Graf法髋关节超声检查ppt课件

检查仪器
• 5-7.5MHz线阵探头 • 凹槽式记忆海绵床垫及金属连杆装置
Graf法髋关节超声检查
操作步骤 • 体位：受检婴儿侧卧于凹槽式记忆海绵床垫内， 获得良好的舒适感，进一步稳定体位。医师将待 检髋稍内旋、屈曲。 • 扫查方式：由金属连杆装置固定探头保证其垂直 向下，检查者右手持握探头，将探头放置于髋部 股骨大粗隆处，在金属连杆装置的帮助下通过前 后平移探头获得髋关节冠状切面 • 获取待测标准切面：髋臼窝内髂骨下缘点、平直 的髂骨、盂唇
小结 α角的几个关键角度
1. α角> 60°Ia型（软骨发育长、好，覆盖股骨头） Ib型（软骨发育短、小，覆盖股骨头少，
仍属于成熟髋关节，属于变异）
2. α角 50-59°IIa型（<3月）（正常或生理性不成熟
3. α角
不需要治疗）
IIb型（>3月）（发育不良） 43-49°IIc型（股骨头骨性覆盖太少，可能
α角
β角 月龄
≥60°
50-59°（根据 Graf标尺，达到 最小成熟度）
50-59°（根据 Graf标尺，未达 到最小成熟度）
50-59°
≤55° 任何
＞55°
无要 求
<3月
无要 6周-3 求月
无要 3月-6 求月
43-49° ≤77 ° 任何
43-49° ＞77° 任何
Graf法分型（2）
分型
Graf法髋关节超声检查
D型α 48°β77°
超声描述： 骨性髋臼形态严重缺陷 骨性髋臼外侧缘扁平 软骨性髋臼缘无法覆盖股
骨头
Graf法髋关节超声检查
IIIa型 α36°
超声描述：
骨性髋臼形态差 骨性髋臼外侧缘扁平 软骨性髋臼缘向上移 位
Graf法髋关节超声检查
IV型 α35°
超声描述： 骨性髋臼形态差 骨性髋臼外侧缘扁平 软骨性髋臼缘向下移位
Graf法分型（1）
分型
骨性
髋臼
I型
Ia
良好
Ib
II IIa IIa 稍缺
型
源自文库
（+） 陷
IIa 有缺 （-） 陷
IIb
有缺
陷
IIc
严重
缺陷
D型
严重
缺陷
骨性髋臼 外侧缘
锐利成角/ 稍钝
钝圆
软骨性髋 臼
对股骨头覆 盖良好
覆盖股骨 头
钝圆
覆盖股骨 头
钝圆
覆盖股骨 头
钝圆或扁 无法覆盖
平
股骨头
Graf法髋关节超声检查
向上方移位、向下方移位
Graf法髋关节超声检查
描述与测量（2）
• 角度测量：α角 β角
α角：基线与骨顶线相交 β角：基线与软骨顶线相交
基线：平直的髂骨声影 骨顶线：髂骨下缘点与骨性髋臼外侧缘的切线 软骨顶线：盂唇与骨性髋臼外侧缘的连线
Graf法髋关节超声检查
标准切面测量 Graf法髋关节超声检查
Graf法髋关节超声检查
Graf法髋关节超声检查
定义
• 发育性髋关节异常（DDH，Development Dysplasia of the Hip）是出生前及出生后股骨头和 髋臼发育或解剖关系中出现异常所导致的一系列 髋关节病变的统称，也是儿童期最常见的骨骼肌 肉系统疾病之一。
Graf法髋关节超声检查
描述与测量（1）
• 形态描述
骨性髋臼发育情况：良好、有缺陷、严重缺陷、差
发育良好表现髋臼窝凹状明显 发育有缺陷表现为髋臼窝较浅，但仍呈凹状 发育严重缺陷表现为髋臼窝平浅，凹状不明显 发育差表现为骨性髋臼呈直线状
骨性髋臼外侧缘形态：锐利成角、稍钝、钝圆、扁
平
软骨性髋臼形态：覆盖股骨头、无法覆盖股骨头、
4. α角< 43°
脱位，及时治疗会好转 ，临床 可能阴性）
III型、IV型（脱位髋）
Graf法髋关节超声检查
小结
β角的几个关键角度 1.β角55°
α角> 60°Ia型 β角 >55°（软骨发育长、好，覆盖股骨头） Ib型 β角 <55°（软骨发育短、小，覆盖股骨头
少仍属于成熟髋关节，属于变异）
2. β角77°
Graf法髋关节超声检查
髋关节标准切面 Graf法髋关节超声检查
超声中央平面确定——三个标志
• 髂骨下缘点（高回声）——最重要 • 髂骨平面 • 盂唇
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654 3
10 7
982
1
• 1.股骨颈骺板；2.股骨头；3.滑膜皱折；4.关节囊；5.盂唇；6.软骨性髋臼；7.骨 性髋臼；8.骨缘转折点；9.髋臼窝Gra内f法髋髂关骨节超下声缘检查；10.平直的髂骨
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总结
1.大部分新生儿属于IIa型髋关节，少部分可以是 I型（大部分在55度左右）
2. 第3个月结束，都需要达到I型，否则就有危险了 3.新生儿α角 最小值为50度，到第3个月后才有可
能发育为I型 4.6周后的婴儿，α角最小值为55度到第3个月后才
有可能发育为I型 5.α角 与年龄相关，如果年龄落后于成熟，还是
属于不正常的髋关节
Graf法髋关节超声检查
总结 • 诊断要点：1.小孩的年龄 2.描述 3.测量（标准平面 下进行，除了脱位髋关节，脱位诊断明确，无需 测量） 4.分型（描述、测量结合判断） • 不主张使用覆盖率：因为股骨头不是圆的，稍微 改变后，指数改变很大，只能给予目测提示 • III型、IV型脱位髋关节，股骨头向后、向上，髂骨 下缘点可能偏后或不能探查到，此时不能找到标 准平面，不能进行测量
α角 43-49°IIc型 β角 ≤77 ° D 型 β角 >77 °
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Ia型 α64°β48°
Graf法髋关节超声检查
IIa型 α52°β69°（<3月） Graf法髋关节超声检查
IIb型 α53°-β58°（>3月）
Graf法髋关节超声检查
IIc型 α44°-β76°
Graf法髋关节超声检查
各分型特点
• I型 正常成熟髋关节，一般在三个月以后出现 新生儿时期表现为 成熟髋关节的，到了三个月以后也可能转变
• I型在少部分情况下，才会出现α、β角是同一交点
Graf法髋关节超声检查
各分型特点
• II型 软骨覆盖 >骨覆盖（骨化延迟） 与年龄多相关
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骨性 骨性髋臼 软骨性髋
髋臼 外侧缘
臼
α角
β角 月龄
III IIIa 型
IIIb
IV 型
差
扁平
向上方移 <43°或无 不需 任何
位 呈无回 法测量 测量
声
差
扁平
向上方移 <43°或无 不需 任何
位 呈低或 法测量 测量
中等回声
差
扁平
向下方移 <43°或无 不需 任何
位
法测量 测量
Graf法髋关节超声检查
各分型特点
• III 型 软骨顶不能把股骨头维持在髋臼窝 内，软组织上翘 大部分软骨顶上翘，小部分软骨顶下 折（容易复位）