颞下颌关节腱鞘囊肿和滑膜囊肿的诊断与治疗_孟娟红

Case Gender Age / year源自文库 Side / Course
1
F
39 L /3 years
2
F
34 L /5 months
3
F
38 L /1． 5 months
4
M
49 L /1 year
Physical examinations Mass of joint area Mass of preauricular area Mass of joint area Mass of preauricular area
Follow-ups 2． 3 years / No recurrence 1 year / No recurrence 9 years / No recurrence 4 years / Ｒecurrence
8 years / No recurrence
2 years / No recurrence
滑膜囊肿同样获得了良好的治疗效果，有待于更多病例治疗经验的积累。
［关键词］ 颞下颌关节； 腱鞘囊肿； 滑膜囊肿
［中图分类号］ Ｒ782． 6 ［文献标志码］ A ［文章编号］1671-167X（ 2014） 01-0043-05
doi： 10． 3969 / j． issn． 1671-167X． 2014． 01． 009
断与鉴别诊断、治疗和随访情况进行总结和讨论。结果： 9 例患者中，男性 3 例，女性 6 例，年龄 33 ～ 62 岁，中位年
龄 39 岁； 病程 2 周至 3 年，中位值 4 个月。行普通 X 线检查者 7 例，CT 检查者 8 例，MＲI 检查者 6 例，B 超检查 1
例。最终诊断为腱鞘囊肿者 7 例，滑膜囊肿 2 例。腱鞘囊肿主要表现为耳前区或关节区的包块或膨隆，无明显症
Ｒesection
Synovial
8
F
9
M
47 L /4 months 43 L /4 months
Mass of joint area Mass of joint area
Ｒesection Ｒesection
Ganglion Ganglion
F，female； M，male； L，left； Ｒ，right．
Diagnosis and treatment of the ganglion cysts and synovial cysts arising from the temporomandibular joints
MENG Juan-hong1 ，GUO Chuan-bin1 ，MA Xu-chen2△ （ 1． Department of Oral and Maxillofacial Surgery，2． Center for Temporomandibular Joint Disorder and Orofacial Pain，Peking University School and Hospital of Stomatology，Beijing 100081，China）
颞下颌关节腱鞘囊肿和滑膜囊肿均很少见［1］，自 1977 年首次报道以来，至今可检索到英文文献报道 40 余例，中文文献报道 8 例。相关文献主要以散在的 个例报道为主，缺乏多宗病例和长期随访的报道。本
文收集自 1998 年 5 月至 2013 年 8 月间在北京大学口 腔医学院就诊并进行治疗，最终诊断为颞下颌关节腱 鞘囊肿和滑膜囊肿的患者 9 例，就其临床表现、影像 学特点、诊断与鉴别诊断、治疗和随访情况等进行了
·44·
北京大学学报（ 医学版） JOUＲNAL OF PEKING UNIVEＲSITY（ HEALTH SCIENCES） Vol． 46 No． 1 Feb． 2014
总结和分析，以供临床医生参考。 1 资料与方法
收集 1998 年 5 月至 2013 年 8 月之间在北京大 学口腔医学院颞下颌关节病及口颌面痛诊治中心、
Treatment Ｒesection Ｒesection Ｒesection Ｒesection
Diagnosis Ganglion Ganglion Ganglion Ganglion
5
F
35 L /1 month
Painful swelling of joint with limited mouth-opening，malocclusion
北京大学学报（ 医学版） JOUＲNAL OF PEKING UNIVEＲSITY（ HEALTH SCIENCES） Vol． 46 No． 1 Feb． 2014
·43·
·论著·
颞下颌关节腱鞘囊肿和滑膜囊肿的诊断与治疗
孟娟红1 ，郭传瑸1 ，马绪臣2△
（ 北京大学口腔医学院·口腔医院 1． 口腔颌面外科，2． 颞下颌关节病及口颌面痛诊治中心，北京 100081）
Arthrocentises and lavage
Synovial
6
F
33 Ｒ /2 weeks
Mass of preauricular area
Ｒesection
Ganglion
7
M
62 L /2 weeks
Painful swelling of joint with limited mouth-opening，malocclusion
状或局部仅有酸胀不适感，偶然有痛； 而滑膜囊肿则表现为耳前区肿痛、开口受限等，可伴咬合紊乱。行手术切除 8
例，关节穿刺冲洗治疗 1 例。随访时间 3 个月至 9 年，其中 1 例复发，其余 8 例无复发。结论： MＲI 检查对颞下颌关
节腱鞘囊肿和滑膜囊肿的诊断和治疗有重要价值。手术切除治疗具有较好的治疗效果，但经关节腔穿刺冲洗治疗
口腔颌面外科就诊并经外科治疗，诊断为颞下颌关 节囊肿的 9 例患者，其中 7 例为腱鞘囊肿，2 例为滑 膜囊肿，对其临床表现、影像学特征、诊断与鉴别诊 断、治疗和随访情况等进行了回顾性的总结和分析。 患者的临床资料、术中、术后情况见表 1。
表 1 颞下颌关节囊肿患者的临床资料 Table 1 Clinical data of the cysts in the temporomandibular joint
9 例患者中，7 例主要表现为耳前区或关节区的 包块或膨隆，无痛或局部仅有酸胀不适感，1 例偶然 有痛。包块 渐 增 大，病 程 较 短 者 大 小 变 化 不 明 显。 临床检查时发现耳前可触及质地较韧、界限清楚的 包块，直径约 1． 0 ～ 3． 0 cm 不等，无压痛，活动度差， 与深部组织粘连。患者开口无明显受限，2 例有关 节弹响，肿物可随髁突运动或不运动，无听力障碍。 5 例患者行普通 X 线检查未发现明显异常（ 5 /7） 。 6 例 CT 检查提示关节外侧占位（ 6 /8，图 1） ； 2 例曾 怀疑为腮腺肿物（ 2 /8） ，其中 1 例 B 超检查提示为 囊性肿物。4 例 MＲI 检查示颞下颌关节外侧类圆形 或不规 则 形 占 位 影，界 清，在 T1WI 上 呈 低 信 号， T2WI 呈高信号，与关节腔不通（ 4 /6） ，增强时没有 强化表现，提示囊性病变（ 图 2） 。
［摘 要］ 目的： 回顾性分析颞下颌关节腱鞘囊肿和滑膜囊肿的临床特点及治疗预后，为早期临床诊断和治疗提供
参考。方法： 收集 1998 年 5 月至 2013 年 8 月间在北京大学口腔医学院颞下颌关节病及口颌面痛诊治中心、口腔颌
面外科就诊并进行治疗，最终诊断为颞下颌关节腱鞘囊肿和滑膜囊肿的患者 9 例，就其临床表现、影像学特点、诊
△ Corresponding author’s e-mail，kqxcma@ bjmu． edu． cn 网络出版时间： 2014-1-3 11： 04： 18 网络出版地址： http： / / www． cnki． net / kcms / detail /11． 4691． Ｒ． 20140103． 1104． 005． html
6 months / No recurrence
3 months / No recurrence 3 months / No recurrence
2 结果
9 例患者中，男性 3 例，女性 6 例； 左侧发病 7 例， 右侧 2 例。年龄 33 ～ 62 岁，中位年龄 39 岁； 病程 2 周 至 3 年，中位值 4 个月。行普通 X 线检查者 7 例，CT 检查者 8 例，MＲI 检查者 6 例，B 超检查 1 例。
ABSTＲACT Objective： To give a reference for the early diagnosis and treatment of the cysts arising from the temporomandibular joint． Methods： Nine patients finally diagnosed as temporomandibular joint cysts at the Peking University Hospital of Stomatology from May 1998 to August 2013 were selected and reviewed． Their clinical manifestations，imaging features，diagnoses and differential diagnoses，treatments and follow-ups were summarized and discussed． Ｒesults： In the 9 patients，3 were males and 6 females． Their ages ranged from 33 to 62 years with a median age of 39 years； the course of the disease ranged from 2 weeks to 3 years with a median of 4 months． The image examinations were performed with conventional X-ray examinations in 7 cases，CT scans in 8 cases，MＲI in 6 cases and ultrasound in one case． Of the 9 cases，7 were finally diagnosed as ganglion cyst and 2 as synovial cyst． Ganglion cysts mainly presented as the mass of preauricular area or joint area，with no obvious symptoms or only local discomfort，occasionally with pain． The synovial cysts manifested as the painful swelling of preauricular area and limited mouth-opening，accompanying with occlusal disorders． The treatments included surgical resection in 8 cases，repeated arthrocenteses and lavages in one case． The follow-ups were from 3 months to 9 years，one case with recurrence，and the remaining eight cases without recurrence． Conclusion： MＲI examinations are very helpful in the early diagnosis and treatment planning of temporomandibular joint cysts． Surgical resection can have good results． Ｒepeated arthrocenteses and lavages also have a good result，which may be an alternative choice for synovial cyst，but more accumulation of clinical experience is further needed． KEY WOＲDS Temporomandibular joint； Ganglion cyst； Synovial cyst