急救处理
红色血液，流速较快，指腹由紫逐渐变红，表明静 脉回流障碍
缝 合 线
注意：手术显微镜和手术器械的保养
返回
显微外科的应用范围
断肢（指）再植 吻合血管的组织移植 吻合血管的足趾移植再造拇指或手指 吻合血管的空肠移植重建食管 周围神经显微修复 显微淋巴管外科 小管道显微外科 吻合血管的小器官移植
显微外科技术应用最多最广的领域
第二节 断肢（指）再植
病情观察 监测生命体征，严密观察有无其他器官
损伤，以及离断肢（指）体的局部情况
护理措施
二、术后护理： 全身情况的观察 （1）预防休克：观察血压、脉搏、呼吸情况、
留置导尿观察尿量和尿比重，观察神志和皮 肤黏膜色泽的改变 （2）监测肾功能：肾衰竭是断指术后及其严 重并发症，可导致病人死亡
护理措施
血管危象的观察、预防、护理 （1）严密观察再植肢体的颜色，温度，肿胀
• 急救处理：止血、包扎、保存、转送
• 保存方法：冰壶
冰箱（4℃）
再植的基本原则和程序：
Ø彻底清创 Ø重建骨的连续性 Ø缝合肌腱 Ø重建血液循环 Ø缝合肌腱 Ø闭合创口 Ø包扎
护理评估
（一）术前评估 健康史
一般情况 受伤史 既往史 身体状况 心理-社会状 （二）术后评估
观察再植肢体皮肤颜色、温度、毛细血 管充盈时间、动脉搏动情况、有无血管危象 和感染征象等。定时评估患肢感觉和运动功 能恢复程度，以及肢体功能锻炼情况