686名健康体检人群高尿酸血症患病率及危险因素分析汪金兰

中国乡村医药杂志

686名健康体检人群高尿酸血症患病率及危险因素分析

汪金兰

高尿酸血症是由于嘌呤代谢障碍而导致的一种关节炎，又称“痛风”；痛风是人体内的嘌呤物质新陈代谢发生紊乱而致使尿酸排出减少、合成增加；尿酸在血液中浓度过高后会以钠盐的形式沉积在关节、软骨和肾脏中而引发痛风。尿酸在人体血液中浓度过高会在人体的软组织（如关节膜、肌腱）里形成针状结晶，导致人体免疫系统反应过度造成炎症，一般会导致肾脏损害甚至肾脏病变（包括痛风性肾病、急性梗阻性肾病和尿路结石）一般痛风的发作部位为手指关节、踝关节、膝关节和耳廓软组织部分等，初期多见于下肢；急性痛风多在子夜发作，发作部位会出现红、肿、热和痛的症状，会使发作者从睡眠中惊醒。本文选择在本院体检中心进行体检人员的有关资料进行分析，报道如下：1　资料与方法

１．１　一般资料　选择２０１１年６月至２０１２年６月在本院体检中心进行健康体检的６８６人。其中男４２２人，年龄２４～６５岁，平均年龄（３８．２±７．９）岁；女２６４人，年龄２３～６２岁，平均年龄（３６．１±６．２）岁；共１００人（１４．６％）经相应检查后符合高尿酸血症诊断标准。

１．２　方法　按血尿酸水平高低将全部体检人员分为高尿酸组１００例、非高尿酸组５８６例两组，对体检人员进行血尿常规（血尿酸、血胆固醇、三酰甘油、血糖）、血压、心电图、Ｂ超（包括肝、胆、胰、脾、肾）和Ｘ线胸片等常规检查。取检查者坐位，使用台式水银柱血压计臂式袖带法测定血压；抽取检查者空腹静脉血后用全自动生化分析仪，酶法测定血尿酸、血胆固醇、三酰甘油和血糖；使用Ｂ超诊断

仪，取检查者仰卧位，检查肝、胆、胰、脾和肾等内脏器官。１．３　评定标准　血清尿酸的正常值为男性２１０～４１６μｍｏｌ/Ｌ，女性１５０～３５７μｍｏｌ/Ｌ，大于最高值的即为高尿酸血症；正常血压范围：收缩压１１０～１４８ｍｍＨｇ，舒张压９０～９５ｍｍＨｇ；血液中正常胆固醇水平：含量每单位在１４０～１９９ｍｇ之间；三酰甘油＜１．７ｍｍｏｌ/Ｌ；空腹全血血糖３．９～６．９ｍｍｏｌ/Ｌ。

１．４　统计学方法　使用Ｅｘｃｅｌ软件进行数据处理，计数资料比较采用卡方检验，Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。2　结果

２．１　高尿酸血症与年龄和性别的关系　男性的高尿酸血症发病率高于女性，在５０岁以后男女差异无统计学意义；男性、女性不同年龄组之间患病率差异无统计学意义（χ２值分别为１．５１、３．５０，Ｐ＞０．０５），见表１。２．２　两组相关危险因素比较　高尿酸症组中高血压、血脂异常、肾结石、高血糖和脂肪肝的发生率均明显高于非高尿酸症组，差异有统计学意义，见表２。3　讨论

痛风常见的并发症有：肾功能障碍、缺血性心脏病肾结石、肥胖症、高脂血症、糖尿病和高血压。嘌呤代谢障碍引起的代谢性疾病痛风，是尿酸钠盐结晶沉积于体内关节或其他组织中引起的反复发作性炎性疾病，临床上分为原发性和继发性两大类；原发性的痛风多由先天性嘌呤代谢异常引起，常与肥胖、糖类脂类代谢紊乱、高血压、动脉硬化和冠心病等疾病聚集发生，如果是遗传因素导致的痛风病多数并有原发性高血压；而继发性的痛风则由某些系统性

疾病或药物引起，比如各种因素导致促进尿酸合成酶的活性增强、抑制尿酸合成酶的活性减弱而导致尿酸生成过多；

作者单位：315153　宁波市鄞州区石矸街道卫生服务中心体检科通信作者：汪金兰，Email:tijian_wjl@

【摘要】　目的　分析６８６名健康体检人群高尿酸血症的患病率及相关危险因素。方法　把在我院体检中心进行体检的６８６名按尿酸水平高低分为高尿酸血症组和非高尿酸血症组，进行血尿常规、心电图、Ｂ超和Ｘ线胸片等常规体检。结果　高尿酸血症发病率男性高于女性，５０岁后男女差异无统计学意义；不同年龄组之间患病率差异无统计学意义。高尿酸症组中高血压、血脂异常、肾结石、高血糖和脂肪肝的发生率均明显高于非高尿酸症组，差异有统计学意义。结论　高尿酸血症的发生与年龄和性别有关，病因与高血压、血脂异常、肾结石、高血糖和脂肪肝等某些危险因素密切相关。

【关键词】　健康体检；高尿酸血症；危险因素

２０１３年１月第２０卷第２期

或由于种种因素导致肾脏排出尿酸发生障碍而在血液中聚积产生高尿酸血症（由于嘌呤生物合成代谢增加，尿酸产生过多或者由于尿酸排泄不良而致血中尿酸浓度升高），是痛风发生的关键原因，所以一出现高尿酸血症要格外的重视，争取将痛风扼杀在萌芽状态［１－３］。

高尿酸血症的发生不分年龄，较常见的是４０岁以上的中年男性，脑力劳动者和身体肥胖者发病率较高。据统计高血压、高血糖病人患痛风的机会是血压正常人的１０倍，男女发病比例是２０∶１；女性体内雌激素能促进尿酸排泄、抑制关节炎发作，因此女性的发病率普遍较低［４］由于社会属性及分工不同，多数男性喜饮酒、食谱偏向富含嘌呤的食物，使体内尿酸增加而排出减少，血中尿酸浓度较高。目前该病的治疗主要是根据临床症状针对性给药，在发作期服用秋水仙碱加止痛药（快速消炎、解除痛苦），间歇期服用别嘌呤等药物降低尿酸，预防再次发作。因所用西药都具有严重的副作用，而且无法彻底根治（特别是剧毒的秋水仙碱），关键是要严格控制和定期监测体内尿酸浓度，控制总热能、蛋白质、嘌呤、脂肪和盐的摄入，多食嘌呤含量较低的碱性食物，清淡饮食，多喝水，以利体内尿酸排泄，避免饮酒，少吃辣椒，忌食火锅和合理分配营养［５－６］。

参　考　文　献

［１］叶任高，陆在英．内科学［Ｍ］．６版．北京：人民卫生出版社，２００７：７８１－８７６．

［２］王德光，任伟，洪海鸥，等．合肥市健康体检人群高尿酸血症患病率调查及相关危险因素分析［Ｊ］．中华风湿病学杂志，２００９，１３（３）：２７３－２７５．

［３］徐厚兰，卢玉彬，耿桂飞．健康体检人群高尿酸血症患病率及危险因素分析［Ｊ］．疾病监测，２００７，２２（３）：２０６－２０７．

［４］胡守岳，陈贞羽．１６７９例高尿酸血症危险因素分析［Ｊ］．浙江实用医学，２００７，１２（５）：３２４－３２７．

［５］吴健慧，赵楚生，周厚仕等．饮食习惯影响高尿酸血症的回顾性分析［Ｊ］．中国基层医药，２００９，１６（２）：２６８．

［６］吕肖锋，张星光，王素玲．驻京部队离退休干部高尿酸血症患病率及危险因素调查［Ｊ］．华北国防医学杂志，２００７，１９（４）：１４－１５．

（收稿：２０１２－０９－１１）

（发稿编辑：史小兵）

表1　686例健康体检者高尿酸血症的患病率及在各年龄段、性别中的分布　［例（％）］

年龄组（岁） 男 性 女 性 合 计

　χ２ Ｐ体检人数 高尿酸血症体检人数 高尿酸血症体检人数 高尿酸血症

　＜４０ ２４２ ４０（１６．５） ９６ ５（　５．２） ３３８ ４５（１３．３）　７．６３＜０．０１４０～５０ １６３ ３４（２０．９） １３６ １２（　８．８） ２９９ ４６（１５．４）　８．２５＜０．０１　＞５０ １７ ４（４／１７） ３２ ５（１５．６） ４９ ９（１８．４）　０．４６＞０．０５合 计 ４２２ ７８（１８．５） ２６４ ２２（　８．３） ６８６ １００（１４．６）１３．４５＜０．０１

表2　两组相关危险因素比较　［例（％）］

组 别例数　脂肪肝　高血压高胆固醇高三酰甘油高血糖　肾结石

高尿酸血症组１００１６（１６．０）１４（１４．０）２２（２２．０）　１１（１１．０）６（６．０）　３４（３４．０）非高尿酸血症组５８６３０（　５．１）２４（　４．１）３６（　６．１）　１４（　２．４）２（０．３）１００（１７．１） χ２　１６．１７　１６．０２ ２７．７５ １８．０４　２３．７３ １５．５９

Ｐ＜０．０１＜０．０１　＜０．０１　＜０．０１＜０．０１　＜０．０１