腰间盘突出的护理宣教

腰间盘突出的护理宣教

一、病因：是指腰椎间盘发生退行性变以后，加上某些外伤，慢性劳损，以及湿寒等综合因素，使腰椎间盘纤维环部分或全部破裂，连同髓核一并向外膨出（易发于4至5节），刺激或压迫神经根、血管或脊髓等组织引起的腰痛，伴有坐骨神经放射性疼痛症状为特征的一种疾病。

二、临床表现：为腰痛和坐骨神经痛。腰痛多局限于下腰部、腰骶部。坐骨神经痛常为单侧，并沿患侧大腿后侧向下放射至小腿外、足跟或足背外侧；若椎间盘突出较大或位于椎管中央时，可为双侧疼痛。咳嗽、喷嚏、用力排便时，均可加重疼痛，行走、弯腰、伸膝起坐时牵拉神经根也使疼痛加剧。屈髓、屈膝卧床休息时疼痛减轻。疼痛多为间歇性，病程长，其下肢放射部位感觉麻木。

三、预防措施：

1、睡硬板床。睡硬板床可以减少椎间盘承受的压力。

2、保持良好的生活习惯，注意腰间保暖，尽量不要受寒。避免着凉和贪食生冷之物，不要长时间在空调下,这样对腰部不太好!加强腰背部的保护。

3、不要做弯腰又用力的动作（如拖地板…）注意劳动姿势，避免长久弯腰和过度负重，以免加速椎间盘的病变。

4、锻炼时压腿弯腰的幅度不要太大，否则不但达不到预期目的，还会造成椎间盘突出。

5、急性发作期尽量卧床休息，疼痛期缓解后也要.注意适当休息,

不要过于劳累.，以免加重疼痛。

6、平时的饮食上,多吃一些含钙量高的食物，如牛奶，奶制品，虾皮、海带、芝麻酱、豆制品也含有丰富的钙，经常吃，也有利于钙的补充，,注意营养结构。

四、护理措施：

1、术前护理

（1）心理护理：入院时热情接待患者，主动介绍环境、主管医生及责任护士。椎间盘突出患者大多反复发作，病程长，个别患者对治疗效果有疑虑，也有患者对治疗效果期望值过高。护士应因人而异进行心理护理，适度地向患者解释病情，介绍手术的目的、方法及注意事项，帮助其正确对待疾病，积极配合治疗。

（2）一般护理：予患者卧硬板床，给患者创造安静、舒适的休息环境，嘱患者注意保暖，加强营养，避免上呼吸道感染。

（3）术前常规检查心电图；胸透；CT；血、尿常规；肝、肾功能；PT、PTA；HIV、HCV、TP；血交叉、备血等。

（4）术前其他准备术前一日协助患者整顿个人卫生，洗头、洗澡、更衣、剪指（趾）甲、剃胡须；嘱患者在手术当日避免穿套头式紧身衣服，以免术中及术后给治疗和护理带来不便；嘱其排尿排便后由专人护送至手术室。

2、术后护理

（1）体位予患者卧硬板床，嘱患者绝对平卧6 h，翻身遵循平轴翻身原则，翻身时两手用力要均匀，肩、胸、腰、臀一致，卧床休息72h。

（2）心理护理告知患者治疗后可能会出现腰痛、坐骨神经痛等症状加重的反应，是由于臭氧治疗后，致椎间隙组织涨满、轻度水肿，使神经受压所致，一般在24～72 h后会减轻，以消除患者心理负担，配合治疗护理。

（3）术后观察观察局部穿刺点皮肤有无红肿、疼痛等局部炎症反应。观察下肢活动情况及腰痛程度以及体温变化情况，以及时发现并发症。

（4）饮食护理高蛋白、高维生素饮食，卧床期间应注意增加膳食纤维的摄入，保持大便通畅。

（5）术后宣教嘱患者24 h后可在腰围保护下下床自理大、小便，3日后可下床活动，但应注意动作幅度不宜过大、过快、过猛。4～6周内避免剧烈活动和劳累。加强生活护理，保持床单位干燥、整洁。术后3日遵医嘱给予20％甘露醇125 ml加地塞米松注射液5 mg 静滴，以利于消除治疗后椎间隙水肿，减轻患者痛苦，促进患者康复。

五、出院指导：

1 、腰围的使用：病人出院后需配戴腰围，目的是制动，限制腰椎的前屈，后伸及左、右旋转，尤其是协助腰背肌限制过度的前屈动作，使损伤的腰间盘可以得到充分休息。嘱病人配戴腰围的时间要适度、吃饭、睡觉时取下。

2、指导患者进行康复训练，遵循尽早锻炼、循序渐进的原则：4周后采用“五点式”功能锻炼，以头的枕部位置、双肘部、双足跟为支撑点，挺腰练习，并且嘱病人坚持长期腰背肌功能练习。6周后采用“三点式”功能锻炼，以头的枕部，双足跟为支撑点，挺腰练习，力求练成自身的肌肉腰围，加强脊柱的外源性稳定。

3、出院后1个月内避免弯腰、扛物、挑担等重体力活动，增强机体抵抗力。